Risposta. — Ai fini della risposta all'interrogazione in esame, la prefettura – ufficio territoriale del Governo di Messina ha acquisito i seguenti dati dall'assessorato della salute della regione siciliana.
  Con decreto assessoriale 27 aprile 2012, recante «approvazione del piano strategico per la salute mentale», venivano censite, come strutture pubbliche tre comunità terapeutiche-assistite (Cta) per complessivi 60 posti letto, e quattordici Star (strutture abitative riabilitative) per complessivi 84 posti letto.
  Questa esperienza di residenzialità psichiatrica, presente esclusivamente nell'azienda sanitaria provinciale (Asp) di Messina e non ripetuta in alcuna altra azienda sanitaria siciliana, viene realizzata in strutture con le caratteristiche di civile abitazione e con una organizzazione interna che possa garantire i ritmi della normale vita quotidiana, con l'obiettivo di favorire le relazioni terapeutiche interpersonali per i pazienti psichiatrici.
  A differenza delle Cta, dove l'assistenza sanitaria è prevista h. 24, nelle Star l'assistenza sanitaria è h. 12 (secondo il modello organizzativo posto in essere dall'Asp di Messina), dato che non esiste alcun riferimento normativo specifico che ne indichi il requisito organizzativo.
  L'azienda di Messina, nell'ambito dei propri poteri di iniziativa gestionale, ha sperimentato e continua a sperimentare questa tipologia di residenzialità, frutto di un partenariato pubblico-privato, ove vengono erogate prestazioni miste socio-sanitarie.
  Le Star risultano essere inserite nell'elenco delle strutture formalmente ammissibili all'accreditamento istituzionale dell'ex azienda sanitaria n. 5 di Messina, quali «strutture sanitarie pubbliche a ciclo continuativo e diurno in fase post-acuta».
  L'attuale direzione generale dell'Asp di Messina, insediatasi nel mese di luglio 2014, ha dovuto, nell'immediatezza, affrontare il contratto per il servizio di gestione sociale ed assistenziale delle strutture abitativo-riabilitative-Star, in scadenza il 31 agosto 2014, dopo un triennio di attività.
  Si è provveduto, quindi, a rivalutare l'intera situazione, con l'obiettivo di adempiere alle norme di riferimento che identificano «le strutture pubbliche», acquisendo la piena e totale disponibilità dell'immobile prima ad appannaggio del privato; a ridisegnare l'organizzazione interna del servizio assistenziale pubblico, recuperando le risorse professionali infermieristiche presenti in sovrannumero nelle Star (6 infermieri per 6 disabili psichici-rapporto 1:1) e, contestualmente, conseguire vantaggi economici ridistribuendo il personale, pur mantenendo l'obbligo di garantire livelli adeguati di assistenza sanitaria in favore dei diversamente abili psichici, con livelli di personale in linea con la normativa in vigore e senza interrompere l'assistenza sanitaria residenziale psichiatrica.
  A tal fine, l'Asp ha ottenuto l'utilizzo degli immobili adibiti a strutture residenziali abitativo-riabilitative, ripristinando l'assistenza infermieristica h. 12, secondo il modello organizzativo a suo tempo predisposto dal dipartimento di salute mentale (Dsm).
  L'Asp ha, altresì, assicurato una adeguata continuità assistenziale, mantenendo la gestione sanitaria ed infermieristica, e affidando al «partner» privato l'assistenza alla persona, l'assistenza notturna e la gestione alberghiera delle Star con apposito contratto a scadenza annuale.
  Prima di pervenire all'adozione degli atti conseguenti, la direzione generale dell'Asp ha convocato, l'11 agosto 2014, una riunione con le organizzazioni sindacali, nel corso della quale ha riferito che il personale infermieristico recuperato alla piena fruizione del Dsm di appartenenza sarebbe stato trattenuto in parte (50 per cento) presso i moduli del Dsm e, per la restante parte, assegnato negli ospedali o nei distretti sanitari nell'ambito territoriale del modulo di appartenenza.
  Nel corso dell'incontro è stato, altresì, chiarito che per la ricollocazione fuori dai moduli del Dsm di appartenenza, così come previsto dal regolamento interno, si sarebbe fatto ricorso ad un avviso di mobilità volontaria.
