Risposta. - Il tema della presunta nocività dei vaccini somministrati ai nostri militari è da tempo all'attenzione della difesa e, come noto, oggetto d'indagine da parte della terza Commissione parlamentare d'inchiesta sull'esposizione a possibili fattori patogeni.
La materia, peraltro, è stata affrontata anche nell'ambito dei lavori svolti nel corso della XIV legislatura dalla prima Commissione parlamentare d'inchiesta e ulteriormente approfondito, nella XV legislatura, dalla seconda Commissione.
L'ipotesi che i casi di malattie e decessi siano da correlare alla somministrazione di vaccini, appare poco sostenibile sia dal punto di vista tecnico-scientifico che etico-deontologico.
Le modalità di somministrazione, infatti, sono sempre state rispondenti ai principi della buona pratica vaccinale e alle raccomandazioni delle organizzazioni internazionali che consentono la somministrazione anche contemporanea di vaccini non viventi o in associazione a vaccini viventi purché in sedi diverse, mentre indicano un periodo di almeno quattro settimane fra inoculi di vaccini viventi, qualora non somministrati contemporaneamente.
In particolare, con decreto ministeriale 19 febbraio 1997 è stata approvata, previe le opportune verifiche, la schedula delle vaccinazioni e delle profilassi, scaturita da un lavoro scientifico condotto da un gruppo di esperti infettivologi e immunologi e validata dall'Istituto superiore di sanità.
Successivamente, sulla base di considerazioni epidemiologiche e di nuove offerte di mercato, tenendo conto anche di segnalazioni di organizzazioni internazionali - quale l'Organizzazione mondiale della sanità - e delle autorità sanitarie locali dei teatri di operazione, la schedula stata aggiornata con decreto ministeriale 31 marzo 2003 e sottoposta a preliminare ratifica da parte del Consiglio superiore di sanità, supremo Organo consultivo nazionale decisionale in materia.
La schedula esplicita le modalità applicative dei regimi immunoprofilattici, il calendario di inoculazione, l'organizzazione e le precauzioni prima e durante le sedute vaccinali, nonché la periodicità dei richiami e/o interruzione dei cicli vaccinali.
Per ogni teatro operativo vengono emanate specifiche direttive sulla schedula vaccinale e sulle eventuali misure di chemio-profilassi antimalarica, o finalizzate alla prevenzione dei rischi biologici ambientali; l'attuazione dei moduli vaccinali adattati al singolo caso in relazione al pregresso stato vaccinale, deve essere, comunque, raggiunta prima della partenza per le zone di operazioni, così da garantire una sufficiente copertura.
I vaccini acquisiti e impiegati dall'amministrazione sono tutti farmaci regolarmente autorizzati al commercio (in Italia o all'estero e, in tal caso, regolarmente importati ai sensi del decreto ministeriale 11 febbraio 1997) e dispongono di una scheda individuale, presente nelle confezioni, contenente indicazioni, controindicazioni ed eventi avversi o effetti collaterali, oltre alla composizione autorizzata.
Come chiarito dalla dottoressa Salmaso (Istituto superiore di sanità), nel corso dell'audizione del 18 maggio 2011 presso la richiamata terza Commissione parlamentare d'inchiesta, «i vaccini somministrati al personale militare non sono diversi da quelli prodotti per la generalità della popolazione e sono gli stessi che, nel caso delle vaccinazioni obbligatorie, sono somministrate ai bambini, soltanto dopo l'effettuazione di controlli molto stringenti, effettuati, sulla base di procedimenti centralizzati a livello Europeo».
In linea generale, la maggior parte del personale impiegato in missione, è stato già sottoposto a molte delle vaccinazioni previste, sia in età pediatrica, per effetto delle vigenti disposizioni di legge, sia al momento dell'incorporamento.
In ambito militare, il successo delle misure vaccinali introdotte negli ultimi anni può essere sicuramente esemplificato dal significativo abbattimento di malattie infettive, quali la meningite meningococcica: oggi, non si registra più questa patologia, almeno con esiti letali.
L'Italia allinea la propria politica vaccinale militare a quella delle altre nazioni facenti parte della Nato, nel cui ambito vigono accordi di standardizzazione tra i Paesi membri (Stanag 2037) che individuano protocolli vaccinali standard, da garantirsi per tutti i militari.
