Camera dei deputati Dossier AS0465

Interviene il sottosegretario di Stato per la salute Cursi.

La seduta inizia alle ore 15,40.

IN SEDE REFERENTE

(1928) TOMASSINI. - Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanita'

(2159) BETTONI BRANDANI ed altri. - Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali

(Seguito dell'esame congiunto e rinvio)

Riprende l'esame congiunto sospeso nella seduta del 17 marzo.

Il presidente TOMASSINI dà notizia dei contenuti della lettera con cui il Presidente del Senato lo ha informato del parere contrario del Governo in merito alla riassegnazione in sede deliberante dei disegni di legge in titolo, in ragione dell'imminente presentazione all'esame del Consiglio dei ministri di un disegno di legge riguardante analoga materia, predisposto dal Ministro della salute d'intesa con il Ministro dell'istruzione. Propone quindi alla Commissione di procedere comunque all'illustrazione degli emendamenti riferiti al disegno di legge n. 1928, riservandosi di procedere alla congiunzione del disegno di legge governativo con i provvedimenti attualmente in esame, una volta che esso sia stato assegnato alla Commissione.

La Commissione conviene.

Il senatore MASCIONI (DS-U) esprime il timore che l'iniziativa del Governo possa cagionare un eccessivo allungamento dei tempi necessari all'approvazione della nuova normativa riguardante gli ordini delle professioni sanitarie, in contraddizione con la comune volontà, manifestata all'interno della Commissione, di pervenire ad una rapida conclusione dell'iter.

Il sottosegretario CURSI dichiara di condividere la proposta del presidente Tomassini in merito alla prosecuzione dell'esame congiunto, in attesa del preannunciato testo governativo relativo alle professioni sanitarie.

Il senatore MASCIONI (DS-U) sottolinea come, nel caso di una mancata approvazione da parte del Consiglio dei ministri del testo di iniziativa ministeriale, il Parlamento abbia comunque il dovere di riaffermare la propria centralità quale organo legislativo, riprendendo con spirito costruttivo l'esame dei disegni di legge in titolo al fine di giungere rapidamente all'approvazione da parte della Commissione e dell'Aula.

Il presidente TOMASSINI prende atto di quanto rilevato e ribadisce la sua proposta di attendere la presentazione da parte del Governo del proprio disegno di legge, restando fermo che, decorsi inutilmente i trenta giorni prevista dal comma 2 dell'articolo 51 del Regolamento, la Commissione riprenderà l'esame dei disegni di legge in titolo.

Si passa quindi all'illustrazione degli emendamenti al disegno di legge n. 1928.

Sull'emendamento 1.1 interviene il relatore SALINI (FI), sottolineandone la finalità consistente nel delimitare con maggiore precisione le specificità dei requisiti tipici delle diverse professioni sanitarie.

Nell'illustrare gli emendamenti 2.1 e 2.3, il senatore DI GIROLAMO (DS-U) rileva come entrambi rispondano all'esigenza di una più adeguata collocazione della categoria delle assistenti sanitarie, la quale è, per le sue caratteristiche operative, assimilabile alle professioni della prevenzione.

Il relatore SALINI (FI) illustra brevemente gli emendamenti 2.2 e 2.4, sottolineando in particolar modo la necessità di collocare le assistenti sanitarie nell'ambito, loro più congruo, delle professioni della prevenzione.

Il senatore MASCIONI (DS-U) interviene per illustrare l'emendamento 3.1, volto a conferire un dovuto riconoscimento ad un settore di sempre maggiore importanza sociale quale quello della riabilitazione.

Interviene brevemente il senatore LONGHI (DS-U) per illustrare gli emendamenti 4.1 e 4.4, sottolineando come questi siano volti ad assicurare una più razionale formulazione dell'articolo 4, in merito all'istituzione dell'ordine nazionale delle professioni tecnico-sanitarie.

Il relatore SALINI (FI) illustra gli emendamenti 4.2 e 4.3, a propria firma, mettendone in evidenza la natura eminentemente tecnica, essendo essi mirati ad una migliore formulazione dell'articolo 4.

L'emendamento 5.1 è dato per illustrato.

Sugli emendamenti 5.0.1 e 5.0.3 interviene il senatore DI GIROLAMO (DS-U), il quale rileva come il primo sia finalizzato a porre rimedio alla pregressa eterogeneità dei percorsi formativi relativi alle diverse professioni sanitarie, nonché ad istituire un meccanismo di concertazione che coinvolga il Ministero della salute, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, al fine di prevenire eventuali ricorsi da parte delle regioni e delle province autonome, in sintonia con la natura concorrente della materia. E' inoltre importante che nel Consiglio di ciascun ordine vi sia almeno un rappresentante di ciascun albo afferente all'ordine stesso, così che le professioni più deboli numericamente non siano escluse dall'organo collegiale. In riferimento all'emendamento 5.0.3, osserva la necessità di evitare la costituzione di ordini che, a causa dell'eccessivo numero di iscritti, si rivelino di difficile gestione.

Interviene per illustrare gli emendamenti 5.0.2 e 5.0.4 il relatore SALINI (FI), il quale sottolinea come il primo risponda ad esigenze di buona tecnica legislativa. In riferimento al secondo, rileva l'opportunità di prevedere la necessaria disciplina per le professioni degli infermieri generici, delle puericultrici esperte e degli infermieri psichiatrici, da organizzare in un collegio professionale con albi distinti.

La senatrice BAIO DOSSI (Mar-DL-U) aggiunge la propria firma agli emendamenti 2.1, 2.3, 3.1, 4.1, 4.4, 5.0.1 e 5.0.3.

Il sottosegretario CURSI, dopo avere espresso apprezzamento per le considerazioni emerse nel corso del dibattito, manifesta perplessità, riferendosi agli emendamenti 5.0.2 e 5.0.3, in ordine alla scelta di fissare a ventimila il numero minimo di iscritti necessari alla costituzione di un ordine autonomo. Invita pertanto il relatore a riformulare l'emendamento 5.0.3 escludendo tale previsione, nonché a trasformare l'emendamento 5.0.4 in un ordine del giorno.

Il presidente TOMASSINI dichiara di condividere tale proposta.

Il seguito dell'esame congiunto è quindi rinviato.

La seduta termina alle ore 16,15.

EMENDAMENTI AL DISEGNO DI LEGGE N. 1928

Art. 1.

1.1

Il Relatore

Al comma 1, dopo le parole: «la presente legge regolamenta tutte le professioni sanitarie,» inserire: «nel rispetto dei diversi iter formativi».

Art. 2.

2.1

Di Girolamo, Bettoni Brandani, Longhi, Mascioni

Al comma 1, sopprimere ovunque ricorrano le parole: «delle assistenti sanitarie».

2.2

Il Relatore

Al comma 1, sostituire le parole: «assumono la denominazione di “Federazione nazionale degli ordini degli infermieri professionali, delle assistenti sanitarie e vigilatrici d’infanzia“» con le seguenti: «assumono la denominazione di “Federazione nazionale degli ordini degli infermieri professionali e delle vigilatrici d’infanzia“».

Conseguentemente, nell’articolo 5, comma 1, inserire dopo le parole: «per ognuna delle professioni previste dall’articolo 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251,» le seguenti: «ivi compresa quella di assistente sanitario,» e sostituire la parola: «e» con le seguenti: «che siano».

2.3

Di Girolamo, Bettoni Brandani, Longhi, Mascioni

Al comma 1, aggiungere infine il seguente periodo: «L’albo professionale degli assistenti sanitari è tenuto dall’ordine di cui all’articolo 5».

2.4

Il Relatore

Al comma 2 sopprimere le parole da: «e possono», fino alla fine del comma ed aggiungere il seguente comma:

«2-bis. Gli organi competenti della Federazione di cui al comma 1 e di quella di cui al comma 2 possono stabilire, con deliberazioni conformi, l’unificaizione degli ordini e delle Federazioni medesimi, fermi restando gli albi separati suddetti».

Art. 3.

3.1

Mascioni, Bettoni Brandani, Di Girolamo, Longhi

Sostituire l’articolo con il seguente:

«Art. 3. - 1. Per tutte le professioni dell’area della riabilitazione, così come determinate dalla legge 10 agosto 2000, n. 251, è istituito l’ordine nazionale delle professioni sanitarie riabilitative comprendente gli albi professionali di ciascuna professione sanitaria dell’area della riabilitazione che afferiscono all’ordine medesimo.»

Art. 4.

4.1

Longhi, Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni

Sostituire il comma 1 con il seguente:

«1. Per tutte le professioni dell’area tecnico sanitaria, così come determinate dalla legge 10 agosto 2000, n. 251, è istituito l’ordine nazionale delle professioni tecnico sanitarie comprendente gli albi professionali di ciascuna professione dell’area tecnico-diagnostica e dell’area tecnico-assistenziale che afferiscono al medesimo ordine.»

4.2

Il Relatore

Al comma 2 sostituire le parole: «ordine dei tecnici sanitari di radiologia medica», con le seguenti: «Federazione nazionale degli ordini dei tecnici sanitari di radiologia medica».

4.3

Il Relatore

Al comma 2, sopprimere le parole da: «e possono», fino alla fine del comma ed aggiungere il seguente comma:

«2-bis. Gli organi competenti della Federazione istituita ai sensi del comma 1 e di quella di cui al comma 2 possono stabilire, con deliberazioni conformi, l’unificazione degli ordini e delle Federazioni medesimi, fermi restando gli albi separati suddetti».

4.4

Longhi, Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni

Al comma 2, sopprimere le parole: «assumendo la denominazione di “ordine delle professioni tecnico-diagnostiche e tecnico-assistenziali“».

Art. 5.

5.1

Bettoni Brandani, Di Girolamo, Mascioni, Longhi

Sostituire il comma 1 con il seguente:

«1. Per tutte le professioni tecniche della prevenzione così come determinate dalla legge 10 agosto 2000, n. 251, è istituito l’ordine nazionale delle professioni tecniche della prevenzione comprendenti gli albi professionali di ciascuna professione che afferisca al medesimo ordine».

5.0.1

Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni, Longhi

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

1. Possono essere iscritti agli ordini di cui agli articoli 2, 3, 4 e 5, soltanto i possessori di titoli universitari abilitanti all’esercizio delle predette professioni sanitarie ed i possessori di titoli dichiarati equipollenti ai diplomi universitari, ai fini dell’esercizio professionale e della formazione post-base ai sensi dell’articolo 4 della legge 26 febbraio 1999, n. 42. L’iscrizione ai predetti ordini costituisce condizione essenziale ed obbligatoria per l’esercizio delle citate professioni sanitarie.

2. I criteri e le modalità per la istituzione degli ordini di cui agli articoli 2, 3, 4 e 5 sono disciplinati, entro novanta giorni dell’entrata in vigore della presente legge, con appositi accordi, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute, le Regioni e le province autonome di Trento e Bolzano. Gli accordi prevedono l’autonomia disciplinare e funzionale di ciascun albo e la garanzia della presenza, nel consiglio di ciascun ordine, di almeno un rappresentante di ciascun albo afferente all’ordine stesso».

5.0.2

Il Relatore

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

1. Qualora una professione sanitaria, di cui alla presente legge, sia composta da un numero di professionisti che superi le 20.000 (ventimila) unità, può costituirsi in un Ordine proprio.

2. L’iscrizione ai predetti ordini, costituisce condizione obbligatoria per l’esercizio delle citate professioni sanitarie, salvo il rispetto dei diritti acquisiti.

3. Gli oneri di costituzione sono a totale carico degli iscritti ai rispettivi ordini.

5.0.3

Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni, Longhi

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

1. Qualora il singolo albo professionale raggiunga il numero di 20.000 iscritti si costituisce in ordine autonomo».

5.0.4

Il Relatore

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

(Disposizioni transitorie)

1. Per le professioni degli infermieri generici, delle puericultrici esperte e degli infermieri psichiatrici è costituito, con decreto del Ministero della salute, entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, il Collegio professionale specifico con albi separati per ognuna delle dette professioni, fino ad esaurimento».

IGIENE E SANITA’ (12^a)

GIOVEDÌ 22 APRILE 2004

204^a Seduta

Presidenza del Presidente

Interviene il sottosegretario di Stato per la salute Cursi.

La seduta inizia alle ore 8,35.

IN SEDE REFERENTE

(1928) TOMASSINI. - Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanità

(2159) BETTONI BRANDANI ed altri. - Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali

(Seguito e conclusione dell'esame congiunto)

Riprende l'esame congiunto sospeso nella seduta di ieri.

Il relatore SALINI (FI) illustra l'emendamento 3.1, volto a sostituire con un unico articolo gli articoli 3, 4 e 5 del disegno di legge n. 1928 e formulato sulla base delle osservazioni precedentemente rese dalla Commissione Affari costituzionali.

Il sottosegretario CURSI si dichiara contrario alla disposizione di cui alla lettera i) del comma 1, compresa nell'emendamento 3.1, esprimendo dubbi sull'utilità dell'istituzione di collegi specifici per le categorie ivi menzionate, in ragione dell'esistenza di una realtà solida come la Federazione Nazionale dei collegi IPASVI. Esprime inoltre perplessità sulle implicazioni finanziarie della disposizione.

Il senatore MASCIONI (DS-U) si associa a quanto dichiarato dal rappresentante del Governo.

Il presidente TOMASSINI, su richiesta del senatore Mascioni, dispone una sospensione della seduta.

La seduta, sospesa alle ore 8,45, riprende alle ore 8,55.

Il relatore SALINI (FI) , accedendo alla richiesta del rappresentante del Governo, presenta l'emendamento 3.1 (testo 2), dal cui testo è esclusa la citata lettera i) di cui alla precedente formulazione, preannunciando che il relativo contenuto sarà oggetto di un apposito ordine del giorno.

Il sottosegretario CURSI esprime quindi parere favorevole sull'emendamento 3.1 (testo 2).

Verificata la presenza del numero legale, l'emendamento 3.1 (testo 2) viene posto ai voti, risultando accolto. Sono pertanto preclusi gli emendamenti 3.2, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 e 5.1.

Si intendono altresì ritirati tutti gli emendamenti aggiuntivi all'articolo 5 del disegno di legge n. 1928, in ottemperanza al parere espresso dalla Commissione Affari costituzionali.

Il relatore SALINI (FI) illustra gli ordini del giorno 0/1928/1/12 e 0/1928/2/12 - pubblicati in allegato al presente resoconto - riguardanti rispettivamente il riconoscimento per gli infermieri generici, le puericultrici e gli infermieri psichiatrici, e la rappresentanza degli albi nel Consiglio del relativo Ordine professionale.

Il sottosegretario CURSI dichiara di accogliere come raccomandazione entrambi gli ordini del giorno.

Il presidente TOMASSINI pone quindi in votazione il conferimento del mandato al relatore di riferire in senso favorevole sul disegno di legge n. 1928, con le modifiche ad esso apportate.

La Commissione conferisce mandato al relatore a riferire in Assemblea in senso favorevole all'approvazione del disegno di legge n. 1928 ed a proporre l'assorbimento del disegno di legge n. 2159, autorizzandolo altresì ad apportare le modifiche di coordinamento formale che si rendessero necessarie, nonché a richiedere di svolgere la relazione orale.

La seduta termina alle ore 9.

EMENDAMENTI AL DISEGNO DI LEGGE N. 1928

Art. 3.

3.1

Il Relatore

Sostituire gli articoli 3, 4 e 5 con il seguente.

«Art. 3. – (Professioni della riabilitazione, tecnico-diagnostiche e tecnicoassistenziali, della prevenzione, infermieri generici, puericultrici ed infermieri psichiatrici). – 1. Il Governo è delegato a adottare, entro il termine di sei mesi dall’entrata in vigore della presente legge, uno o più decreti legislativi relativi alle professioni sanitarie attualmente non rientranti in alcun ordine o collegio, secondo i seguenti princìpi e criteri direttivi:

a) istituire, per tutte le professioni dell’area della riabilitazione, un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 2 della legge 10 agosto 2000, n. 251;

b) istituire, per tutte le professioni dell’area tecnico-diagnostica e tecnicoassistenziale, un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 3 della legge 10 agosto 2000, n. 251;

c) prevedere che la Federazione nazionale dei tecnici sanitari di radiologia medica e i rispettivi collegi provinciali assumano la denominazione di “Federazione nazionale degli ordini dei tecnici sanitari di radiologia medica“ e che gli organi competenti della stessa e quelli della Federazione istituita ai sensi della precedente lettera b) possano stabilire, con deliberazioni conformi, l’unificazione degli ordini e delle Federazioni medesimi, fermi restando gli albi separati suddetti;

d) istituire, per tutte le professioni dell’area della prevenzione, un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251, ivi compresa quella di assistente sanitario;

e) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un ordine specifico per una delle professioni sanitarie di cui all’articolo 2 o di cui alle lettere da a) a d) del presente comma, nell’ipotesi in cui il numero degli iscritti al relativo albo superi le ventimila unità, facendo salvo, ai fini dell’esercizio delle attività professionali, il rispetto dei diritti acquisiti dagli iscritti agli altri albi dell’ordine originario e prevedendo che gli oneri della costituzione siano a totale carico degli iscritti al nuovo ordine;

g) definire, per le professioni di cui alle precedenti lettere da a) ad e), le attività il cui esercizio sia riservato agli iscritti agli ordini e quelle il cui esercizio sia riservato agli iscritti ai singoli albi;

h) individuare i titoli che consentano l’iscrizione agli albi di cui alle precedenti lettere da a) ad e);

i) istituire, fino ad esaurimento dei relativi iscritti, un collegio professionale specifico per gli infermieri generici, le puericultrici e gli infermieri psichiatrici, con albi separati per ciascuna delle suddette professioni, individuando i titoli necessari ai fini dell’iscrizione nei medesimi albi.

2. Gli schemi dei decreti legislativi, previa acquisizione del parere della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sono trasmessi alle Camere ai fini dell’espressione dei pareri da parte delle Commissioni parlamentari competenti per materia, che sono resi entro quaranta giorni dalla data della trasmissione medesima. Decorso tale termine, i decreti sono emanati anche in mancanza dei pareri. Qualora il termine previsto per i pareri dei competenti organi parlamentari scada nei trenta giorni che precedono la scadenza del termine di cui al comma 1 o successivamente, quest’ultimo è prorogato di novanta giorni.

3. Dall’attuazione del presente articolo non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica».

3.1 (Testo 2)

Il Relatore

Sostituire gli articoli 3, 4 e 5 con il seguente.

h) individuare i titoli che consentano l’iscrizione agli albi di cui alle precedenti lettere da a) ad e).

