UFFICIO DI PRESIDENZA INTEGRATO DAI RAPPRESENTANTI DEI GRUPPI

SEDE REFERENTE:

Disposizioni in materia di trasparenza dei rapporti tra le imprese produttrici, i soggetti che operano nel settore della salute e le organizzazioni sanitarie. Nuovo testo C. 491 Massimo Enrico Baroni (Seguito dell'esame e conclusione) ... 70

ALLEGATO 1 (Nuovo emendamento del Relatore) ... 76

SEDE CONSULTIVA:

Interventi per la concretezza delle azioni delle pubbliche amministrazioni e la prevenzione dell'assenteismo. C. 1433 Governo, approvato dal Senato (Parere alle Commissioni riunite I e XI) (Esame e conclusione – Parere favorevole) ... 70

ALLEGATO 2 (Parere approvato dalla Commissione) ... 77

INTERROGAZIONI A RISPOSTA IMMEDIATA:

5-01770 Rostan: Sull'adozione del decreto ministeriale previsto dall'articolo 1, comma 538, della legge di bilancio per il 2019 ... 74

ALLEGATO 3 (Testo della risposta) ... 78

5-01771 Sarli: Misure per l'individuazione di metodi alternativi nella ricerca sanitaria che non prevedano l'uso di animali ... 74

ALLEGATO 4 (Testo della risposta) ... 80

5-01772 Boldi: Attivazione di un piano terapeutico per l'orticaria cronica spontanea ... 75

ALLEGATO 5 (Testo della risposta) ... 81

5-01773 De Filippo: Iniziative per ampliare l'utilizzo del trattamento sperimentale «Car-T» ... 75

ALLEGATO 6 (Testo della risposta) ... 82

5-01774 Novelli: Sui farmaci per la terapia ormonale sostitutiva nei pazienti colpiti da tumore del testicolo bilaterale ... 75

ALLEGATO 7 (Testo della risposta) ... 83

SEDE REFERENTE

  Giovedì 28 marzo 2019. — Presidenza della presidente Marialucia LOREFICE. — Interviene il sottosegretario di Stato per la salute, Armando Bartolazzi.

  La seduta comincia alle 9.30.

Disposizioni in materia di trasparenza dei rapporti tra le imprese produttrici, i soggetti che operano nel settore della salute e le organizzazioni sanitarie.
Nuovo testo C. 491 Massimo Enrico Baroni.
(Seguito dell'esame e conclusione).

  La Commissione prosegue l'esame del provvedimento, rinviato, da ultimo, nella seduta del 21 febbraio 2019.

  Marialucia LOREFICE, presidente, ricorda che sul nuovo testo della proposta di legge C. 491, risultante dalle proposte emendative approvate, oltre ai pareri favorevoli delle Commissioni I (Affari costituzionali), VI (Finanze), X (Attività produttive), XI (Lavoro), XIII (Agricoltura), XIV (Politiche dell'Unione europea) e della Commissione per le questioni regionali e al nulla osta della VII Commissione (Cultura), già comunicati nelle precedenti sedute, è pervenuto il parere favorevole, con condizione, della II Commissione (Giustizia). Fa presente, quindi, che la V Commissione (Bilancio) ha comunicato per le vie brevi che esprimerà il proprio parere direttamente all'Assemblea.
  Dopo aver precisato che la XII Commissione si trova di fronte all'esigenza di concludere l'esame del provvedimento, in considerazione della prevista calendarizzazione della discussione in Assemblea a partire da lunedì 1^o aprile, dà la parola al relatore, deputato Provenza, per l'illustrazione dell'emendamento 6.50 che ha predisposto al fine di recepire il parere della Commissione Giustizia (vedi allegato 1).

  Nicola PROVENZA (M5S), relatore, illustra l'emendamento 6.50, raccomandandone l'approvazione.

  Il sottosegretario Armando BARTOLAZZI esprime parere favorevole sull'emendamento 6.50 del relatore.

  La Commissione approva l'emendamento 6.50 del relatore (vedi allegato 1).

