5-06524 Bucchino: Iniziative in merito al disturbo da acufeni.
5-06550 Laura Molteni: Inserimento dei disturbi da acufeni tra le malattie rare.

TESTO DELLA RISPOSTA

  L'acufene è un problema otologico che consiste in disturbi, sotto forma di fischi, ronzii, fruscii o altri rumori, percepiti in una o in entrambe le orecchie.
  L'acufene può incidere pesantemente sulla qualità della vita di chi ne soffre, soprattutto a livello psicologico, arrivando, nei casi più gravi, a compromettere seriamente il benessere del paziente.
  La ricerca clinica ha dimostrato come, in una percentuale elevata dei casi, questo disturbo debba essere affrontato mediante una strategia terapeutica di cui la psicoterapia è parte integrante.
  Nella maggior parte dei casi, l'eziologia non è chiara. Tuttavia, nuove tecniche e metodi di ricerca, come le tecniche di «neuroimaging», che permettono di osservare l'attivazione delle aree del cervello deputate all'elaborazione dei segnali acustici, sembrano promettere importanti passi avanti per la comprensione delle cause della patologia. Inoltre, approcci sofisticati, quali la stimolazione magnetica transcranica, si stanno dimostrando potenzialmente efficaci nel ridurre la sintomatologia dell'acufene, il quale è un problema otologico assai frequente.
  In base a studi condotti negli ultimi 10 anni in Germania, presso l'Istituto tedesco per la ricerca e la cura dell'acufene, nel Regno Unito, presso l'Università di Aberdeen, e in altre nazioni europee, mediamente circa il 10-20 per cento della popolazione del nostro continente ne ha sofferto almeno una volta nella vita. Studi condotti in Italia dimostrerebbero (soprattutto per alcune realtà regionali per le quali sono disponibili dati relativamente recenti), come nel nostro Paese la prevalenza di questo disturbo sia analoga a quella Europea.
  Sulla base di un attento studio dello stato delle conoscenze ottenute tramite la revisione sistematica della letteratura scientifica disponibile e a seguito della disamina delle scoperte più recenti, si potrà valutare quali opportune iniziative adottare per gestire, da un lato, i problemi sanitari legati all'acufene e, dall'altro, la necessità di sviluppare ulteriormente la ricerca mirata alla comprensione delle basi fisiopatologiche del disturbo. Potranno anche essere messe a disposizione della comunità scientifica le competenze esistenti presso l'Istituto Superiore di Sanità, al fine di promuovere la ricerca e la conoscenza delle problematiche relative all'acufene presso istituzioni, centri di ricerca e opinione pubblica.
  Per quanto riguarda la promozione di studi e ricerche concernenti la patologia dell'acufene, per consentire di migliorare l'approccio terapeutico e, quindi, migliorare la qualità della vita delle numerose persone colpite, si precisa che il finanziamento della ricerca finalizzata non comporta la preindividuazione, da parte del Ministero della salute di progetti di ricerca specifici, che sarà cura degli enti finanziati sviluppare.