3. Dall’attuazione del presente articolo non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica».

3.2

Mascioni, Bettoni Brandani, Di Girolamo, Longhi

Sostituire l’articolo con il seguente:

Art. 4.

4.1

Longhi, Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni

Sostituire il comma 1 con il seguente:

4.2

Il Relatore

Al comma 2 sostituire le parole: «ordine dei tecnici sanitari di radiologia medica», con le seguenti: «Federazione nazionale degli ordini dei tecnici sanitari di radiologia medica».

4.3

Il Relatore

Al comma 2, sopprimere le parole da: «e possono», fino alla fine del comma ed aggiungere il seguente comma:

4.4

Longhi, Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni

Al comma 2, sopprimere le parole: «assumendo la denominazione di “ordine delle professioni tecnico-diagnostiche e tecnico-assistenziali“».

Art. 5.

5.1

Bettoni Brandani, Di Girolamo, Mascioni, Longhi

Sostituire il comma 1 con il seguente:

5.0.1

Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni, Longhi

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

5.0.2

Il Relatore

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

1. Qualora una professione sanitaria, di cui alla presente legge, sia composta da un numero di professionisti che superi le 20.000 (ventimila) unità, può costituirsi in un Ordine proprio.

2. L’iscrizione ai predetti ordini, costituisce condizione obbligatoria per l’esercizio delle citate professioni sanitarie, salvo il rispetto dei diritti acquisiti.

3. Gli oneri di costituzione sono a totale carico degli iscritti ai rispettivi ordini.

5.0.3

Di Girolamo, Bettoni Brandani, Mascioni, Longhi

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

1. Qualora il singolo albo professionale raggiunga il numero di 20.000 iscritti si costituisce in ordine autonomo».

5.0.4

Il Relatore

Dopo l’articolo 5, aggiungere il seguente:

«Art. 5-bis.

(Disposizioni transitorie)

ORDINI DEL GIORNO

0/1928/1/12

Il Relatore

La 12ª Commissione invita il Governo a verificare la possibilità di costituire un albo o di definire altre forme giuridiche di riconoscimento per gli infermieri generici, le puericultrici e gli infermieri psichiatrici.

0/1928/2/12

Il Relatore

La 12ª Commissione invita il Governo a verificare la possibilità di garantire, nel consiglio di ciascuno degli ordini professionali sanitari di nuova costituzione, la presenza di almeno un rappresentante di ciascun albo afferente all’ordine stesso.

IGIENE E SANITA’ (12^a)

MARTEDÌ 12 APRILE 2005

263^a Seduta

Presidenza del Presidente

Interviene il sottosegretario di Stato per la salute Cursi.

La seduta inizia alle ore 15,35.

IN SEDE REFERENTE

(3236) Disposizioni in materia di professioni sanitarie non mediche e delega al Governo per l' istituzione dei relativi Ordini professionali

(1645) TOMASSINI. - Istituzione della funzione di coordinamento per le professioni infermieristiche ed individuazione di alcuni profili tecnico professionali operanti nella sanità veterinaria, rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005

(1928) TOMASSINI. - Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanita', rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005

(2159) BETTONI BRANDANI ed altri. - Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali, rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005

(Seguito dell'esame congiunto e rinvio)

Riprende l'esame congiunto sospeso nella seduta del 15 febbraio 2005, nel corso della quale - ricorda il PRESIDENTE - la Commissione aveva dato mandato ai relatori Salini e Di Girolamo di predisporre un testo unificato delle iniziative legislative in titolo. Dopo aver comunicato che la senatrice Boldi, designata da ultimo come relatrice in sostituzione del senatore Salini, nominato nel frattempo sottosegretario per la salute, è impossibilitata a partecipare ai lavori odierni della Commissione, dichiara che svolgerà egli stesso funzione di relatore, congiuntamente con il senatore Di Girolamo.

Egli illustra quindi il testo unificato (allegato al presente resoconto), soffermandosi in particolare sulle principali novità rispetto al testo già licenziato dalla Commissione e successivamente rinviato dall'Assemblea al fine di un esame congiunto con il disegno di legge n. 3236. Al riguardo, dà conto anzitutto dell'articolo 2, relativo ai requisiti per l'esercizio delle professioni sanitarie, sottolineando che il comma 4 integra il decreto legislativo n. 502 del 1992, nel senso di includere fra i requisiti richiesti per la nomina di direttore generale delle unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere anche l'espletamento del mandato parlamentare, nonché di quello di consigliere regionale.

Quanto al comma 5, esso esonera i laureati in medicina e chirurgia nonché gli altri operatori sanitari dallo svolgimento della formazione continua limitatamente al periodo di espletamento del mandato parlamentare ovvero di consigliere regionale.

Con riferimento all'articolo 4, volto a delegare il Governo all'istituzione degli ordini e degli albi professionali, il Presidente si sofferma sulle novità recate al comma 1, lettere b), c), e) ed f).

Conclude illustrando l'articolo 6-bis, teso ad istituire profili di operatore tecnico di sanità veterinaria.

Il relatore DI GIROLAMO (DS-U) si sofferma a sua volta sull'articolo 6 del testo unico, relativo all'istituzione della funzione di coordinamento, sottolineando anzitutto che esso recepisce in gran parte i contenuti recati dal disegno di legge n. 1645.

Al riguardo, osserva che il comma 1 demanda al Ministero della salute l'individuazione e la regolamentazione, per il personale laureato appartenente alle professioni sanitarie, entro sei mesi dall'entrata in vigore della legge, dei diversi profili professionali, che si articolano in professionisti e dirigenti, ai quali si accede sulla base del titolo di studio e dell'esperienza professionale maturata.

Ritiene altresì importante che l'esercizio della funzione di coordinamento sia attribuito a coloro che possiedono specifici requisiti, quali i master di primo livello in management, sì da collegare l'esercizio di tale delicata funzione con il previo svolgimento di attività formative.

Esprime conclusivamente l'auspicio che nel corso della fase emendativa si riescano ad apportare ulteriori integrazioni dirette a recuperare il contenuto originale del testo già licenziato all'unanimità dalla Commissione sanità.

Il seguito dell'esame congiunto è quindi rinviato.

La seduta termina alle ore 16,15.

TESTO UNIFICATO PREDISPOSTO DAI RELATORI PER I DISEGNI DI LEGGE NN. 3236, 1645, 1928 E 2159

Disposizioni in materia di professioni sanitarie infermieristiche, ostetriche, riabilitative, tecnico sanitarie e della prevenzione e delega al Governo per l’istituzione dei relativi Ordini professionali

Art. 1.

(Definizione)

1. Sono professioni sanitarie infermieristiche, ostetriche, riabilitative, tecnico sanitarie e della prevenzione, quelle previste ai sensi della legge 10 agosto 2000, n. 251 e del decreto ministeriale 29 marzo 2001 che svolgono, in forza di un titolo abilitante rilasciato dallo Stato, attività di prevenzione, assistenza, cura o di riabilitazione.

2. Resta ferma la competenza delle regioni nell’individuazione e formazione dei profili di operatori di interesse sanitario non riconducibili alle professioni sanitarie come definite dal comma 1 articolo 1.

3. Sono in ogni caso fatte salve le competenze spettanti alle province autonome di Trento e Bolzano ai sensi dello statuto speciale e delle relative norme di attuazione.

Art. 2.

(Requisiti)

1. L’esercizio delle professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, è subordinato al conseguimento del titolo universitariodefinito ai sensi dell’articolo 4, comma 1 lett. c), valido sull’intero territorio nazionale e rilasciato a seguito di un percorso formativo da svolgersi in tutto o in parte presso le aziende e le strutture del Servizio sanitario nazionale, inclusi gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS), individuate dalle regioni, sulla base di appositi protocolli d’intesa tra le stesse e le università. Fermo restando il titolo universitario abilitante, il personale del servizio sanitario militare, nonché quello addetto al comparto sanitario della Guardia di finanza, può svolgere il percorso formativo presso le strutture del servizio stesso, individuate con decreto del Ministro della salute, che garantisce la completezza del percorso formativo.

3. L’aggiornamento professionale segue modalità identiche a quelle previste per la professione medica.

4. All’articolo 3 bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 al comma 3, lettera b) alla fine del periodo dopo la parola «dell’avviso» sono aggiunte le seguenti: «ovvero l’espletamento del mandato parlamentare di Senatore o Deputato della Repubblica nonché di Consigliere regionale».

5. All’articolo 16 bis del decreto legislativo. 30 dicembre 1992, n. 502 , dopo il comma 2, è aggiunto il seguente 3-bis: «i laureati in medicina e chirurgia e gli altri operatori delle professioni sanitarie, obbligati ai programmi di formazione continua di cui ai precedenti commi, sono esonerati da tale attività formativa limitatamente al periodo di espletamento del mandato parlamentare di Senatore o Deputato della Repubblica nonché di Consigliere regionale».

Art. 3.

(Istituzione degli ordini delle professioni sanitarie)

1. In ossequio all’articolo 32 della Costituzione e in conseguenza del riordino normativo delle professioni sanitarie avviato con le leggi di riforma della sanità, dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, e dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, nonché dalle riforme degli ordinamenti didattici effettuati progressivamente dal Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca, fino ad adeguare il livello culturale, deontologico e professionale degli esercenti le professioni in ambito sanitario al pari dei paesi dell’Unione europea, la presente legge regolamenta tutte le professioni sanitarie di cui alla legge 10 agosto 2000 n. 251 e del decreto ministeriale 29 marzo 2001, nel rispetto dei diversi iter formativi, che devono esser organizzate in ordini ed albi, ai quali devono accedere sia le professioni sanitarie esistenti, sia quelle di nuova configurazione.

Art. 4.

(Delega al Governo all’istituzione degli Ordini ed Albi professionali)

1. Il Governo è delegato ad adottare, entro sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, uno o più decreti legislativi al fine di istituire, per le professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, i relativi ordini professionali, senza nuovi o maggiori oneri a carico del bilancio dello Stato, nel rispetto delle competenze delle regioni e sulla base dei seguenti principi e criteri direttivi:

a) trasformare i collegi professionali esistenti in ordini professionali, salvo quanto previsto alla lettera b), e ad esclusione della professione dell’assistente sanitario, per la pertinente assegnazione all’ordine della prevenzione ex legge 251 e decreto ministeriale 29 marzo 2001, prevedendo l’istituzione di un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 2 della legge 10 agosto 2000, n. 251, per ciascuna delle seguenti aree di professioni sanitarie: aree delle professioni infermieristiche e della professione sanitaria ostetrica; area delle professioni sanitarie della riabilitazione; area delle professioni tecnico-sanitarie; area delle professioni tecniche della prevenzione;

b) aggiornare la definizione delle figure professionali da includere nelle fattispecie di cui agli articoli 1, 2, 3 e 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251, come attualmente disciplinata dal decreto ministeriale 29 marzo 2001, includendovi, in particolare, le seguenti professioni: fisico medico, tecnico delle scienze motorie;

c) individuare, in base alla normativa vigente, i titoli che consentano l’iscrizione agli albi di cui alla lettera precedente;

d) definire, per ciascuna delle professioni di cui al comma 1), le attività il cui esercizio sia riservato agli iscritti agli ordini e quelle il cui esercizio sia riservato agli iscritti ai singoli albi;

e) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un unico ordine per due o più delle aree di professioni sanitarie non mediche individuate ai sensi della lett. a);

f) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un ordine specifico per una delle professioni sanitarie di cui alla lett. a), nell’ipotesi che il numero degli iscritti al relativo albo superi le ventimila unità, facendo salvo, ai fini dell’esercizio delle attività professionali, il rispetto dei diritti acquisiti dagli iscritti agli altri albi dell’ordine originario e prevedendo che gli oneri della costituzione siano a totale carico degli iscritti al nuovo ordine;

g) prevedere, in relazione al numero degli operatori, l’articolazione degli ordini a livello provinciale o regionale o nazionale;

h) disciplinare i principi cui si devono attenere gli statuti e i regolamenti degli ordini neocostituiti.

2. Gli schemi di decreti legislativi redatti ai sensi del comma 1, previa acquisizione del parere della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, sono trasmessi alle Camere ai fini dell’espressione dei pareri da parte delle Commissioni parlamentari competenti per materia, che sono resi entro quaranta giorni dalla data di trasmissione degli schemi di decreti. Decorso tale termine, i decreti sono emanati anche in mancanze dei pareri. Qualora il termine previsto per i pareri dei competenti organi parlamentari scada nei trenta giorni che precedono o seguono la scadenza del termine di cui al comma 1, quest’ultimo s’intende automaticamente prorogato di novanta giorni.

Art. 5.

(Individuazione di nuove professioni in ambito sanitario)

1. L’individuazione di nuove professioni sanitarie da ricomprendere in una delle aree di cui agli articoli 1, 2, 3, 4 della legge n. 251, il cui riconoscimento ed esercizio debbono essere riconosciuti su tutto il territorio nazionale, avviene o in sede di recepimento di direttive comunitarie o per iniziativa dello Stato e delle regioni, in considerazione dei fabbisogni connessi agli obiettivi di salute previsti nel Piano sanitario nazionale o nei Piani sanitari regionali, che non trovano rispondenza in professioni già riconosciute.

2. L’individuazione è effettuata, nel rispetto dei principi fondamentali stabiliti dalla presente legge, mediante uno o più accordi sanciti in sede di Conferenza Stato-regioni ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, e recepiti con decreti del Presidente della Repubblica previa deliberazione del Consiglio dei Ministri.

3. L’individuazione è subordinata ad un parere tecnico-scientifico, espresso da apposite commissioni, operanti nell’ambito del Consiglio superiore di sanità, di volta in volta nominate dal Ministero della salute, alle quali partecipano esperti designati dal Ministero della salute e dalla Conferenza Stato-regioni,e i rappresentanti degli ordini delle professioni di cui art. 1 comma 1,senza oneri a carico della finanza pubblica.

4. Gli accordi di cui al comma 2 individuano il titolo professionale e l’ambito di attività di ciascuna professione.

5. La definizione delle funzioni caratterizzanti le nuove professioni avviene evitando parcellizzazioni e sovrapposizioni con le professioni già riconosciute o con le specializzazioni delle stesse.

Art. 6.

(Istituzione della funzione di coordinamento)

1. Entro sei mesi dall’entrata in vigore della presente legge, il Ministro della salute, sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano, in conformità all’ordinamento degli studi dei corsi universitari di cui all’articolo 17, comma 95 della legge 15 maggio 1997, n. 127, e successive modificazioni, provvede ad individuare e a regolare per il personale laureato appartenente alle professioni sanitarie di cui alla legge 10 agosto 2000, n. 251 diversi profili professionali, articolati in professionisti e dirigenti, cui si accede in base altitolo universitario conseguito e all’esperienza professionale maturata.

2. Per i profili delle professioni sanitarie delineati ai sensi del comma 1 è istituita la funzione di coordinamento.

3. I criteri e le modalità per l’attivazione della funzione di coordinamento in tutte le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private sono definiti con apposito accordo, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano.

4. L’esercizio della funzione di coordinamento è conferito in base ai regolamenti vigenti a coloro che siano in possesso contestuale dei seguenti requisiti:

a) master di primo livello in management o per le funzioni di coordinamento nell’area di appartenenza, rilasciato ai sensi dell’articolo 3, comma 8 del regolamento di cui al decreto del Ministero dell’università e della ricerca scientifica e tecnologica 3 novembre 1999, n. 509;

b) esperienza almeno triennale nel profilo di appartenenza.

5. Gli abilitati alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica incaricati di funzioni di coordinamento in base alla pregressa normativa sono da considerarsi a tutti gli effetti professionisti coordinatori.

6. Il certificato di abilitazione alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica è valido per l’esercizio della funzione di coordinatore.

Art. 6-bis.

(Istituzione di alcuni profili di operatore tecnico di sanità veterinaria)

1. È istituita la figura professionale dell’operatore tecnico ausiliario di sanità veterinaria, il quale svolge l’attività di cattura degli animali, il loro contenimento, nel rispetto del benessere animale, la pulizia degli ambienti compresi quelli in cui sono custoditi gli animali, il ritiro dalle strade e dagli altri luoghi pubblici degli animali morti, il trasporto del materiale, la manutenzione degli utensili e delle apparecchiature in dotazione.

2. È istituita la figura professionale dell’operatore tecnico specializzato ausiliario di sanità veterinaria, il quale svolge l’attività di cattura, assistenza, alimentazione e cura della mano agli animali stabulati, curandone l’igiene individuale e quella degli ambienti in cui sono ricoverati, garantendo l’applicazione delle norme sul benessere animale; svolge altresì il trasporto del materiale, ivi compresi gli animali morti, la guida degli automezzi speciali (autocanili e ambulanze veterinarie), la loro pulizia e la manutenzione degli utensili e delle apparecchiature in dotazione.

3. È istituita la figura professionale dell’operatore socio-sanitario addetto all’assistenza zooiatrica, il quale svolge la sua attività sia nel settore veterinario che in servizi di tipo socio-sanitario anche in ambiente ambulatoriale od ospedaliero veterinario e al domicilio dell’utente. Egli svolge la sua attività su indicazione degli operatori professionali sanitari o del personale medico veterinario, ed in collaborazione con gli altri operatori, secondo il criterio del lavoro multiprofessionale

4. L’attività dell’operatore di cui al comma 1 consiste nell’assistenza diretta alle attività terapeutiche veterinarie, nell’assistenza alle attività chirurgiche veterinarie, e nell’assistenza alle attività e terapie assistite con animali.

Art. 7.

(Disposizioni finali)

1. Alle professioni sanitarie infermieristiche, ostetriche, riabilitative, tecnico sanitarie e della prevenzione già riconosciute alla data di entrata in vigore della presente legge continuano ad applicarsi le disposizioni contenute nelle rispettive fonti di riconoscimento, salvo quanto previsto dalla presente legge.

2. Con il medesimo procedimento di cui all’articolo 4 della presente legge, in sede di Conferenza Stato-regioni, previa acquisizione del parere degli ordini professionali delle professioni interessate, si può procedere a integrazioni delle professioni riconosciute ai sensi dell’articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni.

3. La presente legge non comporta nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica.

IGIENE E SANITA’ (12^a)

MERCOLEDÌ 4 MAGGIO 2005

266^a Seduta

Presidenza del Presidente

MERCOLEDI' 14 DICEMBRE 2005

Interviene il sottosegretario di Stato per la salute Cursi.

La seduta inizia alle ore15,35.

