Con la Circolare del 22 febbraio 2020, recante «COVID-19. Nuove indicazioni e chiarimenti», il Ministero della salute ha previsto un'integrazione dell'assistenza sanitaria territoriale ed ospedaliera, con specifiche competenze per i medici di medicina generale, i pediatri di libera scelta e i Dipartimenti di prevenzione, quando vengono a conoscenza di un caso sospetto di COVID-19, in particolare effettuando la valutazione epidemiologica, segnalando il paziente sintomatico per il successivo ricovero, assicurando l'assistenza domiciliare e la sorveglianza attiva per i pazienti paucisintomatici o asintomatici.
  Con la successiva Circolare del 25 marzo 2020, il Ministero della salute ha aggiornato le linee di indirizzo organizzative dei servizi ospedalieri e territoriali in corso di emergenza COVID-19.
  In particolare, si è ritenuto necessario segnalare la necessità di realizzare una compiuta azione di previsione e prevenzione, monitoraggio e presa in carico, a livello territoriale, così da contribuire ad una riorganizzazione dell'assistenza sanitaria, sia al fine di contenere la diffusione del contagio, sia con funzione di filtro, necessario a frenare l'afflusso agli ospedali.
  È stato evidenziato, inoltre, il ruolo essenziale svolto dalle unità speciali di continuità assistenziale nella gestione domiciliare dei pazienti affetti da COVID-19 che non necessitano di ricovero ospedaliero, raccomandando il loro potenziamento, anche mediante coprogettazioni con i servizi sociali delle amministrazioni comunali e le associazioni di volontariato, adottando specifici protocolli che definiscano tutte le misure necessarie per assicurare la massima tutela e il supporto per le necessità di vita quotidiana a vantaggio delle persone sole e prive di caregiver.
  Il rimodellamento dell'assistenza territoriale è finalizzato al rafforzamento sinergico assistenziale, con il coinvolgimento dei Medici di Medicina Generale, Pediatri di Libera Scelta, Medici di continuità assistenziale, Unità Speciali di Continuità Assistenziale e specialisti ambulatoriali, si punta, altresì, ad implementare i sistemi di sorveglianza sanitaria in termini di uniformità, di equità d'accesso, responsabilizzazione e definizione dei ruoli di tutti gli attori (pazienti, caregivers, medici e altri operatori sanitari) oltre alle necessarie azioni di sorveglianza attiva e propedeutiche (empowerment, formazione etc.).
  Nell'ambito del potenziamento dell'assistenza territoriale, un ruolo fondamentale è svolto dai Dipartimenti di Prevenzione.
  Ulteriore tema di estrema rilevanza e delicatezza è costituito dall'assistenza ai pazienti cosiddetti «fragili» (cronici, non autosufficienti, disabili) nel senso che sarà necessario assicurare il pieno rispetto delle disposizioni per la prevenzione del contagio e la tutela della salute dei pazienti e degli operatori, mediante eventuali specifici protocolli.
  Una particolare attenzione verrà riservata alla telemedicina, che potrà essere utilizzata per estendere la pratica tradizionale oltre gli abituali spazi operativi.
  Le tecnologie della sanità digitale garantiscono la realizzazione di una modalità operativa a rete, migliorando l'operatività nei luoghi dove il paziente vive, per favorire la sua «gestione domiciliare».
  Segnalo che è attivo, presso il CTS, un Tavolo di lavoro che sta sviluppando linee guida per rendere omogenei a livello territoriale nazionale le iniziative regionali in tema di rafforzamento dell'assistenza territoriale, e della sua integrazione con l'assistenza ospedaliera, tenendo anche conto delle esigenze ora indicate e delle istanze formulate nell'atto ispettivo in esame.
  Da ultimo, anticipo che a breve sarà avviata anche a livello normativo una specifica iniziativa, che in modo strutturale, ridisegna e potenzia l'assistenza territoriale, puntando anche al rafforzamento dell'attività infermieristica sul territorio.
  Inoltre, ai fini della gestione delle attività di sorveglianza attiva, sono allo studio misure come la messa a disposizione a domicilio dei pazienti di apparecchiature per il monitoraggio della saturimetria, anche attraverso le app di telefonia mobile, al fine di garantire un costante monitoraggio della saturazione di ossigeno dell'emoglobina, parametro fondamentale per definire il setting terapeutico assistenziale più adeguato, nel modo più tempestivo possibile.
  Il percorso dovrebbe, quindi, consistere nel monitoraggio continuativo domiciliare, ivi incrementando e indirizzando le azioni terapeutiche e assistenziali, anche in strutture alberghiere laddove si individuino convivenze a rischio, precoce riconoscimento del peggioramento clinico e quindi tempestiva ospedalizzazione.
  Per garantire il coordinamento delle attività sanitarie e socio sanitarie territoriali, le regioni e le province autonome saranno chiamate ad attivare centrali operative regionali per svolgere funzioni di raccordo con tutti i servizi e con il sistema di emergenza urgenza, anche mediante strumenti informativi e di telemedicina.