  Marialucia LOREFICE, presidente, avverte che, in assenza di obiezioni, la presidenza si intende autorizzata al coordinamento formale del testo. Pone, quindi, in votazione la proposta di conferire al relatore il mandato a riferire in senso favorevole all'Assemblea nonché di essere autorizzato a riferire oralmente in Assemblea.

  La Commissione delibera di conferire il mandato al relatore a riferire in senso favorevole all'Assemblea sul provvedimento in esame. Delibera altresì di chiedere l'autorizzazione a riferire oralmente.

  Marialucia LOREFICE, presidente, si riserva di designare i componenti del Comitato dei nove sulla base delle indicazioni dei gruppi.

  La seduta termina alle 9.40.

SEDE CONSULTIVA

  Giovedì 28 marzo 2019. — Presidenza della presidente Marialucia LOREFICE. — Interviene il sottosegretario di Stato per la salute, Armando Bartolazzi.

  La seduta comincia alle 9.40.

Interventi per la concretezza delle azioni delle pubbliche amministrazioni e la prevenzione dell'assenteismo.
C. 1433 Governo, approvato dal Senato.
(Parere alle Commissioni riunite I e XI).
(Esame e conclusione – Parere favorevole).

  La Commissione inizia l'esame del provvedimento in titolo.

  Marialucia LOREFICE, presidente, ricorda che il provvedimento in titolo è calendarizzato per la discussione in Assemblea a partire da lunedì 1^o aprile e che le Commissioni di merito non hanno ancora concluso l'esame delle proposte emendative presentate. La XII Commissione, quindi, esprimerà il parere sul testo originario del suddetto disegno di legge C. 1433. Tuttavia, qualora le modifiche apportate al testo del predetto disegno di legge dovessero incidere su materie oggetto di competenza della XII Commissione, essa potrà essere nuovamente convocata per l'espressione di un ulteriore parere.
  Dà, quindi, la parola alla relatrice, deputata Boldi, per lo svolgimento della relazione.