IN SEDE REFERENTE

(3236) Disposizioni in materia di professioni sanitarie non mediche e delega al Governo per l' istituzione dei relativi Ordini professionali

(1928) TOMASSINI. - Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanita', rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005

(2159) BETTONI BRANDANI ed altri. - Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali, rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005

(Seguito dell'esame congiunto e rinvio)

Riprende l'esame congiunto sospeso nella seduta del 12 aprile scorso.

Il presidente TOMASSINI annuncia la presentazione, da parte dei relatori, di un nuovo testo unificato sulle professioni non mediche della sanità - pubblicato in allegato al presente resoconto -. Dà quindi la parola ai relatori affinché procedano all’illustrazione.

La relatrice BOLDI (LP) , dopo avere ricapitolato le precedenti fasi dell’iter legislativo dei disegni di legge nn. 1928, 1645 e 2159, si sofferma sulla nuova versione del testo unificato in esame, ponendo in evidenza il fatto che esso contiene una disciplina organica su aspetti di grande rilevanza, quali i requisiti per l’esercizio delle professioni sanitarie e l’istituzione degli ordini professionali. Ricorda inoltre la previsione di una delega al Governo ai fini dell’istituzione di ordini e di albi professionali, nonché di criteri per l’individuazione di nuove figure professionali.

Il relatore DI GIROLAMO (DS-U) pone in evidenza la nuova, migliore formulazione del comma 1 dell’articolo 6, che riproduce il contenuto dell’articolo 1 del testo sull’istituzione della funzione di coordinamento per le professioni infermieristiche già licenziato dalla Commissione. Rileva infine l’importanza delle previsioni relative alla figura dell’operatore tecnico di sanità veterinaria, di cui all’articolo successivo.

Il seguito dell’esame congiunto è quindi rinviato.

La seduta termina alle ore 16,20.

NUOVO TESTO UNIFICATO PREDISPOSTO DAI RELATORI PER I DISEGNI DI LEGGE NN. 3236, 1645, 1928 E 2159

Disposizioni in materia di professioni sanitarie infermieristiche, ostetriche, riabilitative, tecnico sanitarie e della prevenzione e delega al Governo per l’istituzione dei relativi

Ordini professionali

Art. 1.

(Definizione)

3. Sono in ogni caso fatte salve le competenze spettanti alle province autonome di Trento e Bolzano ai sensi dello statuto speciale e delle relative norme di attuazione.

Art. 2.

(Requisiti)

1. L’esercizio delle professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, è subordinato al conseguimento del titolo universitario definito ai sensi dell’articolo 4, comma 1, lettera c), valido sull’intero territorio nazionale e rilasciato a seguito di un percorso formativo da svolgersi in tutto o in parte presso le aziende e le strutture del Servizio sanitario nazionale, inclusi gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS), individuate dalle regioni, sulla base di appositi protocolli d’intesa tra le stesse e le università, stipulati ai sensi dell'articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni. Fermo restando il titolo universitario abilitante, il personale del servizio sanitario militare, nonché quello addetto al comparto sanitario della Guardia di finanza, può svolgere il percorso formativo presso le strutture del servizio stesso, individuate con decreto del Ministro della salute, che garantisce la completezza del percorso formativo.

3. L’aggiornamento professionale segue modalità identiche a quelle previste per la professione medica.

4. All’articolo 3-bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, al comma 3, lettera b), alla fine del periodo dopo la parola «dell’avviso» sono aggiunte le seguenti: «ovvero l’espletamento del mandato parlamentare di Senatore o Deputato della Repubblica nonché di Consigliere regionale».

5. All’articolo 16-bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dopo il comma 2, è aggiunto il seguente: «2-bis. I laureati in medicina e chirurgia e gli altri operatori delle professioni sanitarie, obbligati ai programmi di formazione continua di cui ai precedenti commi, sono esonerati da tale attività formativa limitatamente al periodo di espletamento del mandato parlamentare di Senatore o Deputato della Repubblica nonché di Consigliere regionale».

Art. 3.

(Istituzione degli ordini delle professioni sanitarie)

1. In ossequio all’articolo 32 della Costituzione e in conseguenza del riordino normativo delle professioni sanitarie avviato con le leggi di riforma della sanità, dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, e dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, nonché dalle riforme degli ordinamenti didattici effettuati progressivamente dal Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca, fino a adeguare il livello culturale, deontologico e professionale degli esercenti le professioni in ambito sanitario al pari dei paesi dell’Unione europea, la presente legge regolamenta tutte le professioni sanitarie di cui alla legge 10 agosto 2000, n. 251, e del decreto ministeriale 29 marzo 2001, nel rispetto dei diversi iter formativi, che devono esser organizzate in ordini ed albi, ai quali devono accedere sia le professioni sanitarie esistenti, sia quelle di nuova configurazione.

Art. 4.

(Delega al Governo all’istituzione degli Ordini ed Albi professionali)

1. Il Governo è delegato a adottare, entro sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, uno o più decreti legislativi al fine di istituire, per le professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, i relativi ordini professionali, senza nuovi o maggiori oneri a carico del bilancio dello Stato, nel rispetto delle competenze delle regioni e sulla base dei seguenti principi e criteri direttivi:

a) trasformare i collegi professionali esistenti in ordini professionali, salvo quanto previsto alla lettera b) e ferma restando, ai sensi della legge n. 251 del 2000 e del decreto ministeriale 29 marzo 2001, l'assegnazione della professione dell’assistente sanitario all’ordine della prevenzione, prevedendo l’istituzione di un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dalla legge n. 251 del 2000, per ciascuna delle seguenti aree di professioni sanitarie: area delle professioni infermieristiche; area della professione sanitaria ostetrica; area delle professioni sanitarie della riabilitazione; area delle professioni tecnico-sanitarie; area delle professioni tecniche della prevenzione;

c) individuare, in base alla normativa vigente, i titoli che consentano l’iscrizione agli albi di cui alla lettera precedente;

d) definire, per ciascuna delle professioni di cui al comma 1, le attività il cui esercizio sia riservato agli iscritti agli ordini e quelle il cui esercizio sia riservato agli iscritti ai singoli albi;

e) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un unico ordine per due o più delle aree di professioni sanitarie individuate ai sensi della lettera a);

g) prevedere, in relazione al numero degli operatori, l’articolazione degli ordini a livello provinciale o regionale o nazionale;

h) disciplinare i principi cui si devono attenere gli statuti e i regolamenti degli ordini neocostituiti.

2. Gli schemi di decreti legislativi redatti ai sensi del comma 1, previa acquisizione del parere della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sono trasmessi alle Camere ai fini dell’espressione dei pareri da parte delle Commissioni parlamentari competenti per materia, che sono resi entro quaranta giorni dalla data di trasmissione degli schemi di decreti. Decorso tale termine, i decreti sono emanati anche in mancanza dei pareri. Qualora il termine previsto per i pareri dei competenti organi parlamentari scada nei trenta giorni che precedono o seguono la scadenza del termine di cui al comma 1, quest’ultimo s’intende automaticamente prorogato di novanta giorni.

Art. 5.

(Individuazione di nuove professioni in ambito sanitario)

2. L’individuazione è effettuata, nel rispetto dei principi fondamentali stabiliti dalla presente legge, mediante uno o più accordi, sanciti in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, e recepiti con decreti del Presidente della Repubblica, previa deliberazione del Consiglio dei Ministri.

3. L’individuazione è subordinata ad un parere tecnico-scientifico, espresso da apposite commissioni, operanti nell’ambito del Consiglio superiore di sanità, di volta in volta nominate dal Ministero della salute, alle quali partecipano esperti designati dal Ministero della salute e dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano e i rappresentanti degli ordini delle professioni di cui all'articolo 1, comma 1, senza oneri a carico della finanza pubblica.

4. Gli accordi di cui al comma 2 individuano il titolo professionale e l’ambito di attività di ciascuna professione.

5. La definizione delle funzioni caratterizzanti le nuove professioni avviene evitando parcellizzazioni e sovrapposizioni con le professioni già riconosciute o con le specializzazioni delle stesse.

Art. 6.

(Istituzione della funzione di coordinamento)

1. In conformità all’ordinamento degli studi dei corsi universitari, disciplinato ai sensi dell’articolo 17, comma 95, della legge 15 maggio 1997, n. 127, e successive modificazioni, il personale laureato appartenente alle professioni sanitarie di cui alla legge 10 agosto 2000, n. 251, è articolato come segue:

a) professionisti in possesso del diploma di laurea o del titolo universitario conseguito anteriormente all’attivazione dei corsi di laurea o di diploma ad esso equipollente ai sensi dell’articolo 4 della legge 26 febbraio 1999, n. 42;

b) professionisti coordinatori in possesso del master di primo livello in management o per le funzioni di coordinamento rilasciato dall’università ai sensi dell’articolo 3, comma 8, del regolamento di cui al decreto del Ministro dell’università e della ricerca scientifica e tecnologica 3 novembre 1999, n. 509;

d) professionisti-dirigenti in possesso della laurea specialistica di cui al decreto del Ministro dell’università e della ricerca scientifica e tecnologica 2 aprile 2001, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 128 del 5 giugno 2001, e che abbiano esercitato l’attività professionale con rapporto di lavoro dipendente per almeno cinque anni, oppure ai quali siano stati conferiti incarichi dirigenziali ai sensi dell’articolo 7 della legge 10 agosto 2000, n. 251, e successive modificazioni.

2. Per i profili delle professioni sanitarie di cui al comma 1 è istituita la funzione di coordinamento.

3. I criteri e le modalità per l’attivazione della funzione di coordinamento in tutte le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private sono definiti, entro novanta giorni dall'entrata in vigore della presente legge, con apposito accordo, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e Bolzano.

4. L’esercizio della funzione di coordinamento è espletato da coloro che siano in possesso dei seguenti requisiti:

b) esperienza almeno triennale nel profilo di appartenenza.

5. Gli abilitati alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica in base alla pregressa normativa sono da considerarsi a tutti gli effetti professionisti coordinatori.

6. Il certificato di abilitazione alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica è valido per l’esercizio della funzione di coordinatore.

Art. 7.

(Istituzione di alcuni profili di operatore tecnico di sanità veterinaria)

Art. 8.

(Disposizioni finali)

2. Con il medesimo procedimento di cui all’articolo 4 della presente legge, in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, previa acquisizione del parere degli ordini professionali delle professioni interessate, si può procedere ad integrazioni delle professioni riconosciute ai sensi dell’articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni.

3. La presente legge non comporta nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica.

POLITICHE DELL’UNIONE EUROPEA (14^a)

MERcOLedi' 4 FEBBRAIO 2004

22^a Seduta

Presidenza del Presidente

GRECO

La seduta inizia alle ore 8,40.

IN SEDE CONSULTIVA

(1928) Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanità

(Parere alla 12^a Commissione. Esame e rinvio)

Introduce l'esame del disegno di legge in titolo il relatore TREDESE (FI), rilevando preliminarmente come esso preveda l'istituzione di una serie di ordini professionali per quelle professioni in campo sanitario che attualmente ne sono sprovviste, con decreto del Ministero (rectius: Ministro) della salute. Ciò, nella prospettiva di assicurare, secondo le indicazioni della relazione illustrativa del disegno di legge, un "quadro omogeneo per i professionisti della salute".

In pari tempo, viene promosso un disegno di riorganizzazione di talune professioni sanitarie per le quali operano già forme di aggregazione professionale istituzionalizzata. Si tratta: a) degli infermieri professionali, delle assistenti sanitarie e delle vigilatrici d'infanzia, categorie per le quali si prevede l'evoluzione da una formula meramente associativa a un vero e proprio ordine unificato, articolato in specifici albi per ciascuna delle figure professionali testè indicate; b) delle ostetriche, anch'esse destinate, secondo il disegno di legge, ad essere inquadrate in un autonomo ordine professionale, superando l'attuale formula associativa. I due ordini testè enunciati potranno peraltro, alla stregua dell'articolo 2, comma 2, deliberare di dar luogo ad un unico ordine, mantenendo però albi separati.

L'obiettivo dell'iniziativa è di garantire una adeguata rappresentatività alle professioni sanitarie che attualmente non possono avvalersi di un autonomo ordine e favorire il contrasto dell'esercizio abusivo delle stesse.

Ricorda a tale proposito che il numero complessivo dei professionisti sanitari ammonta a circa 980 mila, e la quota di essi che si colloca al di fuori del sistema degli ordini è di circa 130.000 unità, vale a dire il 13-14 per cento del totale.

Si tratta: a) dei tecnici di laboratorio biomedico; b) dei fisioterapisti; c) di altre figure a carattere "residuale". Le relative categorie di appartenenza vengono dal presente disegno di legge, aggregate in albi separati, nell'ambito degli istituendi nuovi ordini professionali previsti, rispettivamente, dall'articolo 3 ("Ordine delle professioni della riabilitazione"), dall'articolo 4 ("Ordine delle professioni tecnico-diagnostiche e tecnico-assistenziali" e dall'articolo 5 del disegno di legge ("Ordine delle professioni della prevenzione").

In tale contesto, l'articolo 1 indica i principi ai quali dovrà uniformarsi il disegno di riorganizzazione degli ordini delle professioni sanitarie di cui agli articoli successivi.

L’articolo 2, comma 1, dispone che la Federazione nazionale degli infermieri professionali, delle assistenti sanitarie, delle vigilatrici d’infanzia assuma la denominazione di «Federazione nazionale degli ordini degli infermieri professionali, delle assistenti sanitarie e vigilatrici d’infanzia», con articolazione delle professioni in oggetto in albi separati all’interno dell'unico ordine.

Il comma 2 dell'articolo 2 prevede che la Federazione nazionale delle ostetriche assuma la denominazione di «Federazione nazionale degli ordini delle ostetriche» e che essa possa deliberare l’unificazione con l'ordine degli infermieri professionali, con albi separati e con la conseguente denominazione di «Ordine degli infermieri professionali e delle ostetriche».

L’articolo 3 dispone che, con decreto del Ministro della salute, sia costituito per le professioni dell'area della riabilitazione un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 2 della legge 10 agosto 2000, n. 251, e in possesso di profilo professionale emanato con decreto del Ministro della salute.

Analogamente, l’articolo 4, comma 1, stabilisce che per le professioni dell’area tecnico-diagnostica e tecnico-assistenziale un decreto del Ministro della salute istituisca l’ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni individuate dall’articolo 3 della legge 10 agosto 2000, n. 251, fermo restando il possesso di profilo professionale individuato con decreto del Ministro della salute.

Il comma 2 del medesimo articolo dispone poi che la Federazione nazionale dei tecnici sanitari di radiologia medica assuma la denominazione di «ordine dei tecnici sanitari di radiologia medica» e che possa deliberare l’unificazione con l’ordine delle altre professioni di quest’area (sempre con articolazione in albi separati), assumendo la denominazione di «ordine delle professioni tecnico-diagnostiche e tecnico-assistenziali».

L’articolo 5 prevede, infine, che, con decreto del Ministro della salute, sia costituito per le professioni dell'area della prevenzione un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni individuate dall’articolo 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251, fermo restando il possesso di profilo professionale individuato con decreto del Ministro della salute.

Per quanto riguarda i profili comunitari, non sono da ravvisare nel disegno di legge aspetti problematici.

Occorre peraltro richiamare l'attenzione sull'esigenza che la regolamentazione relativa allo svolgimento delle professioni sanitarie di cui al presente disegno di legge si mantenga in linea con le direttive comunitarie relative al riconoscimento delle qualifiche professionali, per quanto riguarda i requisiti previsti per l'accesso e per l'esercizio delle relative professioni, da parte di cittadini di altri Stati membri.

Il quadro normativo comunitario sul riconoscimento delle qualifiche professionali è composto, come è noto, dalle tre direttive relative al sistema generale di riconoscimento delle qualifiche professionali (89/48/CEE, 92/51/CEE e 1999/42/CE) e dalle direttive specifiche concernenti le professioni di infermiere, dentista, veterinario, ostetrica, farmacista e medico (tutte modificate dalla direttiva 2001/19/CE). Ricorda a tale proposito che è allo studio la proposta di direttiva COM (2002) 119 del 7 marzo 2002, che andrà a sostituirsi in toto alle predette direttive generali e settoriali.

La citata normativa prevede la possibilità che professionisti di altri Stati membri esercitino la loro attività professionale in uno Stato membro ospitante. A tal fine viene distinta la "prestazione di servizi", di durata temporale non superiore a sedici settimane l'anno e che non può essere limitata da requisiti di qualifica professionale, dall'esercizio stabile della professione che invece è sottoposto a un sistema di riconoscimento dei titoli professionali.

Ciascuno Stato membro è tenuto a riconoscere in modo automatico i titoli di formazione rilasciati dagli Stati membri per le professioni di medico di base, medico specialista, infermiere responsabile dell'assistenza generale, dentista, veterinario, ostetrica, farmacista, architetto, che garantiscono uno standard minimo di formazione specifica e ad attribuire loro gli stessi effetti dei titoli di formazione che esso stesso rilascia. Lo Stato membro ospitante non può quindi prevedere ulteriori requisiti per l'esercizio delle predette professioni.

Per tutte le altre attività professionali la normativa comunitaria stabilisce un sistema generale di riconoscimento delle relative qualifiche professionali, sulla base del quale lo Stato membro ospitante dà accesso alla professione, alle stesse condizioni dei propri cittadini, ai richiedenti che sono in possesso di attestato di competenza o di titolo di formazione, rilasciato dallo Stato membro di origine, validi per l'esercizio della professione in tale Stato di origine, e che attestino un livello di qualifica professionale almeno equivalente al livello immediatamente inferiore a quello richiesto nello Stato membro ospitante. Lo Stato membro ospitante può inoltre esigere dal richiedente un tirocinio di adattamento o una prova attitudinale per compensare l'eventuale carenza formativa nella durata o nelle materie oggetto della formazione, rispetto a quella richiesta dallo Stato ospitante.

Ricorda infine che presso la Commissione di merito si è manifestato un ampio consenso sul testo in esame, del quale è stata chiesta la riassegnazione in sede deliberante, e ciò anche sulla scorta delle indicazioni delle numerose audizioni effettuate con rappresentanze delle categorie interessate, che hanno parimenti espresso un orientamento positivo rispetto all'impianto dell'intervento normativo prefigurato.

Il senatore BASILE (FI), dopo aver espresso apprezzamento per il metodo scelto dalla 12a Commissione di acquisire gli orientamenti delle categorie interessate prima di procedere nella discussione di un testo destinato ad incidere significativamente sulle condizioni di esercizio delle professioni coinvolte, ricorda di aver prospettato, come relatore alla 14^a Commissione del disegno di legge n. 2516, recante "Delega al Governo per l'istituzione dell'Ordine dei dottori commercialisti e degli esperti contabili", l'opportunità dell'adozione di un analogo metodo di lavoro ai fini del suo esame da parte della 2^a Commissione.