  Le organizzazioni sindacali intervenute hanno accolto favorevolmente l'informativa aziendale, non sollevando alcuna remora, ad eccezione della Federazione italiana autonomie locali e sanità (Fials) che ha sollevato alcune perplessità.
  La direzione generale dell'Asp ha chiarito che, in merito al mantenimento dell'equilibrio circa il deficit finanziario e le garanzie dei livelli essenziali di assistenza, le azioni poste in essere sono state tutte rivolte ad assicurare la piena efficacia dei modelli organizzativi proposti dal Dsm, che prevedono, per le Star, una assistenza infermieristica h. 12.
  In Sicilia, regione sottoposta al piano di rientro, sarebbe economicamente insostenibile mantenere dei livelli, assistenziali che prevedano un rapporto infermiere/paziente 1:1.
  Gli standard di personale indicati dalle normative vigenti prevedono, per le comunità terapeutiche assistenziali di 20 posti letto, con assistenza sanitaria h. 24, una dotazione organica di 6 infermieri.
  È evidente l'impossibilità economica di mantenere una medesima dotazione (6 infermieri) in analoghe strutture residenziali con capacità recettive molto inferiori (Star con 6 posti letto ad assistenza sanitaria h. 12).
  Pertanto, a fronte di un maggior onere pari a euro 3 a posto letto in favore del «partner» privato per l'assistenza notturna, l'Asp precisa di aver ottenuto – a rendiconto – un vantaggio economico pari a circa euro 1.000.000 dal recupero razionale delle risorse professionali aziendali, senza ledere la qualità delle prestazioni erogate.
  In merito alla disponibilità al confronto con le organizzazioni sindacali da parte della direzione generale dell'Asp di Messina, la stessa direzione ha segnalato che i rapporti istituzionali intrattenuti con i rappresentanti sindacali sono stati sempre improntati al rispetto, al dialogo, alla partecipazione e, ove possibile, alla condivisione.
  In relazione alla privatizzazione dei servizi pubblici di salute mentale, con tagli del personale e trasferimento in sedi distanti anche 70 chilometri, l'azienda sanitaria ha chiarito che le strutture residenziali abitativo-riabilitative risultano già inserite nella Gazzetta Ufficiale della regione siciliana come le strutture pubbliche.
  Al servizio pubblico (dipartimento salute mentale) è, infatti, affidata l'assistenza medica ed infermieristica, mentre il privato garantisce l'assistenza alla persona e l'assistenza notturna oltre al servizio alberghiero.
  Non è stato attuato alcun trasferimento coatto di personale infermieristico presso sedi distanti 70 chilometri dall'originaria assegnazione.
  I nuovi contratti stipulati per la gestione delle strutture residenziali abitativo-riabilitative, fermo restando quanto sopra delineato e la necessità di ricondurre nella disponibilità piena e diretta dell'azienda la struttura immobiliare sede del servizio, ricalcano il modello organizzativo previsto dall'Asp, che prevede una assistenza infermieristica pubblica h. 12.
  In relazione alla sentenza di condanna per comportamento antisindacale dell'Asp di Messina, il tribunale di Messina riconosce all'azienda che, con avviso interno del 16 dicembre 2014, e quindi in epoca successiva alla proposizione del ricorso Fials, si è attivata una procedura di mobilità specifica per gli infermieri da assegnare al presidio ospedaliero di S. Agata e che in tal modo ha, almeno in parte, dato attuazione alle determinazioni assunte in sede di delegazione circa la ricollocazione del personale in mobilità presso ospedali o distretti di appartenenza, provvedendo alla parziale eliminazione delle conseguenze della propria condotta illegittima.
  Tutti i successivi provvedimenti adottati dall'Asp (mobilità volontaria e, in subordine, d'ufficio del 13 febbraio 2015) sono stati intrapresi per dare esecuzione alla predetta sentenza e riavviare il processo amministrativo.
  Da ultimo, l'Asp 5 di Messina ha segnalato di aver registrato un utile di esercizio di circa 12.000.000 di euro nel corso del 2014.
La Ministra della salute: Beatrice Lorenzin.