  Rossana BOLDI (Lega), relatrice, ricorda che il disegno di legge C. 1433, in materia di concretezza delle azioni delle pubbliche amministrazioni e di prevenzione dell'assenteismo, approvato dal Senato, si compone complessivamente di sei articoli.
  Fa presente che l'articolo 1 istituisce, presso il Dipartimento della funzione pubblica, un «Nucleo della concretezza», preposto alla verifica della realizzazione delle azioni concrete per il miglioramento dell'efficienza della pubblica amministrazione, intervenendo sul decreto legislativo n. 165 del 2001, recante «Norme generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche», inserendovi tre nuovi articoli (60-bis, 60-ter e 60-quater). Poiché tali disposizioni si inseriscono nel corpo del citato decreto legislativo, per «amministrazioni pubbliche» si intendono le amministrazioni definite come tali dall'articolo 1, comma 2, del medesimo decreto, includendo quindi anche le aziende e gli enti del Servizio sanitario nazionale.
  Lo stesso articolo prevede l'elaborazione di un Piano triennale delle azioni concrete per l'efficienza delle pubbliche amministrazioni. Il Nucleo della concretezza assicura la concreta realizzazione delle misure previste dal Piano attraverso lo svolgimento di attività quali sopralluoghi e visite, svolti in collaborazione con l'Ispettorato per la funzione pubblica, e può proporre misure correttive. Per le amministrazioni statali e le agenzie e gli enti pubblici non economici nazionali, il Nucleo indica altresì i termini temporali entro cui devono essere attuate tali misure.
  L'attività del Nucleo è procedimentalizzata, nel senso che si prevede, in particolare, la redazione di un verbale per ogni sopralluogo e visita del Nucleo presso una pubblica amministrazione.
  Si prevede, poi, una tempestiva comunicazione al Nucleo, da parte delle pubbliche amministrazioni, in ordine all'avvenuta attuazione delle misure correttive loro prospettate dal medesimo Nucleo. L'inosservanza del termine per l'attuazione delle misure correttive – da parte delle amministrazioni statali e delle agenzie e degli enti pubblici non economici nazionali – rileva ai fini della responsabilità disciplinare e dirigenziale.
  Si prevede, altresì, che il Nucleo si avvalga di 53 unità di personale. Tra queste figurano un dirigente di livello generale e due dirigenti di livello non generale.
  L'articolo 2 prevede l'introduzione di sistemi di verifica biometrica dell'identità e di videosorveglianza degli accessi per i dipendenti delle amministrazioni pubbliche di cui all'articolo 1, comma 2, del predetto decreto legislativo n. 165 del 2001, ai fini della verifica dell'osservanza dell'orario di lavoro, e reca un principio generale sullo svolgimento della prestazione nella sede di lavoro da parte dei dirigenti delle amministrazioni pubbliche. L'introduzione dei suddetti sistemi è prevista in sostituzione di quelli di rilevazione automatica attualmente in uso.
  Sono esclusi dalla previsione dei nuovi sistemi il personale in regime di diritto pubblico e i dipendenti titolari di un rapporto agile (rapporto di lavoro subordinato che si svolge senza precisi vincoli di orario o di luogo, con svolgimento della prestazione in parte all'interno di locali aziendali e in parte all'esterno, senza una postazione fissa).
  Una modifica adottata nel corso dell'esame al Senato ha introdotto, nella procedura di adozione dei nuovi sistemi, il richiamo ai princìpi di proporzionalità, non eccedenza e gradualità ai sensi dell'articolo 5, paragrafo 1, lettera c), del regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 27 aprile 2016, sulla protezione dei dati. La disposizione europea richiamata richiede, infatti, che i dati personali siano adeguati, pertinenti e limitati a quanto necessario rispetto alle finalità del trattamento, secondo il cosiddetto principio di «minimizzazione dei dati».
  Per quanto riguarda l'articolo 3 – che restringe l'ambito di applicazione del limite dell'ammontare complessivo delle risorse destinate annualmente al trattamento economico accessorio del personale, anche di livello dirigenziale, di ciascuna delle amministrazioni pubbliche contrattualizzate – fa presente che i relatori hanno presentato presso le Commissioni di merito un emendamento interamente soppressivo in quanto tale disposizione è stata sostanzialmente inserita nel decreto-legge 14 dicembre 2018, n. 135, recante disposizioni urgenti in materia di sostegno e semplificazione per le imprese e per la pubblica amministrazione, convertito, con modificazioni, dalla legge 11 febbraio 2019, n. 12.
  Fa presente, poi, che l'articolo 4 contiene misure di sblocco del turn over nella pubblica amministrazione, tese ad accelerare il ricambio generazionale. Ai sensi del comma 2, le amministrazioni predispongono i piani triennali dei fabbisogni di personale tenendo conto dell'esigenza di assicurare l'effettivo ricambio generazionale e la migliore organizzazione del lavoro, nonché, in via prioritaria, di reclutare figure professionali con elevate competenze in materia di: a) digitalizzazione; b) razionalizzazione e semplificazione dei processi e dei procedimenti amministrativi; c) qualità dei servizi pubblici; d) gestione dei fondi strutturali e della capacità di investimento; e) contrattualistica pubblica; f) controllo di gestione e attività ispettiva.
  Ai fini dell'autorizzazione all'avvio delle procedure concorsuali e alle relative assunzioni, il comma 4, con riferimento al triennio 2019-2021, reca norme transitorie, volte a ridurre i tempi di accesso al pubblico impiego. In particolare, si consente di procedere, in deroga alla procedura di autorizzazione e alle norme sulla mobilità, all'assunzione a tempo indeterminato di vincitori o allo scorrimento delle graduatorie vigenti, entro determinati limiti.
  Le amministrazioni che si avvalgano di tali facoltà devono comunicare entro trenta giorni i dati relativi alle assunzioni o all'avvio delle procedure di reclutamento al Dipartimento della funzione pubblica e alla Ragioneria generale dello Stato, al fine di consentire agli stessi di operare i successivi controlli.
  L'articolo 5 reca una disciplina normativa volta a porre rimedio ai problemi sorti in seguito alla risoluzione, da parte di Consip S.p.A., di alcune convenzioni di fornitura di buoni pasto per pubblici dipendenti.
  L'articolo 6, infine, reca le disposizioni finali e la clausola di salvaguardia con riferimento alle regioni a statuto speciale ed alle province autonome.
  In particolare, il comma 4 dell'articolo 6 specifica che le regioni – anche con riferimento ai propri enti ed alle amministrazioni del Servizio sanitario nazionale – e gli enti locali adeguano i propri ordinamenti alle disposizioni del disegno di legge.