Per quanto riguarda il provvedimento in titolo, rileva come oggetto principale dell'odierna valutazione debba a suo avviso essere la conformità della normativa proposta agli indirizzi delle istituzioni comunitarie, che hanno, in varie occasioni e da ultimo con la proposta di direttiva sul riconoscimento delle qualifiche professionali, ribadito l'esigenza di un chiarimento e di una semplificazione delle regolamentazioni, in modo tale da favorire la libertà di movimento degli operatori interessati all'interno dell'Unione europea. Sotto questo profilo, il disegno di legge sembra rispondere a un opportuno intento di razionalizzazione, in quanto, oltre ad istituire nuovi ordini, appare idoneo a promuovere un processo di aggregazione fra soggetti aventi finalità affini.

Il senatore CAVALLARO (Mar-DL-U) rileva come la valutazione del testo in esame non possa prescindere da una verifica in ordine alla sua coerenza, da un lato, con le soluzioni normative finora maturate nel contesto della riforma delle professioni (disegno di legge n. 804, recante "Disciplina delle professioni intellettuali"), attualmente all'esame della 2^a Commissione, e dall'altro con le indicazioni desumibili dalle pertinenti direttive comunitarie, e segnatamente quella sul mutuo riconoscimento delle qualificazioni professionali nel quadro delle professioni regolamentate, in corso di avanzato esame da parte del Parlamento europeo.

Sotto il secondo profilo, come è noto, l'indirizzo maturato a livello comunitario è nel senso di promuovere l'istituzione di nuovi ordini allorchè sia ravvisabile l'esigenza di assicurare una garanzia rafforzata ai cittadini rispetto alla fruizione di servizi professionali di livello adeguato. Quando tale esigenza non sussista, il ricorso alla formula organizzativa "ordinistica" non sempre risulta appropriato, e vanno privilegiati assetti di tipo associativo, anche in considerazione dei suoi riflessi in termini di libertà di accesso e apertura alla concorrenza. Alla stregua dei parametri testè enunciati, mentre il disegno di riorganizzazione prefigurato dall'articolo 2 appare sin d'ora condivisibile, sembra necessario qualche approfondimento circa le previsioni che comportano l'istituzione di nuovi Ordini, vale a dire quelle contenute negli articoli 3, 4 e 5.

Propone pertanto di rinviare il seguito dell'esame, in attesa che si consolidi il quadro normativo di riferimento, in particolare con il varo della direttiva comunitaria sulle professioni, in ordine alla quale il Parlamento europeo sarà chiamato a pronunciarsi in tempi brevi.

Il relatore TREDESE (FI) si riserva di formulare una proposta circa l'ulteriore corso dei lavori.

Il seguito dell'esame è quindi rinviato.

La seduta termina alle ore 9,40.

SENATO DELLA REPUBBLICA

¾¾¾¾¾¾¾¾ XIV LEGISLATURA ¾¾¾¾¾¾¾¾

N. 1928 e 2159-A

Relazione orale

Relatore Salini

TESTO PROPOSTO DALLA 12ª COMMISSIONE PERMANENTE

(SANITÀ)

Comunicato alla Presidenza il 27 aprile 2004

PER IL

DISEGNO DI LEGGE

Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanità (n. 1928)

d’iniziativa del senatore TOMASSINI

COMUNICATO ALLA PRESIDENZA IL 16 GENNAIO 2003

¾¾¾¾¾¾¾¾

CON ANNESSO TESTO DEL

DISEGNO DI LEGGE

Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali (n. 2159)

d’iniziativa dei senatori BETTONI BRANDANI, MASCIONI, BAIO DOSSI, CARELLA, CORTIANA, DI GIROLAMO, FALOMI, GAGLIONE, LIGUORI, LONGHI, MANIERI e TONINI

COMUNICATO ALLA PRESIDENZA IL 2 APRILE 2003

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del quale la Commissione propone l’assorbimento

nel disegno di legge n. 1928

PARERE DELLA 1ª COMMISSIONE PERMANENTE

(AFFARI COSTITUZIONALI, AFFARI DELLA PRESIDENZA DEL CONSIGLIO E DELL’INTERNO, ORDINAMENTO GENERALE DELLO STATO E DELLA PUBBLICA AMMINISTRAZIONE)

(Estensore: Pirovano)

sui disegni di legge nn. 1928 e 2159 e sui relativi emendamenti

30 marzo 2004

La Commissione, esaminato il disegno di legge n. 1928,

premesso che la materia professioni è demandata dall’articolo 117, comma terzo, della Costituzione, alla potestà legislativa concorrente di Stato e Regioni e che l’individuazione di nuove professioni costituisce principio fondamentale di tale materia, come espressamente dichiarato dalla Corte costituzionale, proprio in materia di professioni sanitarie nella recente sentenza n. 353 del 2003;

premesso che l’individuazione dell’attività in cui consiste l’esercizio della professione deve avere la sua fonte in una legge dello Stato, in forza del combinato disposto dagli articoli 25, secondo comma, della Costituzione e 348 del codice penale, che sanziona l’esercizio abusivo di professione;

considerato che gli articoli 3, 4, comma 1, e 5 prevedono che all’istituzione degli indicati nuovi ordini professionali si provveda con decreto del Ministero della salute;

considerato che tali disposizioni non individuano con sufficiente grado di specificità le attività proprie di dette nuove professioni, non ritenendo sufficiente il richiamo alla legge n. 251 del 2000, che contiene formulazioni non puntuali a questo fine;

esprime parere non ostativo, a condizione che gli articoli 3, 4, comma 1, e 5 siano riformulati nel senso di provvedere direttamente all’istituzione dei nuovi ordini professionali e di individuare – direttamente o mediante rinvio ad altra fonte di rango legislativo – le attività che costituiscono esercizio della professione rispettivamente indicata. Invita, inoltre, la Commissione di merito a valutare l’opportunità di indicare espressamente le modalità di accesso all’esercizio delle professioni stesse, alla luce dell’articolo 33, comma quinto, della Costituzione, prevedendo il requisito del superamento di un esame di Stato o quanto meno il conseguimento di determinati titoli di studio, abilitanti all’esercizio della professione.

Esaminato il disegno di legge n. 2159, esprime parere non ostativo, riferendo anche ad esso le condizioni e le osservazioni formulate in merito al disegno di legge n. 1928, in quanto compatibili.

Esaminati gli emendamenti riferiti al disegno di legge n. 1928, esprime, per quanto di competenza, parere favorevole sugli emendamenti 3.1, 4.1 e 5.1 che provvedono all’istituzione dei rispettivi ordini professionali – con ciò soddisfacendo una delle condizioni formulate con riferimento al disegno di legge n. 1928 – a condizione che vengano riformulati con l’individuazione più puntuale delle attività in cui consiste l’esercizio di dette professioni, condizione che non appare sufficientemente soddisfatta dal rinvio alla legge n. 251 del 2000.

Esprime inoltre un parere contrario sull’emendamento 5.0.1, che demanda l’individuazione di criteri e modalità per l’istituzione degli ordini professionali a accordi in sede di Conferenza unificata Stato-Regioni, nonchè sugli emendamenti 5.0.2, 5.0.3 e 5.0.4, i quali prefigurano l’istituzione di ordini professionali autonomi con atto di rango non legislativo.

Esprime, infine, parere non ostativo sui restanti emendamenti.

(Estensore: Tredese)

sul disegno di legge n. 1928

11 febbraio 2004

La Commissione, esaminato il disegno, esprime, per quanto di competenza, parere favorevole.

DISEGNO DI LEGGE N. 1928	DISEGNO DI LEGGE N. 1928
D’iniziativa del senatore Tomassini	Testo proposto dalla Commissione
—-	—-
Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanità	Norme concernenti gli ordini professionali sanitari. Delega al Governo in materia di istituzione di ordini e albi professionali sanitari
Art. 1.	Art. 1.
(Istituzione degli ordini delle professioni sanitarie)	(Istituzione degli ordini delle professioni sanitarie)
1. In ossequio all’articolo 32 della Costituzione e in conseguenza del riordino normativo delle professioni sanitarie avviato con le leggi di riforma nella sanità, dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, e dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, nonché dalle riforme degli ordinamenti didattici effettuati progressivamente dal Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca, fino ad adeguare il livello culturale, deontologico e professionale degli esercenti le professioni sanitarie al pari dei Paesi dell’Unione europea, la presente legge regolamenta tutte le professioni sanitarie, che devono essere organizzate in ordini e albi, ai quali devono accedere sia le professioni sanitarie esistenti, sia quelle di nuova configurazione.	1. In ossequio all’articolo 32 della Costituzione e in conseguenza del riordino normativo delle professioni sanitarie avviato con le leggi di riforma nella sanità, dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, e dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, nonché dalle riforme degli ordinamenti didattici effettuati progressivamente dal Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca, fino ad adeguare il livello culturale, deontologico e professionale degli esercenti le professioni sanitarie al pari dei Paesi dell’Unione europea, la presente legge regolamenta tutte le professioni sanitarie, *nel rispetto dei diversi iter* formativi,** che devono essere organizzate in ordini e albi, ai quali devono accedere sia le professioni sanitarie esistenti, sia quelle di nuova configurazione.
Art. 2.	Art. 2.
(Ordini e albi professionali)	(Ordini e albi professionali)
1. La Federazione nazionale degli infermieri professionali, delle assistenti sanitarie, delle vigilatrici d’infanzia, congiuntamente ai rispettivi collegi provinciali assumono la denominazione di «Federazione nazionale degli ordini degli infermieri professionali, delle assistenti sanitarie e vigilatrici d’infanzia» e sono collocati in albi separati all’interno di un unico ordine.	1. La Federazione nazionale degli infermieri professionali, delle assistenti sanitarie, delle vigilatrici d’infanzia, congiuntamente ai rispettivi collegi provinciali assumono la denominazione di «Federazione nazionale degli ordini degli infermieri professionali e delle vigilatrici d’infanzia» e sono collocati in albi separati all’interno di un unico ordine.
2. La Federazione nazionale delle ostetriche e i rispettivi collegi provinciali assumono la denominazione di «Federazione nazionale degli ordini delle ostetriche» con un proprio albo e possono, con il consenso ufficiale dei propri organi direttivi, deliberare l’unificazione all’ordine degli infermieri professionali, pur in un albo separato dagli stessi, assumendo la denominazione di «ordine degli infermieri professionali e delle ostetriche».	2. La Federazione nazionale delle ostetriche e i rispettivi collegi provinciali assumono la denominazione di «Federazione nazionale degli ordini delle ostetriche» con un proprio albo.
	3. Gli organi competenti della Federazione di cui al comma 1 e di quella di cui al comma 2 possono stabilire, con deliberazioni conformi, l’unificazione degli ordini e delle Federazioni medesimi, fermi restando gli albi separati suddetti.
Art. 3.	Art. 3.
(Ordine e albi delle professioni della riabilitazione)	*(Delega al Governo in materia di istituzione di ordini e albi professionali per le professioni della riabilitazione, tecnico-diagnostiche, tecnico-assistenziali e della prevenzione)*
1. Per tutte le professioni dell’area della riabilitazione è costituito con decreto del Ministero della salute entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, l’ordine specifico con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 2 della legge 10 agosto 2000, n. 251, e in possesso di profilo professionale emanato con decreto dal Ministero della salute. Art. 4. (Ordine e albi delle professioni tecnico-diagnostiche e tecnico-assistenziali) 1. Per tutte le professioni dell’area tecnico diagnostica e tecnico-assistenziale è costituito con decreto del Ministero della salute entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, l’ordine specifico con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 3 della legge 10 agosto 2000, n. 251, e in possesso di profilo professionale emanato con decreto del Ministero della salute. 2. La Federazione nazionale dei tecnici sanitari di radiologia medica e i rispettivi collegi provinciali, assumono la denominazione di «ordine dei tecnici sanitari di radiologia medica» e possono, con il consenso ufficiale dei propri organi direttivi, deliberare l’unificazione all’ordine delle altre professioni di quest’area, pur in albi separati, assumendo la denominazione di «ordine delle professioni tecnico-diagnostiche e tecnico-assistenziali». Art. 5. (Ordine e albi delle professioni della prevenzione) 1. Per tutte le professioni dell’area della prevenzione è costituito con decreto del Ministero della salute entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, l’ordine specifico con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251, e in possesso di profilo professionale emanato con decreto del Ministero della salute.	1. Il Governo è delegato ad adottare, entro il termine di sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, uno o più decreti legislativi relativi alle professioni sanitarie attualmente non rientranti in alcun ordine o collegio, secondo i seguenti princìpi e criteri direttivi: a) istituire, per tutte le professioni dell’area della riabilitazione, un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 2 della legge 10 agosto 2000, n. 251; b) istituire, per tutte le professioni dell’area tecnico-diagnostica e tecnico-assistenziale, un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 3 della legge 10 agosto 2000, n. 251; c) prevedere che la Federazione nazionale dei tecnici sanitari di radiologia medica e i rispettivi collegi provinciali assumano la denominazione di «Federazione nazionale degli ordini dei tecnici sanitari di radiologia medica» e che gli organi competenti della stessa e quelli della Federazione istituita ai sensi della lettera b) possano stabilire, con deliberazioni conformi, l’unificazione degli ordini e delle Federazioni medesimi, fermi restando gli albi separati suddetti; d) istituire, per tutte le professioni dell’area della prevenzione, un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dall’articolo 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251, ivi compresa quella di assistente sanitario; e) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un ordine specifico per una delle professioni sanitarie di cui all’articolo 2 o di cui alle lettere da a) a d) del presente comma, nell’ipotesi in cui il numero degli iscritti al relativo albo superi le ventimila unità, facendo salvo, ai fini dell’esercizio delle attività professionali, il rispetto dei diritti acquisiti dagli iscritti agli altri albi dell’ordine originario e prevedendo che gli oneri della costituzione siano a totale carico degli iscritti al nuovo ordine; f) definire, per le professioni di cui alle lettere da a) ad e), le attività il cui esercizio sia riservato agli iscritti agli ordini e quelle il cui esercizio sia riservato agli iscritti ai singoli albi; g) individuare i titoli che consentano l’iscrizione agli albi di cui alle lettere da a) ad e). 2. Gli schemi dei decreti legislativi, previa acquisizione del parere della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sono trasmessi alle Camere ai fini dell’espressione dei pareri da parte delle Commissioni parlamentari competenti per materia, che sono resi entro quaranta giorni dalla data della trasmissione medesima. Decorso tale termine, i decreti sono emanati anche in mancanza dei pareri. Qualora il termine previsto per i pareri dei competenti organi parlamentari scada nei trenta giorni che precedono la scadenza del termine di cui al comma 1 o successivamente, quest’ultimo è prorogato di novanta giorni. 3. Dall’attuazione del presente articolo non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica.

DISEGNO DI LEGGE

N. 2159

D’iniziativa dei senatori

Bettoni Brandani ed altri

Art. 1.

(Articolazione del personale sanitario e sociale in professionisti e dirigenti)

b) professionisti-dirigenti in possesso della laurea specialistica di cui al decreto ministeriale 2 aprile 2001, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale 5 giugno 2001, n. 128, e che hanno esercitato l’attività professionale con rapporto di lavoro dipendente per almeno cinque anni.

Art. 2.

(Ordini e albi professionali)

1. Alla legge 10 agosto 2000, n. 251, sono apportate le seguenti modificazioni:

a) all’articolo 1 è aggiunto, in fine, il seguente comma:

«3-bis. I collegi provinciali e la federazione nazionale dei collegi degli infermieri professionali, degli assistenti sanitari visitatori e delle vigilatrici d’infanzia assumono, rispettivamente, la denominazione di ordini provinciali e di federazione nazionale degli ordini degli infermieri. L’albo professionale degli assistenti sanitari è tenuto dall’ordine di cui all’articolo 4, comma 2-bis; è consentita agli assistenti sanitari in possesso del diploma di laurea di infermiere la contemporanea iscrizione all’albo professionale degli infermieri e all’albo degli assistenti sanitari. I collegi provinciali e la federazione nazionale dei collegi delle ostetriche assumono, rispettivamente, la denominazione di ordini provinciali e di federazione nazionale degli ordini delle ostetriche e possono deliberare l’unificazione all’ordine degli infermieri, fermo restando l’albo professionale separato. In tale caso l’ordine assume la denominazione di ordine degli infermieri e delle ostetriche»;

b) all’articolo 2 è aggiunto, in fine, il seguente comma:

«2-bis. Sono istituiti l’ordine nazionale delle professioni sanitarie riabilitative e gli albi professionali di ciascuna professione sanitaria dell’area della riabilitazione, che afferiscono all’ordine medesimo. Con apposito accordo, ai sensi del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano vengono disciplinati i criteri e le modalità per la costituzione del suddetto ordine»;

c) all’articolo 3, è aggiunto, in fine, il seguente comma:

«2-bis. È istituito l’ordine nazionale delle professioni tecnico-sanitarie; ove ancora non esistenti, sono istituiti gli albi professionali di ciascuna professione dell’area tecnico-diagnostica e dell’area tecnico-assistenziale, che afferiscono al medesimo ordine. Con apposito accordo, ai sensi del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano vengono disciplinati i criteri e le modalità per la costituzione del suddetto ordine»;

d) all’articolo 4 è aggiunto, in fine, il seguente comma:

«2-bis. È istituito l’ordine nazionale delle professioni tecniche della prevenzione; ove non ancora esistenti, sono istituiti gli albi professionali di ciascuna professione tecnica della prevenzione, che afferiscono al medesimo ordine. Tale ordine è, altresì, competente alla tenuta dell’albo professionale degli assistenti sanitari. Con apposito accordo, ai sensi del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano vengono disciplinati i criteri e le modalità per la costituzione del suddetto ordine».

2. Possono essere iscritti agli ordini istituiti dal comma 1, soltanto i possessori di titoli universitari abilitanti all’esercizio delle predette professioni sanitarie, e i possessori di titoli dichiarati equipollenti ai diplomi universitari, ai fini dell’esercizio professionale e della formazione post-base, ai sensi dell’articolo 4 della legge 26 febbraio 1999, n. 42. L’iscrizione ai predetti ordini costituisce condizione essenziale ed obbligatoria per l’esercizio delle citate professioni sanitarie.

3. L’iscrizione agli albi professionali istituti dalle disposizioni introdotte dal presente articolo, non è obbligatoria per il personale che opera con rapporto di dipendenza presso la pubblica amministrazione.

