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1. Ciascuna regione individua, entro il 30 giugno 2001, nell'ambito del proprio territorio, un distretto, al quale assegnare, in via sperimentale, in accordo con l'azienda sanitaria interessata, il budget di cui al presente articolo.
Sopprimerlo.
Sopprimerlo.
Sopprimerlo.
Sopprimerlo.
Sostituirlo con il seguente:
Sopprimere il comma 1.
Sopprimere il comma 1.
Sostituire i commi 1, 2 e 3, con i seguenti:
Sostituire i commi 1, 2 e 3, con i seguenti:
Al comma 1, sostituire le parole: entro il 30 giugno 2001 con le seguenti: entro il 30 novembre 2001.
Al comma 1, sostituire le parole: entro il 30 giugno 2001 con le seguenti: entro il 30 ottobre 2001.
Al comma 1, sostituire le parole: entro il 30 giugno 2001 con le seguenti: entro il 30 agosto 2001.
Al comma 1, sostituire le parole: un distretto, al quale con le seguenti: uno o più distretti, ai quali.
Sopprimere il comma 2.
Sopprimere il comma 2.
Al comma 2, dopo le parole: che si presumono aggiungere le seguenti: , anche sulla scorta delle linee giuda di prescrizione terapeutica elaborate dalla commissione unica del farmaco e dei protocolli di prescrizione diagnostica forniti dal Ministero della sanità,
Al comma 2, aggiungere, in fine, le parole: , degli specialisti ambulatoriali e convenzionati e dei medici di continuità assistenziale.
Conseguentemente:
scelta, degli specialisti ambulatoriali e convenzionati e dei medici di continuità assistenziale del distretto).
Al comma 2, aggiungere, in fine, le parole: , degli specialisti ambulatoriali e convenzionati e dei medici di continuità assistenziale.
Dopo il comma 2, aggiungere il seguente:
Sopprimere il comma 3.
Sopprimere il comma 3.
Sopprimere il comma 4.
Sopprimere il comma 4.
Sopprimere il comma 4.
Al comma 4, primo periodo, sostituire le parole: nominato dalle organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative a livello aziendale con le seguenti: eletto dagli stessi tra i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta operanti nel distretto.
Sopprimere il comma 5.
Sopprimere il comma 5.
Sopprimere il comma 5.
Al comma 5, primo periodo, sopprimere le parole da: anche tramite le organizzazioni sindacali fino alla fine del comma.
Al comma 5, primo periodo, sopprimere le parole: anche tramite le organizzazioni sindacali.
Al comma 5, sopprimere il secondo e il terzo periodo.
Al comma 5, sopprimere il secondo e il terzo periodo.
Al comma 5, sopprimere il secondo periodo.
Al comma 5, secondo periodo, sostituire le parole da: all'erogazione di servizi fino alla fine del periodocon le seguenti: al miglioramento dei servizi per l'utenza.
Al comma 5, sopprimere il terzo periodo.
Al comma 5, terzo periodo, sostituire le parole da: ed attivano fino alla fine del periodo, con le seguenti: , provvedono al ripiano e lo comunicano al Ministero della sanità e al Ministero del tesoro, del bilancio e della programmazione economica.
Sopprimere il comma 6.
Sopprimere il comma 6.
(Budget complessivo dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta del distretto).
2. La regione assegna al distretto un budget virtuale, calcolato sulla base del numero di abitanti moltiplicato per la parte della quota capitaria concernente le spese per prestazioni farmaceutiche, diagnostiche, specialistiche, ospedaliere e residenziali, che si presumono indotte dall'attività prescrittiva dei medici di medicina generale nonché dei pediatri di libera scelta.
3. La regione comunica ai Ministeri della sanità e del tesoro, del bilancio e della programmazione economica la metodologia ed i criteri utilizzati per l'individuazione della quota di spesa indotta di cui al comma 2.
4. La sperimentazione è costantemente seguita da un comitato di monitoraggio, composto da un rappresentante regionale, dal responsabile del distretto, e da un rappresentante di ciascuna delle due categorie mediche interessate nominato dalle organizzazioni sindacali maggiormente rappresentative a livello aziendale. Il comitato procede trimestralmente alla verifica delle spese indotte dai medici di medicina generale e dai pediatri di libera scelta, e trasmette, entro trenta giorni dalla verifica, ai Ministeri della sanità, e del tesoro, del bilancio e della programmazione economica alla regione e all'azienda unità sanitaria locale (USL) competente, una relazione sull'andamento della spesa rilevata e sulla compatibilità tra la proiezione di spesa e il budget complessivo annuo.