  Andrea CECCONI (Misto-MAIE) sottolinea che il provvedimento in discussione subirà con ogni probabilità rilevanti modifiche nel corso dell'esame presso le Commissioni di merito, anche a seguito di emendamenti presentati dai relatori. Con questo premessa, ritiene utile porre in evidenza l'aspetto relativo alla mobilità del personale pubblico, in particolare per quanto riguarda il settore sanitario. Nel ricordare che il decreto legislativo n. 165 del 2001 ha introdotto tale istituto, successivamente reso di difficile attuazione con la cosiddetta riforma Madia, segnala che nel provvedimento in discussione potrebbe essere introdotta una disposizione, a suo giudizio non condivisibile, che subordina la mobilità all'espletamento di procedure concorsuali. Ritiene, infatti, preferibile, per quanto concerne il personale sanitario, favorire il rientro dei lavoratori nelle loro regioni di origine prima di bandire nuovi concorsi.

  Marialucia LOREFICE, presidente, ribadisce che, in caso di modifiche sostanziali del testo del provvedimento e di differimento dell'inizio dell'esame in Assemblea del provvedimento, la Commissione affari sociali potrà essere nuovamente convocata.

  Elena CARNEVALI (PD) condivide i rilievi formulati dal collega Cecconi e manifesta una forte perplessità in relazione al contenuto degli articoli 1 e 2 del disegno di legge. In relazione all'articolo 6 e alle proposte emendative ad esso presentate, ribadisce di non comprendere le ragioni che hanno portato alla scelta di non tenere aperte le graduatorie dei concorsi svolti, impedendo in tal modo di colmare le carenze di personale sanitario in tempi ridotti e con costi minori. Coglie, inoltre, l'occasione per stigmatizzare il diverso trattamento ricevuto dalle proposte emendative di minoranza rispetto a quelle della maggioranza nel corso dell'esame del decreto-legge sul reddito di cittadinanza e Quota 100, auspicando che ciò non torni a ripetersi. Al riguardo, fa presente come non sia stato tenuto in debita considerazione il problema della carenza di organico che verrà a crearsi in determinati settori, come quello sanitario, a seguito dei pensionamenti anticipati.
  Formula, infine, un giudizio positivo sul contenuto dell'articolo 5, che consente di risolvere un problema annoso relativo alla esigibilità dei buoni pasto.

  Dario BOND (FI) chiede alla relatrice e al rappresentante del Governo chiarimenti in ordine alle modalità operative del Nucleo della concretezza, introdotto dall'articolo 1 del provvedimento in esame. Chiede, inoltre, se siano state introdotte misure per differenziare le retribuzioni del personale sanitario che opera nelle zone disagiate. Si associa, quindi, alle considerazioni della collega Carnevali in merito alla opportunità di tenere aperte le graduatorie conseguenti ai bandi di selezione, al fine di ridurre i tempi e i costi legati all'assunzione di nuovo personale.