4. Gli accordi di cui all’articolo 2, comma 2-bis, all’articolo 3, comma 2-bis e all’articolo 4, comma 2-bis della legge 10 agosto 2000, n. 251, come introdotti dall’articolo 2, comma 1, della presente legge, sono raggiunti entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge.

Art. 3.

(Formazione e libera professione)

1. Alla legge 10 agosto 2000, n. 251, sono apportate le seguenti modificazioni:

a) all’articolo 5 sono aggiunti, in fine, i seguenti commi:

«2-bis. I diplomi di cui all’articolo 4 della legge 26 febbraio 1999, n. 42, conseguiti dagli esercenti le professioni sanitarie di cui alla medesima legge, sono equipollenti ai diplomi rilasciati dai corrispondenti corsi di laurea ai fini dell’esercizio professionale e sono validi ai fini dell’accesso ai corsi di laurea specialistica, ai master e agli altri corsi di formazione post-base attivati dalle università.

2-ter. Le facoltà di medicina e chirurgia in accordo con le scelte programmate dalle regioni garantiscono, in attuazione dell’articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, il decentramento dei corsi di laurea per infermieri nelle sedi formative delle aziende sanitarie locali e ospedaliere. D’intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, la Conferenza dei rettori delle università italiane garantisce l’aumento dei corsi di formazione nelle regioni a più alta carenza infermieristica, ferma restando l’informazione agli studenti sulla disponibilità degli spazi occupazionali nelle altre regioni. Le aziende sanitarie locali e ospedaliere, di norma, applicano agli studenti del terzo anno del corso di laurea per infermiere il contratto di formazione e lavoro di cui all’articolo 29 del contratto collettivo nazionale di lavoro relativo al quadriennio normativo 1998-2001 del personale del comparto sanità, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale 19 aprile 1999, n. 90; le medesime aziende, qualora sedi di corsi di formazione universitaria in attuazione dell’articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, sono altresì autorizzate a stipulare contratti di lavoro a tempo indeterminato con gli infermieri che si sono diplomati o laureati presso gli stessi corsi.

2-quater. Al fine di garantire la copertura dei posti vacanti, è compito della contrattazione nazionale l’individuazione di forme di incentivazione per la mobilità del personale infermieristico verso le regioni nelle quali vi sia carenza di tali figure professionali»;

b) all’articolo 6, sono aggiunti, in fine, i seguenti commi:

«2-bis. Per l’esercizio delle professioni disciplinate dalla presente legge si applicano i commi 2 e 3 dell’articolo 15-quinquies del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni, sia per le prestazioni professionali erogate direttamente ed autonomamente da ogni singola professione, sia per quelle erogate in collaborazione con altre professioni.

2-ter. Con le organizzazioni sindacali di categoria maggiormente rappresentative a livello nazionale degli esercenti le professioni sanitarie di cui alla presente legge possono essere stipulati accordi collettivi nazionali di lavoro ai sensi del titolo III del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, in particolare per estendere la prevenzione, la cura e la riabilitazione a domicilio».

SENATO DELLA REPUBBLICA

¾¾¾¾¾¾¾¾ XIV LEGISLATURA ¾¾¾¾¾¾¾¾

Nn. 1645-A/R

1928 e 2159-A/R

3236-A

Relazione orale

Relatori Boldi eDi Girolamo

TESTO PROPOSTO DALLA 12ª COMMISSIONE PERMANENTE

(SANITÀ)

Comunicato alla Presidenza il 14 luglio 2005

PER I

DISEGNI DI LEGGE

Istituzione della funzione di coordinamento per le professioni infermieristiche ed individuazione di alcuni profili tecnico professionali operanti nella sanità veterinaria (n. 1645)

d’iniziativa del senatore TOMASSINI

COMUNICATO ALLA PRESIDENZA IL 25 LUGLIO 2002

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seguito del rinvio in Commissione, annunciato nella seduta antimeridiana dell’Assemblea del 9 febbraio 2005, del disegno di legge n. 1645 e del relativo testo proposto dalla Commissione comunicato alla Presidenza 19 maggio 2004

(V. Stampato n. 1645-A)

Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanità (n. 1928)

d’iniziativa del senatore TOMASSINI

COMUNICATO ALLA PRESIDENZA IL 16 GENNAIO 2003

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Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali (n. 2159)

d’iniziativa dei senatori BETTONI BRANDANI, MASCIONI, BAIO DOSSI, CARELLA, CORTIANA, DI GIROLAMO, FALOMI, GAGLIONE, LIGUORI, LONGHI, MANIERI e TONINI

COMUNICATO ALLA PRESIDENZA IL 2 APRILE 2003

¾¾¾¾¾¾¾¾

seguito del rinvio in Commissione, annunciato nella seduta antimeridiana dell’Assemblea del 9 febbraio 2005, dei disegni di legge nn. 1928 e 2159 e del relativo testo proposto dalla Commissione comunicato alla Presidenza il 27 aprile 2004

(V. Stampato nn. 1928 e 2159-A)

E PER IL

DISEGNO DI LEGGE

Disposizioni in materia di professioni sanitarie non mediche e delega al Governo per l’istituzione dei relativi Ordini professionali (n. 3236)

presentato dal Ministro della salute

di concerto col Ministro della difesa

col Ministro dell’istruzione, dell’università e della ricerca

col Ministro della giustizia

col Ministro dell’economia e delle finanze

e col Ministro per gli affari regionali

COMUNICATO ALLA PRESIDENZA IL 2 DICEMBRE 2004

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DISEGNO DI LEGGE

Testo proposto dalla Commissione

Disposizioni in materia di professioni sanitarie infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega al Governo per l’istituzione dei relativi ordini professionali

Art. 1.

(Definizione)

1. Sono professioni sanitarie infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione, previste ai sensi della legge 10 agosto 2000, n. 251, e del decreto del Ministro della sanità 29 marzo 2001, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 118 del 23 maggio 2001, i cui operatori svolgono, in forza di un titolo abilitante rilasciato dallo Stato, attività di prevenzione, assistenza, cura o riabilitazione.

2. Resta ferma la competenza delle regioni nell’individuazione e formazione dei profili di operatori di interesse sanitario non riconducibili alle professioni sanitarie come definite dal comma 1.

3. Sono in ogni caso fatte salve le competenze spettanti alle province autonome di Trento e di Bolzano ai sensi dello statuto speciale e delle relative norme di attuazione.

Art. 2.

(Requisiti)

1. L’esercizio delle professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, è subordinato al conseguimento del titolo universitario rilasciato a seguito di esame finale con valore abilitante all’esercizio della professione. Tale titolo universitario è definito ai sensi dell’articolo 4, comma 1, lettera c), è valido sull’intero territorio nazionale ed è rilasciato a seguito di un percorso formativo da svolgersi in tutto o in parte presso le aziende e le strutture del Servizio sanitario nazionale, inclusi gli Istituti di ricovero e cura a carattere scientifico (IRCCS), individuate dalle regioni, sulla base di appositi protocolli d’intesa tra le stesse e le università, stipulati ai sensi dell’articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni. Fermo restando il titolo universitario abilitante, il personale del servizio sanitario militare, nonché quello addetto al comparto sanitario del Corpo della guardia di finanza, può svolgere il percorso formativo presso le strutture del servizio stesso, individuate con decreto del Ministro della salute, che garantisce la completezza del percorso formativo.

2. Gli ordinamenti didattici dei corsi di laurea di cui al comma 2 sono definiti con uno o più decreti del Ministro dell’istruzione, dell’università e della ricerca, di concerto con il Ministro della salute, ai sensi e per gli effetti di cui all’articolo 17, comma 95, della legge 15 maggio 1997, n. 127, e successive modificazioni. L’esame di laurea ha valore di esame di Stato abilitante all’esercizio della professione.

3. L’iscrizione all’albo professionale è obbligatoria anche per i pubblici dipendenti ed è subordinata al conseguimento del titolo universitario abilitante di cui al comma 1, salvaguardando comunque il valore abilitante dei titoli già riconosciuti come tali alla data di entrata in vigore della presente legge.

4. L’aggiornamento professionale è effettuato secondo modalità identiche a quelle previste per la professione medica.

5. All’articolo 3-bis, comma 3, lettera b), del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, sono aggiunte, in fine, le seguenti parole: «, ovvero espletamento del mandato parlamentare di senatore o deputato della Repubblica nonché di consigliere regionale».

6. All’articolo 16-bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dopo il comma 2 è aggiunto il seguente:

«2-bis. I laureati in medicina e chirurgia e gli altri operatori delle professioni sanitarie, obbligati ai programmi di formazione continua di cui ai commi 1 e 2, sono esonerati da tale attività formativa limitatamente al periodo di espletamento del mandato parlamentare di senatore o deputato della Repubblica nonché di consigliere regionale».

Art. 3.

(Istituzione degli ordini delle professioni sanitarie)

1. In ossequio all’articolo 32 della Costituzione e in conseguenza del riordino normativo delle professioni sanitarie avviato, in attuazione dell’articolo 1 della legge 23 ottobre 1992, n. 421, dal decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dal decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, e dal decreto legislativo 19 giugno 1999, n. 229, nonché delle riforme degli ordinamenti didattici adottate dal Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca, al fine di adeguare il livello culturale, deontologico e professionale degli esercenti le professioni in ambito sanitario a quello garantito negli Stati membri dell’Unione europea, la presente legge regolamenta le professioni sanitarie di cui all’articolo 1, nel rispetto dei diversi iter formativi, anche mediante l’istituzione dei rispettivi ordini ed albi, ai quali devono accedere gli operatori delle professioni sanitarie esistenti, nonché di quelle di nuova configurazione.

Art. 4.

(Delega al Governo per l’istituzione degli ordini ed albi professionali)

1. Il Governo è delegato ad adottare, entro sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, uno o più decreti legislativi al fine di istituire, per le professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, i relativi ordini professionali, senza nuovi o maggiori oneri a carico del bilancio dello Stato, nel rispetto delle competenze delle regioni e sulla base dei seguenti princìpi e criteri direttivi:

a) trasformare i collegi professionali esistenti in ordini professionali, salvo quanto previsto alla lettera b) e ferma restando, ai sensi della legge 10 agosto 2000, n. 251 e del citato decreto del Ministro della sanità 29 marzo 2001, l’assegnazione della professione dell’assistente sanitario all’ordine della prevenzione, prevedendo l’istituzione di un ordine specifico, con albi separati per ognuna delle professioni previste dalla legge n. 251 del 2000, per ciascuna delle seguenti aree di professioni sanitarie: area delle professioni infermieristiche; area della professione ostetrica; area delle professioni della riabilitazione; area delle professioni tecnico-sanitarie; area delle professioni tecniche della prevenzione;

c) individuare, in base alla normativa vigente, i titoli che consentano l’iscrizione agli albi di cui al presente comma;

e) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un unico ordine per due o più delle aree di professioni sanitarie individuate ai sensi della lettera a);

f) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un ordine specifico per una delle professioni sanitarie di cui al presente comma, nell’ipotesi che il numero degli iscritti al relativo albo superi le ventimila unità, facendo salvo, ai fini dell’esercizio delle attività professionali, il rispetto dei diritti acquisiti dagli iscritti agli altri albi dell’ordine originario e prevedendo che gli oneri della costituzione siano a totale carico degli iscritti al nuovo ordine;

g) prevedere, in relazione al numero degli operatori, l’articolazione degli ordini a livello provinciale o regionale o nazionale;

h) disciplinare i principi cui si devono attenere gli statuti e i regolamenti degli ordini neocostituiti.

2. Gli schemi di decreti legislativi predisposti ai sensi del comma 1, previa acquisizione del parere della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sono trasmessi alle Camere ai fini dell’espressione dei pareri da parte delle Commissioni parlamentari competenti per materia, che sono resi entro quaranta giorni dalla data di trasmissione. Decorso tale termine, i decreti sono emanati anche in mancanza dei pareri. Qualora il termine previsto per i pareri dei competenti organi parlamentari scada nei trenta giorni che precedono o seguono la scadenza del termine di cui al comma 1, quest’ultimo s’intende automaticamente prorogato di novanta giorni.

Art. 5.

(Individuazione di nuove professioni in ambito sanitario)

1. L’individuazione di nuove professioni sanitarie da ricomprendere in una delle aree di cui agli articoli 1, 2, 3 e 4 della legge 10 agosto 2000, n. 251, il cui esercizio deve essere riconosciuto su tutto il territorio nazionale, avviene in sede di recepimento di direttive comunitarie ovvero per iniziativa dello Stato o delle regioni, in considerazione dei fabbisogni connessi agli obiettivi di salute previsti nel Piano sanitario nazionale o nei Piani sanitari regionali, che non trovano rispondenza in professioni già riconosciute.

2. L’individuazione è effettuata, nel rispetto dei princìpi fondamentali stabiliti dalla presente legge, mediante uno o più accordi, sanciti in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, e recepiti con decreti del Presidente della Repubblica, previa deliberazione del Consiglio dei ministri.

3. L’individuazione è subordinata ad un parere tecnico-scientifico, espresso da apposite commissioni, operanti nell’ambito del Consiglio superiore di sanità, di volta in volta nominate dal Ministero della salute, alle quali partecipano esperti designati dal Ministero della salute e dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano e i rappresentanti degli ordini delle professioni di cui all’articolo 1, comma 1, senza oneri a carico della finanza pubblica.

4. Gli accordi di cui al comma 2 individuano il titolo professionale e l’ambito di attività di ciascuna professione.

5. La definizione delle funzioni caratterizzanti le nuove professioni avviene evitando parcellizzazioni e sovrapposizioni con le professioni già riconosciute o con le specializzazioni delle stesse.

Art. 6.

(Istituzione della funzione di coordinamento)

1. In conformità all’ordinamento degli studi dei corsi universitari, disciplinato ai sensi dell’articolo 17, comma 95, della legge 15 maggio 1997, n. 127, e successive modificazioni, il personale laureato appartenente alle professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, della presente legge, è articolato come segue:

b) professionisti coordinatori in possesso del master di primo livello in management o per le funzioni di coordinamento rilasciato dall’università ai sensi dell’articolo 3, comma 8, del regolamento di cui al decreto del Ministro dell’università e della ricerca scientifica e tecnologica 3 novembre 1999, n. 509, e dell’articolo 3, comma 9, del regolamento di cui al decreto del Ministro dell’istruzione, dell’università e della ricerca 22 ottobre 2004, n. 270;

c) professionisti specialisti in possesso del master di primo livello per le funzioni specialistiche rilasciato dall’università ai sensi dell’articolo 3, comma 8, del regolamento di cui al decreto del Ministro dell’università e della ricerca scientifica e tecnologica 3 novembre 1999, n. 509, e dell’articolo 3, comma 9, del regolamento di cui al decreto del Ministro dell’istruzione, dell’università e della ricerca 22 ottobre 2004, n. 270;

d) professionisti dirigenti in possesso della laurea specialistica di cui al decreto del Ministro dell’università e della ricerca scientifica e tecnologica 2 aprile 2001, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 128 del 5 giugno 2001, e che abbiano esercitato l’attività professionale con rapporto di lavoro dipendente per almeno cinque anni, oppure ai quali siano stati conferiti incarichi dirigenziali ai sensi dell’articolo 7 della legge 10 agosto 2000, n. 251, e successive modificazioni.

2. Per i profili delle professioni sanitarie di cui al comma 1 è istituita la funzione di coordinamento.

3. I criteri e le modalità per l’attivazione della funzione di coordinamento in tutte le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private sono definiti, entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge, con apposito accordo, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano.

4. L’esercizio della funzione di coordinamento è espletato da coloro che siano in possesso dei seguenti requisiti:

a) master di primo livello in management o per le funzioni di coordinamento nell’area di appartenenza, rilasciato ai sensi dell’articolo 3, comma 8, del regolamento di cui al decreto del Ministero dell’università e della ricerca scientifica e tecnologica 3 novembre 1999, n. 509, e dell’articolo 3, comma 9, del regolamento di cui al decreto del Ministro dell’istruzione, dell’università e della ricerca 22 ottobre 2004, n. 270;

b) esperienza almeno triennale nel profilo di appartenenza.

5. Gli abilitati alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica in base alla pregressa normativa sono da considerarsi a tutti gli effetti professionisti coordinatori.

6. Il certificato di abilitazione alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica è valido per l’esercizio della funzione di coordinatore.

Art. 7.

(Disposizioni finali)

2. Con il medesimo procedimento di cui all’articolo 6, comma 3, della presente legge, in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, previa acquisizione del parere degli ordini professionali delle professioni interessate, si può procedere ad integrazioni delle professioni riconosciute ai sensi dell’articolo 6, comma 3, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni.

3. La presente legge non comporta nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica.

SENATO DELLA REPUBBLICA

¾¾¾¾¾¾¾¾¾ XIV LEGISLATURA ¾¾¾¾¾¾¾¾¾

922^a SEDUTA

PUBBLICA

RESOCONTO

SOMMARIO E STENOGRAFICO

(Pomeridiana)

Presidenza del vice presidente DINI,

indi del vice presidente FISICHELLA

RESOCONTO STENOGRAFICO

Presidenza del vice presidente DINI

PRESIDENTE. La seduta è aperta (ore 16,07).

Discussione dei disegni di legge:

(1645) TOMASSINI. - Istituzione della funzione di coordinamento per le professioni infermieristiche ed individuazione di alcuni profili tecnico professionali operanti nella sanità veterinaria (Rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005)

(1928) TOMASSINI. - Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanità (Rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005)

(2159) BETTONI BRANDANI ed altri. - Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali (Rinviato in Commissione dall'Assemblea nella seduta antimeridiana del 9 febbraio 2005)

(3236) Disposizioni in materia di professioni sanitarie non mediche e delega al Governo per l'istituzione dei relativi Ordini professionali

(Relazione orale) (ore 18,42)

Approvazione, con modificazioni, in un testo unificato con il seguente titolo: Disposizioni in materia di professioni sanitarie infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega al Governo per l'istituzione dei relativi ordini professionali

PRESIDENTE. L'ordine del giorno reca la discussione dei disegni di legge nn. 1645, 1928, 2159 e 3236.

I relatori, senatrice Boldi e senatore Di Girolamo, hanno chiesto l'autorizzazione a svolgere la relazione orale. Non facendosi osservazioni, la richiesta si intende accolta.

Pertanto, ha facoltà di parlare la relatrice, senatrice Boldi.

BOLDI, relatrice. Signor Presidente, onorevoli senatori e senatrici, il provvedimento in esame è finalizzato a dettare una disciplina organica e sistemica in un settore, quello delle professioni sanitarie, finora abbastanza trascurato dal legislatore. Le professioni sanitarie, pur rappresentando un nodo cruciale dell'assistenza sanitaria, sono state a lungo regolate da una disciplina normativa assolutamente non adeguata a cogliere le stesse istanze di sviluppo che la stessa domanda di prestazioni proveniente dai cittadini sembrava sollecitare.