5. La sperimentazione ha durata di dodici mesi, con decorrenza dalla data individuata dalla regione e resa nota a tutti i soggetti interessati anche tramite le organizzazioni sindacali. A conclusione della sperimentazione la regione destina il 60 per cento delle minori spese indotte dai medici di medicina generale e dai pediatri di libera scelta rispetto al budget complessivo individuato anche con riferimento a valori di spesa coerenti con gli obiettivi di cui all'accordo Governo-regioni, all'erogazione di servizi per i medici di medicina generale ed i pediatri di libera scelta, con esclusione di incentivi di carattere pecuniario. Qualora le spese siano superiori al budget complessivo, la regione e l'azienda USL competente ne verificano le cause ed attivano, in caso di accertamento di comportamenti irregolari, le misure previste dagli accordi collettivi nazionali e regionali, fatto salvo il procedimento disciplinare di cui al regolamento approvato con decreto del Presidente della Repubblica 5 aprile 1950, n. 221.
6. Sono fatte comunque salve le autonome iniziative regionali in materia di sperimentazione di budget, che siano già in corso.
(Budget complessivo dei medici di medicina generale e dei pediatri di libera scelta del distretto).
Seguono compensazioni del Gruppo Comunista.
59. 1. (ex 55. 6). Maura Cossutta, Saia.
Seguono compensazioni del Gruppo Lega Nord Padania nn. 3 e 6
59. 2. (ex 55. 24). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
Seguono compensazioni del Gruppo Misto-Rifondazione Comunista.
59. 3. (ex 55. 3). Bonato, Giordano, De Cesaris, Valpiana.
Seguono compensazioni del Gruppo Alleanza Nazionale.
59. 4. (ex 55. 40). Conti, Gramazio, Porcu, Alboni.
Art. 59. (Budget complessivo dei medici di medicina generale, dei medici pediatri di libera scelta e degli specialisti ambulatoriali interni) - 1. Ciascuna regione individua, nell'ambito degli accordi regionali attuativi degli accordi collettivi nazionali per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, pediatri di libera scelta e specialisti ambulatoriali interni resi esecutivi con decreti del Presidente della Repubblica nn. 270, 272 e 271 del 28 luglio 2000, progetti sperimentali di budget di distretto comprensivo della spesa per prestazioni farmaceutiche, specialistiche, ospedaliere e residenziali, prescritte dal personale medico di cui sopra, secondo quanto previsto dai citati accordi collettivi nazionali.
2. Sono fatte salve le autonome iniziative regionali in materia di sperimentazione di budget già in corso, e quelle che coinvolgano anche il personale medico dipendente.
3. Le regioni trasmettono i progetti di cui ai commi 1 e 2 del presente articolo ed una relazione sulla verifica dell'attività svolta ai Ministeri della sanità e del tesoro, del bilancio e della programmazione economica.
59. 5. (ex 55. 23). Cuccu, Massidda, Baiamonte, Burani Procaccini, Divella, Guidi, Stagno D'Alcontres.
* 59. 9. (ex 55. 20). Malavenda.
* 59. 10. (ex 55. 36). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
1. Ciascuna regione individua, nell'ambito degli accordi regionali attuativi degli accordi collettivi nazionali per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, pediatri di libera scelta e specialisti ambulatoriali interni resi esecutivi con decreti del Presidente della Repubblica nn. 270, 272 e 271 del 28 luglio 2000, progetti sperimentali di budget di distretto comprensivo della spesa per prestazioni farmaceutiche, specialistiche, ospedaliere e residenziali, prescritte dal personale medico di cui sopra, secondo quanto previsto dai citati accordi collettivi nazionali.
2. Sono fatte salve le autonome iniziative regionali in materia di sperimentazione di budget già in corso, e quelle che coinvolgano anche il personale medico dipendente.
3. Le regioni trasmettono i progetti di cui ai commi 1 e 2 del presente articolo ed una relazione sulla verifica dell'attività svolta ai Ministeri della sanità, del tesoro, del bilancio e della programmazione economica.