Naturalmente - e ciò vale per i vaccini come per ogni farmaco e ogni sostanza biologicamente attiva estranea introdotta nell'organismo - non esiste la garanzia assoluta ed inequivoca che tale sostanza sia innocua, né esistono modalità tecniche d'indagine preliminare che siano in grado di assicurare tale postulata innocuità.
Non a caso, il legislatore, conformandosi a tali principi, ha opportunamente previsto la risarcibilità dei danni provocati dalle pratiche emotrasfusionali e vaccinali, considerando quest'ultime, comunque, atti obbligati per ragioni di preminente salute pubblica oltre che individuale (legge n. 210 del 1992).
La questione dei possibili effetti nocivi dei vaccini è stata - come prima accennato - approfondita dalla richiamata seconda Commissione parlamentare d'inchiesta che, nella relazione conclusiva dei lavori, ha ribadito la correttezza delle modalità di preparazione dei vaccini, dei protocolli di somministrazione adottati dalle Forze armate italiane e, in generale, delle misure di profilassi igienico-sanitaria.
Per contro, ha chiesto ulteriori approfondimenti - anche in applicazione della legge n. 210 del 1992 - evidenziando l'assenza di previa verifica del livello anticorpale presente nei singoli soggetti sottoposti alle vaccinazioni preventive, segnalando la necessità di esplorare il campo delle possibili interconnessioni fra corredo immunitario, ipotetico stato immunodepressivo e azione dei vaccini, così da evitare che in soggetti particolarmente predisposti o immunodepressi per qualsivoglia causa, possano determinarsi squilibri del sistema immunitario tale da indurre l'effetto «paradosso» di aumentare la vulnerabilità da parte di agenti patogeni.
L'ipotesi di un'eventuale associazione tra le vaccinazioni e i tumori dell'apparato emolinfopoietico, con particolare attenzione alle popolazioni dei militari, è stata approfondita in sede scientifica dall'Istituto superiore di sanità - interessato dal Ministero del lavoro, della salute e delle politiche sociali - che ha ampiamente revisionato la relativa letteratura scientifica internazionale, da cui è emerso che sono stati effettuati pochissimi studi, i cui risultati, nell'insieme, sono poco coerenti e l'evidenza è inconsistente.
Al riguardo, meritevole di segnalazione è lo studio condotto nella coorte inglese dei veterani della guerra del Golfo e in una coorte di controllo: l'incidenza di tumori tra i veterani del Golfo, su 11 anni di follow-up, è risultata identica a quella osservata nella coorte di controllo.
Si assicura, comunque, che proseguire le indagini con totale apertura e trasparenza costituisce, per la Difesa e le Forze armate, una priorità assoluta, affinché possano essere raggiunte definitive certezze, nell'interesse del personale coinvolto, delle loro famiglie e dell'Istituzione.
Relativamente, poi, all'obbligatorietà della profilassi vaccinale per il personale militare, si richiama la sentenza della Corte costituzionale n. 258 del 1994 che, testualmente, definisce relativa la riserva di legge sancita dall'articolo 32 della Costituzione, consentendo, quindi, il deferimento di una parte della disciplina a fonti diverse dalla legge.
Pertanto, la disciplina di tale materia non può ritenersi in contrasto con il dettato costituzionale, in quanto le disposizioni di cui all'articolo 182 del decreto legislativo n. 66 del 2010 (Codice dell'ordinamento militare) e successive modifiche di cui al decreto legislativo n. 20 del 2010 e all'articolo 11 della legge n. 180 del 1978 («Accertamenti e trattamenti volontari sanitari e obbligatori») pongono un principio di normativa, lasciando all'amministrazione il potere di dettare parte della disciplina, potere che si concreta con le disposizioni di cui al menzionato decreto 31 marzo 2003 e alla relativa direttiva tecnica.
Ciò premesso, appaiono pienamente legittime le disposizioni che prevedono l'obbligatorietà della profilassi vaccinale per il personale militare, con le limitazioni e le modalità di cui alla medesima direttiva.
In proposito, è il caso di osservare che non è possibile fare eccezioni quando ci si riferisce alla «salute» di un gruppo convivente, una situazione tipica della specificità militare.
In sintesi la vaccinazione del personale delle Forze armate risponde non solo a principi di salvaguardia della salute pubblica, ma anche di tutela del singolo individuo e della sua famiglia, oltre che di garanzia di efficienza operativa dello strumento militare.

Il Ministro della difesa: Giampaolo Di Paola.