Al fine di cercare una possibile soluzione a questi problemi, due sono le principali innovazioni promosse dal provvedimento in esame. Da un lato, la delega al Governo ad istituire, con uno o più decreti legislativi, appositi ordini professionali per ciascuna area organica di professioni sanitarie; dall'altro, l'individuazione di specifici profili in cui si articolano le professioni sanitarie, con particolare riguardo all'istituzione ed attivazione della funzione di coordinamento.

Per quanto concerne la delega al Governo all'istituzione di ordini professionali, l'obiettivo è quello di superare l'attuale situazione di disparità di trattamento tra le professioni sanitarie già organizzate in ordini e collegi e quelle che momento non presentano tale articolazione. La riforma è destinata ad influire positivamente sia sulla lotta all'abusivismo, che nel settore in esame continua ad essere elevato, sia sulla promozione della qualità delle prestazioni erogate al fine di garantire ai cittadini italiani prestazioni sanitarie sempre più qualificate.

Signor Presidente, chiedo di consegnare agli atti il testo della relazione. (Applausi dal Gruppo LP e della senatrice Bianconi).

PRESIDENTE. La Presidenza l'autorizza in tal senso, senatrice Boldi. (Brusìo in Aula).

Pregherei l'Assemblea di consentire ai relatori di parlare in un ambiente almeno relativamente silenzioso.

Ha facoltà di parlare il relatore, senatore Di Girolamo.

DI GIROLAMO, relatore. Signor Presidente, onorevoli senatori, nel testo unificato all'attenzione dell'Assemblea è confluito anche il disegno di legge n. 1645 sulla istituzione della funzione di coordinamento delle professioni infermieristiche. E' un disegno di legge sul quale la Commissione ha lavorato molto con spirito costruttivo, elaborando un testo ampiamente condiviso che cerca di dare un contributo positivo al miglioramento della qualità del Servizio sanitario nazionale e alla valorizzazione del personale che vi lavora.

Crediamo, infatti, che di fronte ai mutamenti strutturali che coinvolgono i Paesi industrializzati - l'invecchiamento della popolazione, la denatalità, le patologie emergenti dal conflitto tra l'uomo e l'ambiente, la sempre maggiore rilevanza delle tecnologie biomediche - sia indispensabile puntare sulla risorsa umana come elemento fondamentale di tenuta ed avanzamento dei servizi per la salute.

Oltre tutto, nel settore della salute, ancor più che per altri settori, la qualità del personale è fattore determinante della qualità del sistema, anche per le implicazioni che su di essa esercita l'aspetto relazionale.

Abbiamo un importante patrimonio da difendere e valorizzare, tenuto conto che l'OMS nel suo studio del 2000 sulla qualità dei vari servizi sanitari ha classificato il nostro Paese come primo al mondo per quanto riguarda la relazione tra risorse investite e risultati di salute raggiunti. Crediamo che l'articolo 6 di questo provvedimento, che istituisce la funzione di coordinamento per le professioni sanitarie, risponda a questa esigenza.

Ricordo preliminarmente che l'esercizio delle attività di coordinamento del personale infermieristico nelle aziende sanitarie pubbliche, in applicazione del decreto del Ministro della sanità 30 gennaio 1982, era subordinato alla necessaria esperienza professionale maturata nel profilo di base ed al possesso dello specifico "certificato di abilitazione alle funzioni direttive" conseguibile previa frequenza di un corso teorico-pratico di durata annuale organizzato dalle Regioni.

Successivamente, con il regolamento di cui al decreto del Presidente della Repubblica 27 marzo 2001, n. 220, veniva abrogato il citato decreto del Ministro della sanità 30 gennaio 1982, modificando le procedure di accesso del personale alle aziende del Servizio sanitario nazionale.

L'eliminazione del possesso del certificato di abilitazione alle funzioni direttive, come requisito indispensabile per accedere alle funzioni di coordinamento del personale infermieristico, oltre ad aver trasformato in una facoltà quello che invece era un elemento importante nell'organizzazione dei servizi sanitari, ha determinato una situazione di perenne conflittualità all'interno delle équipes, una eccessiva discrezionalità nella individuazione dei soggetti deputati alla funzione di coordinamento, una carenza formativa che non può che incidere sulla stessa autorevolezza di chi ricopre questo ruolo.

Con le disposizioni contenute nell'articolo 6 di questo disegno di legge intendiamo continuare quel cammino di innovazioni istituzionali che, a partire dagli anni Novanta, hanno investito il lavoro sanitario ed in particolar modo il settore delle professioni sanitarie: dalla istituzione dei profili professionali all'abolizione del mansionario, dal passaggio della formazione dalle scuole ospedaliere all'Università fino alla stessa sostituzione della denominazione di "professioni sanitarie ausiliarie" con quella, più rispettosa di "professioni sanitarie". Una stagione di riforme culminate con le leggi n. 42 del 1999, n. 251 del 2000 e n. 1 del 2002, che hanno trasformato ed evoluto oltre 500.000 operatori da subordinati alla figura medica a veri e propri professionisti, dotati di propria autonomia, di formazione universitaria analoga a quella di tutti gli altri professionisti, di progressione di carriera che arriva fino alla dirigenza.

Rispetto alla "gerarchia corta" che ha caratterizzato per tanto tempo il lavoro sanitario, si realizza una "gerarchia lunga" con figure diversamente formate, in conformità all'ordinamento di studi dei corsi universitari, in modo da garantire responsabilità, competenza, autonomia professionale e flessibilità organizzativa.

Con le disposizioni contenute nell'articolo 6 abbiamo inteso in primo luogo coordinare il percorso formativo che oggi interessa le professioni sanitarie con la articolazione delle figure stesse, mettendo in campo una visione dinamica dello sviluppo delle carriere e della organizzazione dei servizi.

In secondo luogo, abbiamo determinato i requisiti di cui devono essere in possesso coloro che vengono incaricati delle funzioni di coordinamento, in aderenza anche agli orientamenti della Organizzazione mondiale della sanità, che auspica, come condizione per l'esercizio della dirigenza intermedia, il possesso di competenze organizzative e gestionali conseguenti ad un idoneo percorso formativo e professionale. In questo quadro abbiamo anche inteso salvaguardare quei professionisti che avevano conseguito la titolarità della funzione di coordinamento in base al precedente ordinamento confermandone la validità.

Infine, la funzione di coordinamento, che prima riguardava solo gli infermieri, è stata estesa anche alle altre professioni sanitarie, nella convinzione che autonomia, responsabilità e collaborazione siano i fondamenti della nuova cultura del management sanitario. (Applausi del senatore Salzano).

PRESIDENTE. Dichiaro aperta la discussione generale.

È iscritto a parlare il senatore Battafarano. Ne ha facoltà.

BATTAFARANO (DS-U). Signor Presidente, colleghi senatori, come è noto in questa legislatura il Governo ha tentato di fare la riforma delle professioni inserendo in modo surrettizio una delega nel cosiddetto decreto sulla competitività. Come è noto, quel tentativo è fallito in modo clamoroso. Quindi, l'attuale legislatura si concluderà senza la riforma delle professioni. Pensiamo sia una carenza molto seria, molto grave perché impedisce al settore delle professioni italiane di adeguarsi alla sfida della competitività internazionale.

Vorrei ricordare che solo nel 2003 abbiamo avuto un deficit della bilancia commerciale dei servizi professionali di 3,7 miliardi di euro. Noi cioè importiamo servizi professionali più di quanto li esportiamo. Eppure, l'Italia ha una grande tradizione nelle professioni intellettuali, che avrebbe bisogno perciò di una riforma per metterci al passo con i tempi.

Purtroppo, il Governo di centro-destra fallisce nell'obiettivo di realizzare la riforma delle professioni, necessaria per accrescere la competitività del nostro Paese, ma anche perché ce lo chiede l'Unione Europea che ha emanato 15 direttive sulla materia, l'ultima il 6 giugno del 2005 sul riconoscimento delle qualifiche professionali.

L'Unione Europea ritiene che non bisogna accrescere il peso dei vincoli, delle barriere all'accesso, che ci sia un eccesso di regolamentazione nella struttura ordinistica. Infatti l'Unione Europea invita a liberalizzare le professioni. Come è noto, abbiamo in Italia ben ventisei tra ordini e collegi, un numero eccessivo: nessun Paese europeo possiede un numero così elevato di ordini e collegi. Ovviamente mentre l'esistenza degli ordini e dei collegi si giustifica di fronte alla tutela di un interesse pubblico, la loro proliferazione eccessiva è dannosa per la concorrenza e le esigenze dei consumatori.

Pensiamo che una buona riforma - che si poteva realizzare in questa legislatura - possa essere basata sul cosiddetto sistema duale, cioè gli ordini esistenti da riformare, ma non da accrescere di numero. Inoltre le nuove professioni, che sono sorte in questi anni in numero esponenziale e che sono state anche censite dal CNEL in un'importante indagine nell'aprile di quest'anno, potrebbero essere incanalate attraverso il sistema delle associazioni, più libero e quindi più esposto alla concorrenza.

La mancanza di questa riforma crea un problema molto serio e rischia di spingere in modo sbagliato - noi riteniamo - le esigenze delle nuove professioni solo in direzione degli ordini, andando in questo modo contro le indicazioni dell'Unione Europea. Semmai bisognerebbe semplificare, ridurre e accorpare gli ordini, come si è cominciato a fare in questa legislatura unificando l'ordine dei dottori commercialisti e il collegio dei ragionieri.

Alla luce di tutto questo, dobbiamo valutare il provvedimento su cui la Commissione sanità ha lavorato a lungo. Oltre alle considerazioni che ho svolto, vorrei ricordare che l'Autorità antitrust in una relazione del 18 novembre scorso inviata al Presidente del Senato, al Presidente della Camera, al Presidente del Consiglio dei ministri e al Ministro della giustizia, afferma - in riferimento al disegno di legge al nostro esame - come rispetto alle professioni oggetto del provvedimento non sembrino sussistere asimmetrie informative tali da giustificare una limitazione della concorrenza attraverso l'imposizione di barriere all'accesso nel relativo mercato, le esigenze di tutela del consumatore essendo ben suscettibili di essere soddisfatte tramite la previsione di un percorso formativo di livello universitario obbligatorio.

In altre parole, dice l'Antitrust, per fortuna oggi per queste professioni è necessaria la laurea, quindi non è necessario realizzare ulteriori cinque nuovi ordini accrescendone il numero oltre la trentina.

Alla luce di queste considerazioni, penso che il provvedimento al nostro esame contrasti con l'esigenza di liberalizzare le professioni, con le indicazioni dell'Unione Europea, con quello che afferma l'Antitrust e, pur riconoscendo il lungo lavoro svolto dalla Commissione sanità, inviterei i colleghi ad evitare di appesantire il nostro ordinamento creando nuovi ordini, organizzando invece le professioni intorno al sistema duale - di cui parlavo in precedenza - per evitare ancora una volta di diminuire la concorrenza e appesantire il settore delle professioni.

Penso sia necessaria una riflessione adeguata su questa materia, per evitare di entrare in contrasto con l'Europa. A parole facciamo tutti riferimento all'Europa, ma quando poi si tratta di essere conseguenti, spesso entriamo in contraddizione con le sue direttive e i richiami specifici alla situazione italiana. (Applausi dai Gruppi DS-U, Mar-DL-U e del senatore Marino).

PRESIDENTE. È iscritto a parlare il senatore Gaglione. Ne ha facoltà.

GAGLIONE (Mar-DL-U). Signor Presidente, sono solito ripetere nelle occasioni più varie che il buon funzionamento di un reparto, di una sala operatoria o di una sala di rianimazione dipende dalla presenza di infermieri bravi e motivati. Ciò vale nella pratica routinaria, ma soprattutto nelle urgenze. Per questo, tra l'altro, riteniamo che sia stato importante istituire i corsi di laurea infermieristica a livello universitario (per una migliore preparazione degli infermieri, rispetto a quella offerta in precedenza, con i corsi organizzati dalle varie aziende) e, per le funzioni di coordinamento, i master post universitari.

Gli infermieri, cioè coloro che sono vicini agli infermi, soffrono ancor più dei medici di una sanità orientata verso una logica di mercato e non più esercitata con spirito di servizio, che guarda più all'aspetto economico di riduzione della spesa e meno a quello della qualità della prestazione.

Queste figure meritano un riconoscimento del loro importantissimo ruolo. Ha ragione il senatore Battafarano, l'Unione Europea e l'Antitrust ci chiedono una riduzione degli ordini professionali, che in Italia sono già troppi. Avanzo allora un proposta a livello personale: anziché istituire altri quattro o cinque ordini, si potrebbe creare un ordine delle professioni sanitarie, comprendente l'albo dei medici, quello degli infermieri, quello dei tecnici e quello dei fisioterapisti. Una situazione analoga si verifica nei congressi, dove ci sono sessioni riservate ai medici, sessioni per gli infermieri ed altre per i tecnici.

Tra l'altro, in questo modo si verrebbe incontro alle esigenze economiche degli infermieri, che devono pagare di tasca propria la quota di iscrizione agli ordini professionali. Posso testimoniare che questo pesa anche sui giovani medici, che soffrono quando si vedono recapitare le quote di iscrizione all'albo.

Pertanto, propongo di inserire l'istituzione degli ordini professionali in un riordino globale degli ordini, come richiesto appunto dall'Unione Europea e dall'Antitrust. (Applausi dai Gruppi Mar-DL-U e DS-U).

PRESIDENTE. È iscritta a parlare la senatrice Bettoni Brandani. Ne ha facoltà.

BETTONI BRANDANI (DS-U). Signor Presidente, onorevoli colleghi, con la discussione e l'approvazione di questo disegno di legge, arriva a compimento una stagione importante di riforme iniziate e attuate dal centro-sinistra, grazie alle quali circa 500.000 operatori della sanità, con 22 profili professionali, sono finalmente diventati, da ausiliari e subalterni, veri professionisti della sanità, con autonomia professionale, riconosciuta e adeguata formazione universitaria.

Il varo di questo disegno di legge, che riteniamo importante, non vuole essere di ostacolo ad una futura e necessaria riforma della materia ordinistica. In questo senso rispondo alle preoccupazioni avanzate anche dai senatori Battafarano e Gaglione, nonché da alcuni organi, come l'Antitrust.

Intendiamo solo omogeneizzare anche da questo punto di vista professioni finalmente autonome, che sempre più sviluppano un rapporto di dipendenza con il Servizio sanitario nazionale, ma soprattutto sviluppano un'attività libero-professionale che attiene alla salute e alla malattia, alla vita e alla morte e che, proprio per la delicatezza del loro compito, devono avere un proprio codice etico, atteggiamenti professionali congrui e di qualità, puntuale verifica e controllo della correttezza di ogni comportamento professionale.

Il presente provvedimento, infine, coglie l'esigenza di prevedere nuovamente, con più certezza e dignità, il ruolo importante del coordinamento e del coordinatore. Si tratta di una classificazione moderna che non è la semplice riproposizione della figura della caposala per i soli infermieri e che si pone in linea con l'evoluzione scientifica, formativa e legislativa, di tutte le professioni sanitarie.

Non va dimenticato, anzi va sottolineato, che questa legge è sì un risultato importante per tutti gli operatori, ma rappresenta soprattutto la conquista di un servizio migliore a tutela della salute dei cittadini. (Applausi dal Gruppo DS-U e dei senatori Boldi, Tomassini e Salzano).

PRESIDENTE. È iscritto a parlare il senatore Rollandin. Ne ha facoltà.

ROLLANDIN (Aut). Signor Presidente, nella presentazione di questo disegno di legge i relatori - credo che sotto questo profilo ci sia una comunanza di vedute - hanno giustamente messo in rilievo i passi avanti compiuti con il provvedimento stesso.

I richiami effettuati da alcuni colleghi alle parole dell'Autorità garante della concorrenza e del mercato (che mi permetto di osservare avevano un senso molto più generale e non riferito al tema specifico al nostro esame), come pure le relazioni della Commissione europea (che sicuramente è attenta a sottolineare i desiderata, ma assai meno ad intervenire per tempo nelle soluzioni proposte e in tal senso gli esempi sono numerosi nella sanità, visto che sovente l'Unione Europea procede individuando le soluzioni a posteriori, valgano per tutti le emergenze in tema sanitario che non sono mai gestite in termini preventivi, ma sempre in chiave di emergenza), credo che la dicano lunga circa l'esigenza di adottare questo provvedimento per le qualifiche e per le parti che indubbiamente favoriscono nell'ambito del sistema sanitario la certezza della cura.

Ritengo che sia importante sottolineare come si evidenzino in termini chiari quelli che sono i requisiti alla base dello sviluppo del passaggio da collegio ad ordine. È giusto sottolineare l'importanza di fare chiarezza in materia di ordini, ed è altresì vero che forse si arriva in ritardo anche per gli altri ordini, intendendo non solo quelli legati alle professioni sanitarie; tuttavia, credo che in questo campo il provvedimento non solo faccia chiarezza, ma garantisca anche certezza di trattamento rispetto alle esigenze dei cittadini.

Credo che questa rappresenti una risposta seria, concreta ed attendibile, che costituisce il risultato di uno studio portato avanti dalla Commissione con grande correttezza e altrettanto approfondimento.

A questo punto non posso che evidenziare gli aspetti positivi della norma, che condivido e su cui quindi non mi soffermerò, sottolineando ancora una volta che il problema degli ordini non si risolverà né con questo provvedimento, né con l'esercizio della delega che la stessa norma prevede. Sicuramente comunque il coordinamento previsto dall'articolo 6 per il settore infermieristico rappresenta un punto notevole di avanzamento nella qualifica della professione stessa e merita un'attenzione particolare nell'ambito del sistema sanitario pubblico e privato.

Questo è un altro aspetto che vorrei fosse evidenziato perché tra i requisiti richiesti si fa espressamente richiamo all'insieme del servizio sanitario che ormai, come è giusto, passa attraverso l'assistenza pubblica integrata da quella privata.

Ciò va detto a merito di questo provvedimento. Per quanto riguarda invece l'articolo 1 so che la relatrice ha già provveduto ad integrare un piccolo disguido legato alle competenze particolari; ma come giustamente accade per le Regioni a statuto ordinario, è giusto che si tenga conto di eventuali possibilità integrative anche per le Regioni a statuto speciale.