  Tali enti (IRCCS, regioni, IZS, ISS, eccetera) o i ricercatori, che a tali enti si affiliano, presentano progetti di loro interesse che vengono finanziati sulla esclusiva base di criteri meritocratici: i progetti, Pag. 63infatti, sono sottoposti al vaglio di referee anonimi (e stranieri) nel numero di tre (per ogni progetto), e solo i progetti migliori potranno accedere al finanziamento ministeriale.
  Se in Italia, quindi, sono presenti ricercatori interessati ad approfondire le tematiche e le implicazioni legate all'acufene, essi possono presentare, al momento della pubblicazione del Bando di Ricerca Finalizzata, idonei progetti finalizzati: e tali progetti, qualora ottengano un adeguato punteggio dal sistema di valutazione previsto dal bando e dimostrino di avere ricadute non trascurabili sul Sistema Sanitario Nazionale, saranno sicuramente finanziati.
  Per quanto riguarda la valutazione dell'eventuale inserimento dell'acufene nei livelli essenziali di assistenza, ai sensi del decreto ministeriale n. 329 del 1999 e successive modifiche, come malattia cronica invalidante, si segnala che tale eventualità necessita di una serie di approfondimenti, legati, ad esempio, all'accertamento del quadro nosologico non unicamente basato sull'auto valutazione da parte del paziente stesso.
  È opportuno precisare che il Piano Nazionale di Prevenzione per gli anni 2010-2012 (Intesa fra Governo, regioni e province autonome del 29 aprile 2010), prevede un capitolo specifico sulla prevenzione dell'ipoacusia e della sordità.
  Nel gennaio 2011 si è costituito, presso la Direzione Generale della prevenzione del Ministero della salute, un Tavolo di lavoro in materia, con rappresentanti delle Società scientifiche e delle regioni.
  Detto Tavolo ha il compito, nell'ottica di un piano articolato di specifiche azioni, di supportare le regioni nei loro programmi di prevenzione in materia di ipoacusia e sordità.
  È prevista anche la stesura di un documento, da presentare in sede di Conferenza Stato-regioni, che comprenda sia «Linee di indirizzo sugli screening audiologici in differenti età target» sia «Materiale formativo/informativo per i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta, in materia di prevenzione dell'ipoacusia e della sordità».
  Ad oggi, i lavori del Tavolo hanno consentito la stesura delle «Linee di indirizzo per lo screening neonatale uditivo».
  Il Tavolo per finalizzare gli obiettivi sta per ultimare la stesura delle «Linee di indirizzo di prevenzione ipoacusia e sordità nell'adulto e nell'anziano» e del «Materiale formativo/informativo per i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta».
  Per quanto riguarda, in particolare, lo sviluppo di campagne di prevenzione e sensibilizzazione concernenti l'acufene, si segnala che è attualmente in fase di definizione il Programma delle iniziative di comunicazione per l'anno 2012, che saranno realizzate dal Ministero della salute: in tale contesto verrà valutata l'opportunità di inserire la problematica in esame nell'ambito dei piani da sviluppare.