  Ubaldo PAGANO (PD), nel richiamare le considerazioni svolte dalla collega Carnevali, sottolinea che l'opportunità di tenere aperte le graduatorie è confermata anche dalla difficoltà di reperire personale qualificato attraverso nuovi concorsi, come confermato anche da un episodio verificatosi recentemente a Foggia, dove un bando per venti anestesisti è andato completamente deserto. Coglie l'occasione rappresentata dalla presenza del rappresentante del Governo per sottolineare una criticità relativa alla bozza di emendamento, apparsa su molti organi di stampa e frutto di un'intesa tra i Ministeri interessati e le regioni, in relazione allo sblocco del turn over, attraverso il superamento del tetto di spesa, per quanto riguarda il personale sanitario. Osserva in proposito che il meccanismo ipotizzato rischia di penalizzare fortemente le regioni in uscita dai piani di rientro, impedendo il rilancio del loro sistema sanitario.

  Il sottosegretario Armando BARTOLAZZI segnala che il tema oggetto dell'intervento del deputato Pagano potrà essere affrontato in una sede più idonea, in quanto estraneo al contenuto del provvedimento in esame. Quanto alla questione richiamata dalla deputata Carnevali, riconosce l'opportunità di effettuare un approfondimento. Segnala, infine, in merito a quanto richiesto dal deputato Bond, che le modalità con le quali il Nucleo della concretezza svolgerà le sue funzioni sono chiaramente indicate nell'articolo 1 del testo in discussione.

  Dario BOND (FI) ribadisce che le sue perplessità in merito al nuovo Nucleo della concretezza sono determinate dalla considerazione per cui da oltre dieci anni esistono strutture con finalità analoghe, che non hanno prodotto risultati concreti. Pertanto, ritiene opportuno che sia evidenziato cosa differenzia la proposta attuale dalle esperienze del passato.

  Rossana BOLDI (Lega), relatrice, in relazione alle preoccupazioni manifestate dal deputato Bond, segnala che gli aspetti innovativi che caratterizzano il Nucleo della concretezza sono rappresentati dalla previsione che esso possa effettuare ispezioni dalle quali possono conseguire richieste di adeguamento delle procedure alle quali le pubbliche amministrazioni debbono fornire una risposta in tempi certi, in analogia con quanto accade attualmente per i soggetti privati sottoposti a controlli pubblici. Inoltre, si prevede in modo non equivoco la responsabilità dei dirigenti delle strutture. A suo avviso, la nuova normativa rappresenta un tentativo apprezzabile, anche alla luce delle modalità di selezione del personale del Nucleo, di efficientamento della pubblica amministrazione.
  Illustra, quindi, una proposta di parere favorevole, con la precisazione che essa si riferisce al testo originario del disegno di legge (vedi allegato 2).

  Dario BOND (FI), nel ricordare che la responsabilità dei dirigenti è già prevista dalla normativa vigente e che l'articolo 1 del provvedimento rischia di creare una sovrapposizione di funzioni con altre strutture già esistenti, preannuncia l'astensione del gruppo Forza Italia sulla proposta di parere della relatrice.

  Vito DE FILIPPO (PD) preannuncia il voto contrario del Partito democratico sulla proposta di parere.

  Nessun altro chiedendo di intervenire, la Commissione approva la proposta di parere della relatrice.

  La seduta termina alle 10.20.

INTERROGAZIONI A RISPOSTA IMMEDIATA

  Giovedì 28 marzo 2019. — Presidenza della presidente Marialucia LOREFICE. — Interviene il sottosegretario di Stato per la salute, Armando Bartolazzi.

  La seduta comincia alle 13.30.

  Marialucia LOREFICE, presidente, ricorda che, ai sensi dell'articolo 135-ter, comma 5, del regolamento, la pubblicità delle sedute per lo svolgimento delle interrogazioni a risposta immediata è assicurata anche tramite la trasmissione attraverso l'impianto televisivo a circuito chiuso. Ne dispone, pertanto, l'attivazione.

5-01770 Rostan: Sull'adozione del decreto ministeriale previsto dall'articolo 1, comma 538, della legge di bilancio per il 2019.

  Luca PASTORINO (LeU) illustra l'interrogazione in titolo, di cui è cofirmatario.

  Il sottosegretario Armando BARTOLAZZI risponde all'interrogazione in titolo nei termini riportati in allegato (vedi allegato 3).