Per il resto - e concludo, signor Presidente - voglio sottolineare ancora la positività di questo intervento, augurandomi che vi sia la possibilità di seguire quelle che saranno le evoluzioni a livello di Unione Europea; oggi ritengo che si sia comunque di fronte ad un punto d'arrivo importante, che non è a mio avviso in controtendenza con l'orientamento a cui si potrà arrivare dopo un approfondimento che credo durerà ancora molto tempo. (Applausi dai Gruppi Aut, FI e dei senatori Boldi e Salzano).

PRESIDENTE. Dichiaro chiusa la discussione generale.

Ha facoltà di parlare la relatrice, senatrice Boldi.

BOLDI, relatrice. Signor Presidente, intendo fare solo una piccolissima notazione.

Ritengo che in campo sanitario, pur comprendendo le osservazioni che sono state fatte da molti colleghi riguardo agli Ordini, si possa e si debba fare un ragionamento diverso, perché la tutela della salute, che è un bene salvaguardato anche dalla nostra Costituzione, credo non possa in alcun modo essere lasciata al libero mercato. Tutti gli esercenti le professioni sanitarie bisogna che garantiscano un adeguato livello di preparazione e di aggiornamento, a tutto vantaggio del cittadino utente, che poi è il perno del nostro sistema sanitario. (Applausi dal Gruppo FI).

PRESIDENTE. Ha facoltà di parlare il relatore, senatore Di Girolamo.

DI GIROLAMO, relatore. Signor Presidente, rinuncio alla replica.

PRESIDENTE. Ha facoltà di parlare il rappresentante del Governo.

CURSI, sottosegretario di Stato per la salute. Signor Presidente, concordo con le valutazioni fatte dai relatori e da alcuni, anzi da quasi tutti coloro che sono intervenuti su un tema così delicato, che attende da tempo una disciplina.

Trovo positivo che in Commissione si sia discusso, con alcune considerazioni fatte dal MIUR, per arrivare a profili professionali che garantiscano la tutela della salute e che, soprattutto, facciano uscire alcune figure professionali da una logica talvolta spontaneistica per inserirle, invece, in una logica più seria: basterebbe pensare che, ormai, siamo a livello di formazione universitaria.

Ciò conferma ancora di più che, di fronte al tema della salute e soprattutto di fronte a quello del Servizio sanitario nazionale, i discorsi che ho sentito fare da alcuni colleghi, magari con una certa enfasi, sulla libera concorrenza e sul mercato e talvolta il richiamo all'Authority vanno, a mio avviso, oltre gli obiettivi di tutela della salute che vogliamo raggiungere.

Penso che il testo al nostro esame vada in questa ottica, nella logica cioè di riconoscere a chi svolge questo lavoro da molti anni profili professionali con contenuti importanti, anche in rapporto alla formazione, che ormai è diventata universitaria. Ciò significa che la sanità cresce sempre più, anche in quelle che sino a qualche anno fa erano considerate figure marginali nella tutela della salute.

Pertanto, plaudo a quanto ha fatto la Commissione; innanzitutto, al presidente Tomassini, che ha lavorato, così come tutti i Gruppi parlamentari, perchè si raggiungesse una sostanziale unanimità, il che conferma ancor più l'esigenza che si arrivi quanto prima all'approvazione del provvedimento. (Applausi dei senatori Tomassini e Boldi).

PRESIDENTE. Invito il senatore segretario a dare lettura dei pareri espressi dalla 5^a e dalla 1^a Commissione permanente sul disegno di legge in esame e sugli emendamenti.

TIRELLI, segretario. «La Commissione programmazione economica, bilancio, esaminato il disegno di legge in titolo,

preso atto dei chiarimenti forniti dal Governo, secondo cui le attività relative alla custodia degli albi professionali rientrano nella ordinaria competenza del Ministero della giustizia e, pertanto, possono essere svolte con le risorse ed i mezzi esistenti, senza ulteriori oneri a carico del bilancio dello Stato;

nel presupposto che l'iscrizione ai nuovi ordini ed albi professionali non comporti per gli interessati il diritto a trattamenti economici superiori o ad inquadramenti in qualifiche più elevate e che in sede di attuazione del provvedimento in esame si tenga conto delle esigenze di raccordo con le pertinenti disposizioni dei contratti nazionali di lavoro dei comparti interessati;

esprime, per quanto di propria competenza, parere di nulla osta, con le seguenti condizioni, rese ai sensi dell'articolo 81 della Costituzione:

a) che all'articolo 2, comma 2, sia aggiunto, in fine, il seguente periodo: «Dall'applicazione delle disposizioni di cui al presente comma non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica. Le università possono procedere alle eventuali modificazioni dell'organizzazione didattica dei corsi di laurea già esistenti, ovvero all'istituzione di nuovi corsi di laurea, nei limiti delle risorse a tal fine disponibili nei rispettivi bilanci.»;

b) che all'articolo 4, comma 1, le parole: «del bilancio dello Stato», siano sostituite dalle altre: «della finanza pubblica»;

c) che al comma 1 del medesimo articolo 4, dopo la lettera h), siano aggiunte le seguenti: «i) prevedere che le spese di costituzione e di funzionamento degli ordini ed albi professionali di cui al presente articolo siano posti a totale carico degli iscritti, mediante la fissazione di adeguate tariffe;

l)prevedere che, per gli appartenenti agli ordini delle nuove categorie professionali, restino confermati gli obblighi di iscrizione alle gestioni previdenziali previsti dalle disposizioni vigenti.»;

d) che all'articolo 5, comma 3, sia aggiunto, in fine, il seguente periodo: «A tal fine, la partecipazione alle suddette commissioni non comporta la corresponsione di alcuna indennità o compenso né rimborso spese.»;

e) che all'articolo 6, il comma 2 sia sostituito dal seguente: «Per i profili delle professioni sanitarie di cui al comma 1 può essere istituita la funzione di coordinamento, senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica. A tal fine, l'eventuale conferimento di incarichi di coordinamento ovvero di incarichi direttivi comporta per le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche interessate, ai sensi dell'articolo 7 della legge 10 agosto 2000, n. 251, l'obbligo contestuale di sopprimere nelle piante organiche di riferimento un numero di posizioni effettivamente occupate ed equivalenti sul piano finanziario.»;

f) che al medesimo articolo 6, venga soppresso il comma 5 e che, conseguentemente, al successivo comma 6, dopo le parole: «nell'assistenza infermieristica» siano inserite le altre: «, incluso quello rilasciato in base alla pregressa normativa,».

ROLLANDIN, segretario. «La Commissione programmazione economica, bilancio, esaminati gli emendamenti al testo unificato dei disegni di legge in titolo, esprime, per quanto di competenza, parere di nulla osta sulle seguenti proposte, subordinato alle condizioni rispettivamente indicate, rese ai sensi dell'articolo 81 della Costituzione:

- che alla proposta 4.101, al comma 2, dopo le parole: «è effettuata,» siano aggiunte le altre: «senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica,»; che al comma 3, sia aggiunto, in fine, il seguente periodo: «La partecipazione alle suddette commissioni, che sono istituite senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica, non comporta la corresponsione di alcuna indennità o compenso né rimborso spese.»; e che, al comma 5, siano aggiunte, in fine, le seguenti parole: «, senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica. A tal fine, l'eventuale conferimento di incarichi di coordinamento ovvero di incarichi direttivi comporta per le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche interessate, ai sensi del citato articolo 7 della legge n. 251 del 2000, l'obbligo contestuale di sopprimere nelle piante organiche di riferimento un numero di posizioni effettivamente occupate ed equivalenti sul piano finanziario.»;

- che alla proposta 4.0.100, al comma 1, dopo le parole: «è istituito», siano inserite le seguenti: «, senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica»; che al comma 3, le parole: «per l'assegnazione di», siano sostituite dalle seguenti: «valido ai fini dell'eventuale assegnazione ad»; e che al comma 4, siano aggiunti, in fine, i seguenti periodi: «Le spese di costituzione e di funzionamento del suddetto Albo sono in ogni caso poste a totale carico degli iscritti, mediante la fissazione di adeguate tariffe. Per gli iscritti al nuovo Albo, restano confermati gli obblighi di iscrizione alle gestioni previdenziali previsti dalle disposizioni vigenti.»;

- che alla proposta 4.0.101, al comma 1, dopo le parole: «è prevista l'istituzione», siano inserite le seguenti: «, senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica»; e che al comma 2, siano aggiunti, in fine, i seguenti periodi: «Le spese di costituzione e di funzionamento del suddetto Albo sono in ogni caso poste a totale carico degli iscritti, mediante la fissazione di adeguate tariffe. Per gli iscritti al nuovo Albo, restano confermati gli obblighi di iscrizione alle gestioni previdenziali previsti dalle disposizioni vigenti.»;

- che alla proposta 6.101, al comma 8, dopo le parole: «specificità assistenziale,» siano inserite le seguenti: «ove istituiscano funzioni di coordinamento ai sensi del comma 2,».

La Commissione esprime infine parere contrario, ai sensi della suddetta norma costituzionale, sulla proposta 6.100 e parere di nulla osta sui restanti emendamenti esaminati».

«La 1^a Commissione permanente, esaminato il disegno di legge in titolo, premesso che le sue disposizioni sono riconducibili alla materia "professioni" che l'articolo 117, comma terzo, della Costituzione attribuisce alla competenza legislativa concorrente di Stato e Regioni;

premesso che la giurisprudenza costituzionale ha chiarito che l'individuazione delle figure professionali, con i relativi profili e ordinamenti didattici, è riservata alla legislazione statale, rientrando tale disciplina nell'ambito della determinazione dei principi fondamentali, e che detto principio si pone come limite invalicabile alla potestà legislativa regionale (sentenza n. 319 del 2005, nonché n. 353 del 2003, n. 405 e n. 424 del 2005);

premesso che anche l'istituzione di nuovi albi è espressamente riservata allo Stato dalla giurisprudenza costituzionale (sentenza n. 355 del 2005);

esprime, per quanto di competenza, parere non ostativo, osservando tuttavia che alcune delle disposizioni recate dal disegno di legge in titolo non appaiono conformi alla richiamata giurisprudenza costituzionale, prevedendo - in particolare all'articolo 1, comma 2, e all'articolo 5 - competenze legislative delle Regioni in materia di individuazione e formazione dei profili professionali di operatore di interesse sanitario non riconducibili alle professioni sanitarie specificamente individuate e disciplinate dal disegno di legge medesimo. Si segnala inoltre l'opportunità di riformulare l'articolo 1, comma 3, prevedendo una clausola di salvaguardia per tutte le autonomie speciali, anziché per le sole province autonome di Trento e Bolzano. Si invita altresì a valutare se sia opportuno disciplinare gli effetti del mandato parlamentare ovvero dell'elezione al consiglio regionale nell'ambito della iniziativa in esame, come disposto dall'articolo 2, commi 5 e 6. Quanto alla redazione del testo, si invita a valutare l'opportunità di formulare la norma di cui all'articolo 3 come articolo iniziale dell'iniziativa in titolo. Si invita, infine, a valutare l'opportunità di prevedere una disposizione che consenta alle aziende sanitarie locali di istituire, oltre al servizio dell'assistenza infermieristica e ostetrica, anche il servizio sociale professionale, consentendo altresì l'attribuzione dell'incarico di dirigente di tale servizio a un appartenente al servizio sociale professionale.

La Commissione, esaminati altresì gli emendamenti riferiti al disegno di legge in titolo, esprime, per quanto di competenza, i seguenti pareri:

- parere non ostativo sull'emendamento 4.101, riferendo a tale proposta le osservazioni già formulate sul testo cui esso si riferisce, in merito alla competenza statale all'individuazione di nuove professioni sanitarie;

- parere non ostativo sui restanti emendamenti».

PRESIDENTE.Procediamo all'esame degli articoli, nel testo unificato proposto dalla Commissione.

Passiamo all'esame dell'articolo 1, sul quale sono stati presentati emendamenti che invito i presentatori ad illustrare.

EUFEMI (UDC). Signor Presidente, ritiro l'emendamento 1.100.

PRESIDENTE. I restanti emendamenti si intendono illustrati.

Invito la relatrice ed il rappresentante del Governo a pronunziarsi sui restanti emendamenti.

BOLDI, relatrice. Signor Presidente, esprimo parere contrario sull'emendamento 1.101 e, ovviamente, esprimo parere favorevole sull'emendamento 1.200.

CURSI, sottosegretario di Stato per la salute. Signor Presidente, esprimo parere conforme alla relatrice.

PRESIDENTE. Metto ai voti l'emendamento 1.101, presentato dal senatore Marano.

Non è approvato.

Metto ai voti l'emendamento 1.200, presentato dalla relatrice Boldi.

È approvato.

Metto ai voti l'articolo 1, nel testo emendato.

È approvato.

Passiamo all'esame dell'articolo 2, sul quale sono stati presentati alcuni emendamenti che si intendono illustrati e su cui invito la relatrice ed il rappresentante del Governo a pronunziarsi.

BOLDI, relatrice. Signor Presidente, esprimo parere favorevole sugli emendamenti 2.100, 2.101 e 2.200.

Esprimo parere contrario sull'emendamento 2.102.

CURSI, sottosegretario di Stato per la salute. Signor Presidente, esprimo parere conforme alla relatrice.

PRESIDENTE. Metto ai voti l'emendamento 2.100, presentato dalla senatrice Bianconi e da altri senatori.

È approvato.

Metto ai voti l'emendamento 2.101, presentato dal Governo.

È approvato.

Metto ai voti l'emendamento 2.200, presentato dalla relatrice Boldi.

È approvato.

Metto ai voti l'emendamento 2.102, presentato dai senatori Malabarba e Sodano Tommaso.

Non è approvato.

Metto ai voti l'articolo 2, nel testo emendato.

È approvato.

Passiamo all'esame dell'articolo 3.

Lo metto ai voti.

È approvato.

Passiamo all'esame dell'articolo 4, sul quale sono stati presentati emendamenti che si intendono illustrati e su cui invito la relatrice ed il rappresentante del Governo a pronunziarsi.

BOLDI, relatrice. Signor Presidente, esprimo parere contrario sull'emendamento 4.100.

Invito il presentatore a ritirare l'emendamento 4.101, mentre naturalmente esprimo parere favorevole sugli emendamenti 4.200 e 4.201.

PRESIDENTE. Senatore Salini, accoglie l'invito al ritiro dell'emendamento 4.101?

SALINI (Misto). Sì, signor Presidente.

CURSI, sottosegretario di Stato per la salute. Signor Presidente, mi conformo ai pareri espressi dalla relatrice.

PRESIDENTE. Metto ai voti l'emendamento 4.100, presentato dai senatori Malabarba e Sodano Tommaso.

Non è approvato.

Metto ai voti l'emendamento 4.200, presentato dalla relatrice Boldi.

È approvato.

Metto ai voti l'emendamento 4.201, presentato dalla relatrice Boldi.

È approvato.

Metto ai voti l'articolo 4, nel testo emendato.

È approvato.

Passiamo all'esame di emendamenti volti a introdurre articoli aggiuntivi dopo l'articolo 4, che si intendono illustrati e su cui invito la relatrice ed il rappresentante del Governo a pronunziarsi.

BOLDI, relatrice. Signor Presidente, inviterei il presentatore a ritirare l'emendamento 4.0.100 e a trasformarlo in un ordine del giorno che, come tale, potrebbe essere accolto.

Analogamente, invito il senatore Salini a trasformare l'emendamento 4.0.101 in un ordine del giorno che potrebbe essere accolto dal Governo come raccomandazione.

SALINI (Misto). Signor Presidente, accolgo l'invito della relatrice.

PRESIDENTE. Invito il rappresentante del Governo a pronunziarsi sugli ordini del giorno in esame.

CURSI, sottosegretario di Stato per la salute. Signor Presidente, concordo con la relatrice.

PRESIDENTE. Essendo stato accolto dal Governo l'ordine del giorno G4.100, non verrà posto ai voti.

Poiché il presentatore non insiste per la votazione, anche l'ordine del giorno G4.101 non verrà posto ai voti.

Passiamo all'esame dell'articolo 5, sul quale sono stati presentati emendamenti che si intendono illustrati e su cui invito la relatrice ed il rappresentante del Governo a pronunziarsi.

BOLDI, relatrice. Esprimo parere contrario sull'emendamento 5.100 e sono ovviamente favorevole all'emendamento a mia firma.

CURSI, sottosegretario di Stato per la salute. Esprimo parere conforme a quello della relatrice.

PRESIDENTE. Metto ai voti l'emendamento 5.100, presentato dalla senatrice Thaler Ausserhofer e da altri senatori.

Non è approvato.

Metto ai voti l'emendamento 5.200, presentato dalla relatrice Boldi.

È approvato.

Metto ai voti l'articolo 5, nel testo emendato.

È approvato.

Passiamo all'esame dell'articolo 6, sul quale sono stati presentati emendamenti che si intendono illustrati e su cui invito la relatrice ed il rappresentante del Governo a pronunziarsi.

BOLDI, relatrice. Esprimo parere favorevole sugli emendamenti 6.200 e 6.201 e parere contrario sull'emendamento 6.100.

Il parere sull'emendamento 6.101 è favorevole, a condizione che dopo le parole: «specificità assistenziale», vengano aggiunte le altre: «ove istituiscano funzioni di coordinamento ai sensi del comma 2», come richiesto dalla Commissione bilancio.

CARRARA (FI). Accetto la richiesta della relatrice.

CURSI, sottosegretario di Stato per la salute. Esprimo parere conforme a quello della relatrice.

PRESIDENTE. Metto ai voti l'emendamento 6.200, presentato dalla relatrice Boldi.

È approvato.

Metto ai voti l'emendamento 6.201, presentato dalla relatrice Boldi.

È approvato.

Risulta pertanto precluso l'emendamento 6.100.

Metto ai voti l'emendamento 6.101 (testo 2), presentato dalla senatrice Bianconi e da altri senatori.

È approvato.

Metto ai voti l'articolo 6, nel testo emendato.

È approvato.

Passiamo all'esame dell'articolo 7.

Lo metto ai voti.

È approvato.

Passiamo alla votazione finale.

TREDESE (FI). Domando di parlare per dichiarazione di voto.

PRESIDENTE. Ne ha facoltà.

TREDESE (FI). Signor Presidente, onorevoli colleghi, il Gruppo Forza Italia voterà a favore di questo disegno di legge che colma, in primo luogo, una lacuna legislativa che ha provocato, a tutt'oggi, disparità tra le diverse professioni sanitarie, in quanto solo alcune di esse (infermieri, ostetriche e tecnici sanitari di radiologia medica) sono già costituite in collegi professionali con il relativo albo, mentre le altre non godono di questa opportunità.