5-06366 Pedoto: Prevenzione dell'obesità e del sovrappeso negli adulti e nei bambini.

TESTO DELLA RISPOSTA

  Il Ministero della salute è da tempo impegnato nell'indirizzo e nel coordinamento delle azioni di contrasto all'obesità, mirate alla sorveglianza, alla prevenzione e al controllo della stessa.
  L'obesità e le patologie croniche che da essa possono derivare (cardiopatie ischemiche, alcuni tipi di neoplasia, ictus, ipertensione, diabete mellito), rappresentano un grave problema di salute e hanno un significativo impatto economico sul nostro Sistema sanitario nazionale. Si stima, infatti, che il costo dell'obesità si avvicini a 30 milioni di euro l'anno, per perdita di produttività e cure delle complicanze cliniche correlate.
  I dati ISTAT relativi all'anno 2010 indicano che in Italia, nella popolazione adulta, la quota di sovrappeso è pari al 36 per cento, mentre gli obesi sono il 10,5 per cento.
  Tali dati sono sostanzialmente confermati da quelli rilevati dal programma «PASSI» (Progressi delle Aziende sanitarie per la salute in Italia), sistema continuo di sorveglianza della popolazione italiana adulta sui principali fattori di rischio comportamentali, affidato all'Istituto Superiore di Sanità (ISS).
  Riguardo allo stato nutrizionale del campione di oltre 36.000 cittadini intervistati per il 2010, i dati del «PASSI» confermano una percentuale di adulti in sovrappeso pari al 31,6 per cento e di obesi pari al 10,6 per cento circa.
  Per avere un quadro aggiornato del fenomeno tra i bambini italiani, il Ministero della salute, attraverso un finanziamento erogato al CCM, ha affidato al CNESPS lo sviluppo di un sistema di sorveglianza a livello nazionale, denominato «OKkio alla Salute», che consente la raccolta dei dati nelle scuole a cadenza biennale per guidare la programmazione degli interventi di sanità pubblica. Le prime rilevazioni, svoltesi nel 2008 e nel 2010, sullo stato nutrizionale e sui fattori di rischio comportamentali in un campione rappresentativo di alunni delle scuole primarie (terza classe), hanno evidenziato una prevalenza di sovrappeso ed obesità molto elevata: nel 2010, in particolare, a livello nazionale il 22,9 per cento dei bambini risultava sovrappeso e l'11,1 per cento obeso, cioè più di 1 bambino su 3 ha un peso superiore a quello che dovrebbe avere per la sua età. Riportando questi valori a tutta la popolazione di bambini di età 6-11 anni, si arriva a una stima di più di 1 milione di bambini sovrappeso o obesi in Italia.
  Nell'anno scolastico 2009-2010 l'Italia ha partecipato allo studio europeo HBSC – Health Behaviours in School-aged Children), che ha riguardato la sorveglianza dei comportamenti associati con lo stato di salute anche negli adolescenti.
  Attività fisica e obesità rientrano anche tra le «priorità chiave» nelle politiche di sanità pubblica dell'Unione Europea e sono incluse nel «Programma di azione 2003-2008».
  Già con il Piano Nazionale della Prevenzione (PNP) 2005-2007, prorogato fino al 2009, varato con l'Intesa tra Stato, regioni e province autonome del 23 marzo 2005, il Ministero della salute ha individuato l'obesità tra i problemi di salute prioritari del Paese.Pag. 65
  Con decreto del Presidente del Consiglio dei ministri del 4 maggio 2007 è stato approvato il programma nazionale «Guadagnare Salute: rendere facili le scelte salutari», promosso dal Ministero della salute. Il programma si configura come strategia di salute pubblica e modello concettuale di riferimento per progettare e realizzare azioni efficaci per la prevenzione delle malattie croniche non trasmissibili.
  Il principio ispiratore del programma è quello della «Salute in tutte le politiche» (Health in all policies), che promuove la salute come bene collettivo da conquistare e tutelare attraverso l'integrazione tra le azioni che competono alle Istituzioni ed alla società – ponendo attenzione non solo agli aspetti specificatamente sanitari, ma anche ai determinanti ambientali, sociali ed economici della salute, in particolare a quelli che maggiormente influenzano i comportamenti delle persone – e le azioni che sono responsabilità del singolo.
  Il Programma ha promosso una serie di alleanze con il mondo della scuola, dell'agricoltura, dei trasporti, dell'urbanizzazione e dello sport, al fine di migliorare la salute dei cittadini. Una delle novità di «Guadagnare Salute», infatti, è la sinergia tra diversi Ministeri, per dare maggior credibilità ai messaggi da veicolare, consolidare il rapporto tra cittadini e istituzioni, assicurare un'informazione univoca.
  Da ultimo, anche il nuovo PNP 2010-2012, sottoscritto con Intesa Stato-regioni del 29 aprile 2010, ripropone e rilancia fortemente la tematica della prevenzione dell'obesità all'interno dell'ambito più generale della prevenzione di abitudini, comportamenti, stili di vita non salutari, con un approccio (del tutto simile a quello di «Guadagnare Salute») di tipo globale, non per singoli determinanti (la persona va compresa nella sua interezza e dunque programmi e progetti dovrebbero avere un approccio multifattoriale, senza limitarsi a singoli aspetti).
  La prevenzione dell'obesità, persegue linee strategiche e di supporto che prevedono:
   partnership e alleanze con la scuola, finalizzate al sostegno di interventi educativi, all'interno delle attività didattiche e curricolari, orientate all’empowerment individuale e di comunità;
   programmi volti all'incremento del consumo di frutta e verdura nella popolazione in generale (da valutare con l'aiuto di dati di commercializzazione);
   programmi di promozione dell'allattamento al seno;
   programmi per il miglioramento e il controllo della qualità nutrizionale dei menù delle mense scolastiche ed aziendali.