  Luca PASTORINO (LeU), replicando, si dichiara solo limitatamente soddisfatto della risposta in quanto, mentre il coinvolgimento del Ministero della salute nella vicenda appare un elemento consolidato, essa non indica un limite temporale entro il quale saranno emanati i decreti attuativi previsti dalla legge di bilancio per il 2019, che avrebbero dovuto essere adottati entro la fine del mese di febbraio scorso.
  Sottolinea l'urgenza di trovare una rapida soluzione agli errori commessi in passato, ricordando che sono oltre 20.000 i massofisioterapisti che si trovano in una situazione di totale incertezza e che rischiano di perdere il loro lavoro.

5-01771 Sarli: Misure per l'individuazione di metodi alternativi nella ricerca sanitaria che non prevedano l'uso di animali.

  Doriana SARLI (M5S) illustra l'interrogazione in titolo.

  Il sottosegretario Armando BARTOLAZZI risponde all'interrogazione in titolo nei termini riportati in allegato (vedi allegato 4).

  Doriana SARLI (M5S), replicando, si dichiara soddisfatta della risposta, che dimostra la volontà politica di procedere con impegno al fine di individuare metodi alternativi all'impiego di animali nella ricerca scientifica. Nel rilevare positivamente la collaborazione tra istituzioni e soggetti impegnati nella tutela degli animali, evidenzia la necessità di prevedere adeguati finanziamenti in relazione agli obiettivi che si intende perseguire.

5-01772 Boldi: Attivazione di un piano terapeutico per l'orticaria cronica spontanea.

  Rossana BOLDI (Lega) illustra l'interrogazione in titolo.

  Il sottosegretario Armando BARTOLAZZI risponde all'interrogazione in titolo nei termini riportati in allegato (vedi allegato 5).

  Rossana BOLDI (Lega), replicando, si dichiara soddisfatta della risposta fornita dal sottosegretario Bartolazzi, precisando che sarà sua cura quella di comunicare alle associazioni di pazienti la rapida conclusione della problematica oggetto dell'interrogazione da lei presentata.

5-01773 De Filippo: Iniziative per ampliare l'utilizzo del trattamento sperimentale «Car-T».

  Stefano LEPRI (PD) illustra l'interrogazione in titolo, di cui è cofirmatario.

  Il sottosegretario Armando BARTOLAZZI risponde all'interrogazione in titolo nei termini riportati in allegato (vedi allegato 6), precisando preliminarmente che si tratta di terapie sperimentali e che sono allo studio progetti per l'utilizzo di tecnologie in house che consentirebbero di ottenere risparmi molto rilevanti per il Servizio sanitario nazionale.

  Stefano LEPRI (PD), replicando, si dichiara alquanto insoddisfatto della risposta, poiché non viene indicata una tempistica certa rispetto a iniziative in grado di risolvere la problematica segnalata nell'interrogazione, ciò che contribuirebbe a salvare la vita di numerosi pazienti.

5-01774 Novelli: Sui farmaci per la terapia ormonale sostitutiva nei pazienti colpiti da tumore del testicolo bilaterale.

  Roberto NOVELLI (FI) illustra l'interrogazione in titolo.

  Il sottosegretario Armando BARTOLAZZI risponde all'interrogazione in titolo nei termini riportati in allegato (vedi allegato 7).

  Roberto NOVELLI (FI), replicando, ringrazia il rappresentante del Governo per la risposta articolata, che evidenzia la frequenza con la quale si determinano carenze nella disponibilità di alcuni farmaci per problemi produttivi senza che l'Aifa sia a conoscenza delle ragioni di tali difficoltà. Rileva, inoltre, che per i farmaci per i quali è stata prescritta la revoca dovrebbero essere individuate soluzioni alternative. In conclusione, invita il sottosegretario Bartolazzi a monitorare l'evolversi della situazione relativa alla disponibilità dei farmaci tumorali.

  La seduta termina alle 14.05.