La realizzazione di strutture residenziali di cure palliative (Hospice) in tutte le Regioni italiane, come è noto, è stata disciplinata dalla legge n. 39 del 26 febbraio 1999, che ha sancito il diritto dei cittadini ad accedere all'assistenza fornita da tali strutture e ha avviato un programma nazionale, con una disponibilità finanziaria pari a circa 206 milioni di euro.
  Tale legge e il relativo decreto attuativo del 28 settembre 1999, avevano disposto, per le Regioni, di presentare, all'epoca al Ministero della sanità, sia i progetti di strutture residenziali (Hospice) sia i programmi di organizzazione delle reti assistenziali di cure palliative nel territorio.
  I progetti presentati prevedevano la realizzazione di 201 strutture residenziali per malati terminali prevalentemente oncologici (Hospice), con una dotazione di 2.232 posti letto, ma il programma non è stato realizzato per intero.
  Si registra, inoltre, un utilizzo non omogeneo da parte delle Regioni delle somme stanziate; a fronte di una percentuale totale di utilizzo del 90,18 per cento, l'analisi dei dati disaggregati a livello regionale evidenzia in alcune Regioni una situazione critica, in particolar modo per la regione Sardegna.
  Il decreto ministeriale n. 43 del 22 febbraio 2007, in base ai dati di letteratura allora disponibili, provenienti da esperienze del Regno Unito, ha fissato lo standard dei posti letto in Hospice in 1 ogni 56 malati di tumore (1,8 p.l. x 100 deceduti).
  Dai dati del flusso informativo per le cure palliative e la terapia del dolore emerge che, nel 2015, il numero totale di Hospice è aumentato di 30 unità rispetto al 2014, raggiungendo il numero di 261, con 2.918 posti letto (367 posti letto in più rispetto al 2014).
  Il calcolo dell'indice del numero dei posti letto attivi per 10.000 residenti è risultato pari allo 0,5/10.000, rispetto allo 0,4/10.000 dell'ultima rilevazione del 2010, effettuata con il sostegno del Ministero della salute in «partnership» con la Società Italiana di Cure Palliative (SICP), la «Fondazione Isabella Seragnoli» e la «Fondazione Floriani», nell'ambito del progetto «Rete degli Hospice italiani» e indica un buon soddisfacimento della domanda di posti letto in Hospice.
  Analoga conclusione emerge dai dati relativi ai tempi di attesa per il ricovero in Hospice, che risultano soddisfacenti in tutte le Regioni italiane.
  A fronte di uno sviluppo abbastanza soddisfacente dell'assistenza residenziale (Hospice), si deve rilevare una situazione ancora critica in numerose aree del Paese per quanto riguarda le cure domiciliari.
  I pazienti assistiti e le giornate di assistenza in questo regime, pur se in aumento, sono ancora al di sotto del fabbisogno programmato, sia per quanto riguarda le cure domiciliari «di base» sia per quanto riguarda le cure domiciliari «specialistiche» effettuate sotto la responsabilità clinica del medico esperto in cure palliative.
  Una proiezione delle giornate di effettiva erogazione di cure palliative «specialistiche» è costituita dal numero di giornate con accessi del medico esperto in cure palliative.
  Il valore nazionale del numero di accessi a domicilio del medico palliativista è pari a 72.791 (il 24,1 per cento delle giornate complessivamente dedicate a pazienti in fase terminale); tale dato sembra evidenziare una diffusione ancora carente delle cure palliative domiciliari specialistiche in tutte le Regioni italiane.
  Quasi tutte le Regioni hanno formalmente istituito, con propria delibera, la Rete Regionale delle Cure Palliative, ma solo recentemente alcune Regioni stanno provvedendo alla definizione dei requisiti di accreditamento della Rete, vale a dire alla definizione dei rapporti organizzativi tra i diversi nodi della Rete (ambulatorio, reparto ospedaliero, domicilio, Hospice) e degli strumenti e delle procedure che regolano il passaggio da un nodo all'altro.
  Le criticità messe in rilievo dai flussi informativi sono state segnalate alle Regioni in occasione della verifica sull'effettiva erogazione dei Livelli Essenziali di Assistenza per il 2015, ed il Ministero della salute ha inteso dare una forte sollecitazione a rispettare gli standard nazionali.
  Dalla risposta delle Regioni, infatti, dipende la valutazione del Tavolo degli adempimenti LEA ai fini dell'accertamento delle «adempienze» o «inadempienze».