  Anche per quanto riguarda la riduzione della sedentarietà tra i cittadini, nel nuovo PNP sono previste linee strategiche e di supporto che mirano all'attuazione di programmi di promozione e facilitazione dell'attività motoria, attraverso interventi intersettoriali e multidisciplinari, sostenibili e basati sull'evidenza scientifica e sulle migliori pratiche, da ritagliare su target specifici di popolazione (bambini, adolescenti, adulti, eccetera).
  A supporto del PNP e di «Guadagnare salute», il CCM ha promosso e finanziato vari progetti mirati a sviluppare e condividere strumenti utili all'implementazione di azioni rivolte alla modifica degli stili di vita della popolazione ed a diffondere la cultura della progettazione di azioni intersettoriali tra gli operatori sanitari.
  Per quel che riguarda, infine, l'emanazione di specifiche linee guida per il trattamento e la prevenzione dell'obesità, si rammenta che il Ministero della salute ha pubblicato nel 2011 il Quaderno della Salute n. 10, dal titolo «Appropriatezza clinica, strutturale, tecnologica e operativa per la prevenzione, diagnosi e terapia dell'obesità e del diabete mellito».
  Tutte le informazioni relative al CCM, al Piano Nazionale della Prevenzione, a «Guadagnare Salute», ai Quaderni della Salute e alle progettualità avviate sono reperibili sui siti www.ministerosalute.it e www.ccm-network.it.

5-06441 Farina Coscioni: Iniziative per rilanciare la campagna vaccinale contro il virus HPV.

TESTO DELLA RISPOSTA

  Il 20 dicembre 2007 è stata stipulata l'Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano, concernente «Strategia per l'offerta attiva del vaccino contro l'infezione da HPV in Italia», che ha previsto l'inserimento della vaccinazione contro l'HPV nel calendario vaccinale dell'età evolutiva.
  A partire dal 2008 questo vaccino viene offerto attivamente e gratuitamente dai servizi vaccinali su tutto il territorio nazionale alle dodicenni (ragazze che abbiano compiuto 11 anni di età dal 1^o gennaio al 31 dicembre), a partire dalla coorte delle nate nel 1997.
  La scelta del «target» delle ragazze che abbiano compiuto 11 anni di età dal 1^o gennaio al 31 dicembre 2008 (le appartenenti alla coorte di nascita del 1997, che nel 2008 erano nel 12^o anno di vita), è stata unanimemente indicata come prioritaria:
   per indurre la migliore risposta immunitaria al vaccino e precedere l'inizio dell'attività sessuale, garantendo così la massima efficacia della vaccinazione;
   in quanto il programma vaccinale si rivolge a ragazze che frequentano la scuola dell'obbligo, il che può facilitare l'offerta attiva anche a gruppi a rischio di deprivazione sociale;
   per favorire la comunicazione con e attraverso le famiglie;
   per mantenere la vaccinazione nell'ambito del patrimonio professionale e delle prestazioni delle Strutture del Servizio Sanitario Nazionale deputate all'erogazione delle vaccinazioni: una rete esistente, consolidata ed esperta di vaccinazioni, che può garantire un'equità di offerta di tale prestazione in tutto il Paese.