** 59. 7. (ex * 55. 22). Alessandro Rubino, Possa, Conte, Armosino, Berruti, Viale, De Luca, Crimi.
1. Ciascuna regione individua, nell'ambito degli accordi regionali attuativi degli accordi collettivi nazionali per la disciplina dei rapporti con i medici di medicina generale, pediatri di libera scelta e specialisti ambulatoriali interni resi esecutivi con decreti del Presidente della Repubblica nn. 270, 272 e 271 del 28 luglio 2000, progetti sperimentali di budget di distretto comprensivo della spesa per prestazioni farmaceutiche, specialistiche, ospedaliere e residenziali, prescritte dal personale medico di cui sopra, secondo quanto previsto dai citati accordi collettivi nazionali.
2. Sono fatte salve le autonome iniziative regionali in materia di sperimentazione di budget già in corso, e quelle che coinvolgano anche il personale medico dipendente.
3. Le regioni trasmettono i progetti di cui ai commi 1 e 2 del presente articolo ed una relazione sulla verifica dell'attività svolta ai Ministeri della sanità, del tesoro, del bilancio e della programmazione economica.
** 59. 8. (ex * 55. 13). Teresio Delfino, Cutrufo, Volontè, Tassone, Grillo.
59. 11. (ex 55. 26). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
59. 12. (ex 55. 25). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
59. 13. (ex 55. 27). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
59. 14. (ex 55. 1). Giannotti.
(Approvato)
* 59. 15. (ex 55. 19). Malavenda.
* 59. 16. (ex 55. 35). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
59. 38 (ex 55. 12). Giacalone, Fioroni, Scantamburlo, Polenta.
al comma 4, primo periodo sostituire le parole: due categorie con la seguente: cinque categorie;
al comma 4, secondo periodo, dopo le parole: dai pediatri di libera scelta aggiungere le seguenti: e dagli specialisti ambulatoriali e convenzionati e dai medici di continuità assistenziale.
sostituire la rubrica con la seguente:
(Budget complessivo dei medici di medicina generale, dei pediatri di libera
59. 6. (ex 55. 7). Saia, Maura Cossutta, Galletti, Caccavari.
(Approvato)
Conseguentemente, al comma 4, primo periodo, sostituire le parole: due categorie con le seguenti: cinque categorie.
59. 18. (ex 55. 2). Giannotti.
2-bis. Per la determinazione, ai fini della sperimentazione di cui al comma precedente, delle spese legate alla prescrizione di prestazioni termali ci si avvale, in via sostitutiva, delle valutazioni effettuate in base agli accordi stipulati tra le associazioni imprenditoriali maggiormente rappresentative delle aziende termali e le regioni e province autonome per l'erogazione delle prestazioni termali, stipulati ai sensi dell'articolo 4 della legge di riordino del sistema termale.
59. 19. (ex 55. 21). Caccavari, Debiasio Calimani.
* 59. 20. (ex * 55. 18). Malavenda.
* 59. 21. (ex * 55. 34). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
** 59. 22. (ex * 55. 17). Malavenda.
** 59. 23. (ex * 55. 33). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
** 59. 24. (ex * 55. 38). Conti, Gramazio, Alboni, Porcu.
59. 25. (ex 55. 28). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
* 59. 26. (ex * 55. 16). Malavenda.
* 59. 27. (ex * 55. 32). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
* 59. 28. (ex * 55. 41). Conti, Gramazio, Alboni.
59. 29. (ex 55. 30). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
59. 30. (ex 55. 29). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.
*59. 31. (ex * 55. 42). Conti, Gramazio, Porcu.
*59. 37. (ex 55. 11). Giacalone, Fioroni, Scantamburlo, Polenta.
59. 32. (ex 55. 8). Saia, Maura Cossutta, Galletti, Caccavari.
59. 33. (ex 55. 4). Bonato, Giordano, De Cesaris, Valpiana.
59. 34. (ex 55. 39). Conti, Gramazio, Alboni, Delmastro Delle Vedove.
Seguono compensazioni del Gruppo Misto-Rifondazione Comunista.
59. 35. (ex 55. 5). Bonato, Giordano, De Cesaris, Valpiana.
* 59. 36. (ex *55. 15). Malavenda.
* 59. 17. (ex * 55. 31). Cè, Giancarlo Giorgetti, Dalla Rosa.