  L'Intesa del 20 dicembre 2007, oltre ad individuare gli obiettivi del programma vaccinale contro l'infezione da HPV, ha definito la strategia, le azioni, le figure coinvolte ed i ruoli, per il conseguimento dell'obiettivo comune del «Raggiungimento di una copertura ≥ 95 per cento, con tre dosi di vaccino, entro i cinque anni dall'inizio del programma di vaccinazione, cioè per le ragazze nate nel 2001, che saranno invitate attivamente alla vaccinazione nel 2012 e la cui copertura sarà valutata al 31 dicembre 2013».
  La disponibilità del vaccino anti-HPV rappresenta, oltre che un'importante occasione di prevenzione individuale, una rilevante opportunità per l'intera comunità.
  Sulla base di quanto sopra riferito, il nuovo Piano Nazionale della Prevenzione Vaccinale 2012-2014, approvato come Intesa Stato-Regioni il 22 febbraio 2012 riconferma le scelte strategiche contenute nell'Accordo del 2007.
  L'Italia, anche quest'anno, ha aderito alla Settimana Europea delle Vaccinazioni (21-27 aprile 2012), un'iniziativa dell'Ufficio Regionale Europeo dell'Organizzazione Mondiale della Sanità consistente nel fatto che per una settimana, nei Paesi europei, sotto lo slogan comune «Prevenire, Proteggere, Immunizzare», si svolgono manifestazioni per informare e coinvolgere la popolazione ed i professionisti sanitari sul tema delle vaccinazioni e per affrontare le sfide future in tale ambito.Pag. 67
  Tra le iniziative correlate è stato incluso un «workshop» dedicato alla vaccinazione anti-HPV, quale momento d'incontro, discussione e dibattito, insieme con i rappresentanti delle Regioni e delle maggiori Società scientifiche e Federazioni di professionisti coinvolti nelle attività vaccinali, per identificare quali siano state le principali barriere al successo del programma vaccinale di Sanità Pubblica, condividere dei modelli vincenti e definire delle linee di indirizzo per rilanciare la vaccinazione HPV.
  Il Centro nazionale per la prevenzione ed il controllo delle malattie (CCM) ha finanziato il «Progetto Valore» (VAlutazione LOcale e REGionale delle campagne per la vaccinazione contro l'Hpv), coordinato dal Centro nazionale di epidemiologia, sorveglianza e promozione della salute dell'Istituto Superiore di Sanità, i cui obiettivi sono funzionali all'opportunità di implementare la vaccinazione anti-HPV nel territorio nazionale, cercando anche di superare le differenze.
  Il «Progetto Valore» si articola in due indagini parallele: una rivolta a studiare pianificazione, organizzazione, implementazione e promozione delle campagne di vaccinazione anti-HPV per le coorti 1997 e 1998 nelle Regioni e ASL italiane, utilizzando un questionario elettronico diretto ai referenti regionali e di ASL; l'altra tesa ad individuare i motivi di mancata vaccinazione attraverso un questionario indirizzato alle famiglie delle ragazze che non hanno aderito al programma vaccinale.
  Il Ministero della salute nel febbraio 2008 ha realizzato una campagna di comunicazione per sensibilizzare sull'importanza della vaccinazione contro il papilloma virus (HPV) e per informare sulla campagna di vaccinazione in corso.
  I destinatari della campagna erano i genitori, i medici (pediatri di libera scelta, medici di medicina generale, ginecologi) e gli operatori sanitari. L'obiettivo era quello di sensibilizzarli sui benefici della vaccinazione contro il virus HPV, sulla sicurezza e l'efficacia dei vaccini disponibili, sull'utilità di aderire ai programmi periodici di screening.
  Gli strumenti utilizzati nella campagna erano rappresentati da:
   uno spot televisivo, diffuso sui maggiori circuiti televisivi a diffusione nazionale e locale, sui grandi schermi dei circuiti cinematografici e nelle stazioni aeroportuali del territorio;
   uno spot radiofonico trasmesso sulle principali emittenti radiofoniche;
   materiale informativo specifico (poster, opuscoli, eccetera);
   informazione on line: in particolare, sul sito www.ministerosalute.it, era stato pubblicato lo speciale dedicato «Vaccinazione contro il Papilloma virus», con tutte le informazioni relative al vaccino, le domande e le risposte.

  Attualmente è in fase di definizione il Programma delle iniziative di comunicazione per l'anno 2012; in tale contesto si sta valutando l'opportunità di inserire la vaccinazione contro il virus HPV nell'ambito delle tematiche da sviluppare.