Il presente disegno di legge intende correggere questa situazione per consentire alle professioni sanitarie un ulteriore passo verso il pieno riconoscimento della loro autonomia professionale, condizione per un più efficace contrasto all'abusivismo nelle professioni e garanzia fondamentale per l'esercizio di prestazioni e servizi di migliore qualità.

Questo disegno di legge vuole porre rimedio alle incongruenze citate dai relatori individuando i contenuti sostanziali della funzione di coordinamento del personale infermieristico e prevedendone la necessaria stabilità strutturale nell'ambito dei ruoli organici delle aziende sanitarie pubbliche e private, così da poter tornare a considerare finalmente tale funzione come un ingranaggio necessario ed imprescindibile per il corretto funzionamento della macchina dell'assistenza sanitaria, capace di rappresentare l'anello di congiunzione tra direttive aziendali ed operatività infermieristica orientando il cambiamento e tarando le attività e l'organizzazione in funzione delle dinamiche esigenze delle aziende.

Con ciò il dispositivo aderisce agli orientamenti dell'Organizzazione mondiale della sanità, secondo i quali si auspica, come condizione per l'esercizio della dirigenza intermedia, il possesso di competenze organizzative e gestionali conseguenti ad un idoneo percorso formativo e professionale.

Questo si rende necessario anche alla luce delle attuali logiche organizzative che sottendono alla dipartimentalizzazione e alla creazione di aree funzionali omogenee in sanità, cosicché la presenza di coordinatori dell'assistenza infermieristica specificatamente formati concretizzerà una risposta coerente ed efficace all'esigenza di avere personale sempre più preparato nella gestione e nel coordinamento di specifiche interdipendenze operative. (Applausi dal Gruppo FI e del senatore Salzano. Congratulazioni).

TIRELLI (LP). Domando di parlare per dichiarazione di voto.

PRESIDENTE. Ne ha facoltà.

TIRELLI (LP). Signor Presidente, intervengo, a nome del Gruppo Lega Nord, per esprimere un voto favorevole su un disegno di legge che senz'altro, sia nelle intenzioni che nella sua applicazione concreta, oltre a garantire una migliore assistenza, darà dignità professionale - già è così nei fatti, ma vi deve essere anche un riconoscimento a livello legislativo - a categorie di operatori della sanità che potranno esprimersi meglio in termini di operatività, di preparazione e soprattutto di formazione professionale.

In questo modo si potrà garantire un livello sanitario migliore per i cittadini. (Applausi dal Gruppo LP).

SALZANO (UDC). Domando di parlare per dichiarazione di voto.

PRESIDENTE. Ne ha facoltà.

SALZANO (UDC). Signor Presidente, onorevoli colleghi, il provvedimento in esame intende disciplinare in maniera organica - e lo fa - il complesso mondo delle professioni sanitarie, rappresentate da circa 500.000 operatori che da anni attendevano e attendono una regolamentazione, una disciplina normativa che possa consentire loro di svolgere il proprio lavoro nel migliore dei modi.

Per anni questo vuoto normativo è stato parzialmente colmato con provvedimenti diversi, ma spesso poco coordinati fra loro che, come diceva peraltro la senatrice Boldi nel suo brevissimo intervento introduttivo, hanno determinato, in qualche modo, più un ostacolo che altro allo sviluppo delle professioni sanitarie, impedendo loro un'evoluzione compatibile con i mutamenti del sistema sanitario.

Vorrei ringraziare naturalmente la relatrice, senatrice Boldi, il presidente Tomassini, il sottosegretario Cursi e tutti i colleghi della maggioranza e dell'opposizione per il contributo a questo importante provvedimento e annuncio il voto favorevole del Gruppo UDC. (Applausi dei senatori Tomassini, Boldi e Carrara).

BEVILACQUA (AN). Domando di parlare per dichiarazione di voto.

PRESIDENTE. Ne ha facoltà.

BEVILACQUA (AN). Signor Presidente, intervengo per esprimere il voto favorevole del Gruppo Alleanza Nazionale al provvedimento in esame, che mette ordine negli ordini professionali e rilancia, in maniera importante, il sistema sanitario del nostro Paese., Esprimo, quindi il voto favorevole del Gruppo Alleanza Nazionale. (Applausi dal Gruppo FI e dei senatori Salzano e Boldi).

PRESIDENTE. Con l'intesa che la Presidenza si intende autorizzata ad effettuare i coordinamenti che si rendessero necessari, metto ai voti, nel testo emendato, il testo unificato dei disegni di legge nn. 1645, 1928, 2159 e 3236, con il seguente titolo: «Disposizioni in materia di professioni sanitarie infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega al Governo per l'istituzione dei relativi ordini professionali».

È approvato.

La seduta è tolta (ore 20,09).

Allegato A

DISEGNO DI LEGGE

Disposizioni in materia di professioni sanitarie, infermieristiche, ostetrica, riabilitative, tecnico-sanitarie e della prevenzione e delega al Governo per l’istituzione dei relativi ordini professionali (1645-1928-2159-3236)

Risultante dall’unificazione dei disegni di legge:

Istituzione della funzione di coordinamento per le professioni infermieristiche ed individuazione di alcuni profili tecnico professionali operanti nella sanità veterinaria (1645)

Istituzione degli ordini professionali per le professioni della sanità (1928)

Modifiche alla legge 10 agosto 2000, n. 251, in materia di professioni sanitarie e di istituzione dei relativi ordini e albi professionali (2159)

ARTICOLO 1 NEL TESTO UNIFICATO PROPOSTO DALLA COMMISSIONE

ART. 1.

Approvato con un emendamento

(Definizione)

2. Resta ferma la competenza delle regioni nell’individuazione e formazione dei profili di operatori di interesse sanitario non riconducibili alle professioni sanitarie come definite dal comma 1.

3. Sono in ogni caso fatte salve le competenze spettanti alle province autonome di Trento e di Bolzano ai sensi dello statuto speciale e delle relative norme di attuazione.

EMENDAMENTI

1.100

EUFEMI

Ritirato

Al comma 1, dopo la parola: «riabilitative» aggiungere le seguenti: «odontotecnica, esercenti arte ausiliaria della professione medica».

1.101

MARANO

Respinto

Al comma 1, dopo le parole: «decreto del Ministro della sanità 29 marzo 2001», aggiungere le seguenti: «nonché dell’articolo 2, comma 2, lettera b) del decreto legislativo n. 178 dell’8 maggio 1998».

Conseguentemente, all’articolo 4, dopo le parole: «decreto del Ministro della sanità 29 marzo 2001», aggiungere le seguenti: «nonché dell’articolo 2, comma 2, lettera b) del decreto legislativo n. 178 dell’8 maggio 1998».

1.200

LA RELATRICE BOLDI

Approvato

Sostituire il comma 3 con il seguente:

«3. Le norme della presente legge si applicano alle regioni a statuto speciale e alle province autonome di Trento e Bolzano in quanto compatibili con i rispettivi statuti speciali e le relative norme di attuazione».

ARTICOLO 2 NEL TESTO UNIFICATO PROPOSTO DALLA COMMISSIONE

ART. 2.

Approvato con emendamenti

(Requisiti)

4. L’aggiornamento professionale è effettuato secondo modalità identiche a quelle previste per la professione medica.

6. All’articolo 16-bis del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, dopo il comma 2 è aggiunto il seguente:

EMENDAMENTI

2.100

MALABARBA, SODANO TOMMASO

Approvato

Al comma 1, dopo le parole: «valido sull’intero territorio nazionale» aggiungere le seguenti: «e nel rispetto della normativa europea in materia di libera circolazione delle professioni».

2.101

IL GOVERNO

Approvato

Al comma 1, dopo il terzo periodo è aggiunto il seguente: «Per il personale addetto al settore sanitario della Polizia di Stato, alle medesime condizioni, il percorso formativo può essere svolto presso le stesse strutture della Polizia di Stato, individuate con decreto del Ministro dell’interno di concerto con il Ministro della salute, che garantisce la completezza del percorso formativo».

2.200

LA RELATRICE BOLDI

Approvato

Al comma 2, aggiungere in fine il seguente periodo: «Dall’applicazione delle disposizioni di cui al presente comma non devono derivare nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica. Le università possono procedere alle eventuali modificazioni dell’organizzazione didattica dei corsi di laurea già esistenti, ovvero all’istituzione di nuovi corsi di laurea, nei limiti delle risorse a tal fine disponibili nei rispettivi bilanci».

2.102

Respinto

Sostituire il comma 3 con il seguente:

«3. L’iscrizione all’albo professionale non è obbligatoria. Va comunque salvaguardato il valore abilitante dei titoli già riconosciuti come tale alla data di entrata in vigore della presente legge».

ARTICOLI 3 E 4 NEL TESTO UNIFICATO PROPOSTO DALLA COMMISSIONE

ART. 3.

Approvato

(Istituzione degli ordini delle professioni sanitarie)

Art. 4.

Approvato con emendamenti

(Delega al Governo per l’istituzione degli ordini ed albi professionali)

1. Il Governo è delegato ad adottare, entro sei mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, uno o più decreti legislativi al fine di istituire, per le professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, i relativi ordini professionali, senza nuovi o maggiori oneri a carico del bilancio dello Stato, nel rispetto delle competenze delle regioni e sulla base dei seguenti princìpi e criteri direttivi:

c) individuare, in base alla normativa vigente, i titoli che consentano l’iscrizione agli albi di cui al presente comma;

e) definire le condizioni e le modalità in base alle quali si possa costituire un unico ordine per due o più delle aree di professioni sanitarie individuate ai sensi della lettera a);

g) prevedere, in relazione al numero degli operatori, l’articolazione degli ordini a livello provinciale o regionale o nazionale;

h) disciplinare i principi cui si devono attenere gli statuti e i regolamenti degli ordini neocostituiti.

EMENDAMENTI

4.100

MALABARBA, SODANO TOMMASO

Respinto

Sopprimere l’articolo.

4.101

Ritirato

Sostituire l’articolo con il seguente:

«Art. 4. – 1. L’individuazione di nuove professioni sanitarie non mediche di cui al comma 1 dell’articolo 1 avviene o in sede di recepimento di direttive comunitarie o per iniziativa dello Stato o delle Regioni. L’iniziativa delle Regioni è assunta in considerazione dei fabbisogni connessi agli obiettivi di salute previsti nel Piano sanitario nazionale o nei Piani sanitari regionali, che non trovano rispondenza in professioni già riconosciute.

2. L’individuazione è effettuata, nel rispetto dei princìpi fondamentali stabiliti dalla presente legge, mediante uno o più accordi sanciti in sede di Conferenza Stato-Regioni ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281 e recepiti con decreti del Presidente della Repubblica su delibera del Consiglio dei ministri.

3. L’individuazione è subordinata ad un parere tecnico-scientifico, espresso da apposite Commissioni, operanti nell’ambito del Consiglio superiore di sanità, di volta in volta nominate dal Ministero della salute, alle quali partecipano esperti designati dal Ministero della salute e dalla Conferenza Stato-Regioni.

4. Gli accordi di cui al secondo comma individuano:

l’ambito di attività di ciascun profilo professionale;

il titolo universitario abilitante corrispondente alla denominazione della professione sanitaria;

i contenuti della formazione ritenuti minimi, ferma restando l’autonomia universitaria nell’individuazione dello specifico percorso formativo, da definire con decreto del Ministero dell’istruzione, dell’università e della ricerca di concerto con il Ministero della salute, ai fini del rilascio, previo esame finale, del titolo abilitante alla professione;

le modalità di verifica periodica dell’abilitazione.

5. Attraverso uno o più accordi Stato-Regioni sono disciplinati i criteri e le modalità per il conferimento delle funzioni di direzione e di coordinamento delle aree professionali di cui all’articolo 7 della legge 10 agosto 2000, n. 251».

4.200

LA RELATRICE BOLDI

Approvato

Al comma 1, alinea, sostituire le parole: «del bilancio dello Stato» con le seguenti: «della finanza pubblica».

4.201

LA RELATRICE BOLDI

Approvato

Al comma 1, dopo la lettera h), inserire le seguenti:

«h-bis) prevedere che le spese di costituzione e di funzionamento degli ordini ed albi professionali di cui al presente articolo siano posti a totale carico degli iscritti, mediante la fissazione di adeguate tariffe;

h-ter) prevedere che, per gli appartenenti agli ordini delle nuove categorie professionali, restino confermati gli obblighi di iscrizione alle gestioni previdenziali previsti dalle disposizioni vigenti».

EMENDAMENTI TENDENTI AD INSERIRE ARTICOLI AGGIUNTIVI DOPO L'ARTICOLO 4

4.0.100

Ritirato e trasformato nell'odg G4.100

Dopo l’articolo 4, inserire il seguente:

«Art. 4-bis.

1. Nell’ambito delle professioni sanitarie non mediche è istituito l’albo professionale dei provveditori ed economi della sanità. L’albo è tenuto dalla Federazione delle associazioni regionali economi e provveditori della sanità (FARE) che si articola in associazioni regionali.

2. I requisiti per l’iscrizione all’albo sono: Dirigente amministrativo o funzionario amministrativo di almeno VIII livello funzionale, in possesso di diploma di laurea, master FARE di livello universitario di almeno 240 ore in management sanitario di area provveditorato-economo, ed esperienza professionale almeno quinquennale in servizi di area di provveditorato ed economato, conseguito in enti pubblici e privati (in fase di prima applicazione il possesso di quindici anni di esperienza professionale è alternativo al diploma di laurea).

3. Ferme restando le norme relative al reclutamento del personale del Servizio sanitario nazionale, l’iscrizione all’albo rappresenta titolo abilitante per l’assegnazione di incarichi di strutture nell’ambito dell’area provveditorato-economato del Servizio sanitario nazionale.

4. Con apposito accordo, ai sensi del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministero della salute, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, vengono disciplinati i criteri e le modalità per la costruzione del suddetto Albo».

4.0.101

Ritirato e trasformato nell'odg G4.101

Dopo l’articolo 4, inserire il seguente:

«Art. 4-bis.

1. Sono inserite nell’ambito delle professioni sanitarie non mediche le figure degli odontotecnici e degli ottici ed è prevista l’istituzione del relativo albo professionale.

2. Con apposito accordo, ai sensi del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministero della salute, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, vengono disciplinati i criteri e le modalità per la costruzione del suddetto Albo».

ORDINI DEL GIORNO

G4.100 (già em. 4.0.100)

Non posto in votazione (*)

Il Senato,

in sede di discussione del disegno di legge n. 1645-1928-2159-3236,

impegna il Governo:

1. ad istituire, nell'ambito delle professioni sanitarie non mediche, l'albo professionale dei provveditori ed economi della sanità. Dovrà essere tenuto dalla Federazione delle associazioni regionali economi e provveditori della sanità (FARE) che si articola in associazioni regionali.

a) I requisiti per l'iscrizione all'albo dovranno essere: Dirigente Amministrativo o funzionario amministrativo di almeno VIII livello funzionale, in possesso di diploma di laurea, master FARE di livello universitario di almeno 240 ore in management sanitario di area provveditorato-economato, ed esperienza professionale almeno quinquennale in servizi di area di provveditorato ed economato, conseguito in enti pubblici e privati (in fase di prima applicazione il possesso di quindici anni di esperienza professionale è alternativo al diploma di laurea).

b) Ferme restando le norme relative al reclutamento del personale del Servizio sanitario nazionale, l'iscrizione all'albo dovrà rappresentare titolo abilitante per l'assegnazione di incarichi di strutture nell'ambito dell'area provveditorato-economato del Servizio sanitario nazionale.

2. ad istituire, altresì, l'albo degli infermieri generici, l'albo degli infermieri psichiatrici, e l'albo delle puericultrici.

3. ad attivarsi al fine di concludere un apposito accordo ai sensi del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministero della salute, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano, al fine di disciplinare i criteri e le modalità per l'istituzione dei suddetti Albi.

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(*) Accolto dal Governo

G4.101 (già em. 4.0.101)

Non posto in votazione (*)

Il Senato,

in sede di discussione del disegno di legge n. 1645-1928-2159-3236,

impegna il Governo:

ad inserire nell'ambito delle professioni sanitarie non mediche le figure degli odontotecnici e degli ottici prevedendo l'istituzione del relativo albo professionale;

a disciplinare i criteri e le modalità per l'istituzione del suddetto albo tramite un apposito accordo ai sensi del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministero della salute, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano.

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(*) Accolto dal Governo come raccomandazione

ARTICOLO 5 NEL TESTO UNIFICATO PROPOSTO DALLA COMMISSIONE

ART. 5.

Approvato con un emendamento

(Individuazione di nuove professioni in ambito sanitario)

3. L’individuazione è subordinata ad un parere tecnico-scientifico, espresso da apposite commissioni, operanti nell’ambito del Consiglio superiore di sanità, di volta in volta nominate dal Ministero della salute, alle quali partecipano esperti designati dal Ministero della salute e dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano e i rappresentanti degli ordini delle professioni di cui all’articolo 1, comma 1, senza oneri a carico della finanza pubblica.

4. Gli accordi di cui al comma 2 individuano il titolo professionale e l’ambito di attività di ciascuna professione.

5. La definizione delle funzioni caratterizzanti le nuove professioni avviene evitando parcellizzazioni e sovrapposizioni con le professioni già riconosciute o con le specializzazioni delle stesse.

EMENDAMENTI

5.100

THALER AUSSERHOFER, BETTA, FRAU, KOFLER, MICHELINI, PETERLINI, ROLLANDIN, PEDRINI

Respinto

Sopprimere il comma 3.

5.200

LA RELATRICE BOLDI

Approvato

Al comma 3, aggiungere in fine il seguente periodo: «A tal fine, la partecipazione alle suddette commissioni non comporta la corresponsione di alcuna indennità o compenso né rimborso spese».

ARTICOLO 6 NEL TESTO UNIFICATO PROPOSTO DALLA COMMISSIONE

ART. 6.

Approvato con emendamenti

(Istituzione della funzione di coordinamento)

1. In conformità all’ordinamento degli studi dei corsi universitari, disciplinato ai sensi dell’articolo 17, comma 95, della legge 15 maggio 1997, n. 127, e successive modificazioni, il personale laureato appartenente alle professioni sanitarie di cui all’articolo 1, comma 1, della presente legge, è articolato come segue:

2. Per i profili delle professioni sanitarie di cui al comma 1 è istituita la funzione di coordinamento.

3. I criteri e le modalità per l’attivazione della funzione di coordinamento in tutte le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private sono definiti, entro novanta giorni dalla data di entrata in vigore della presente legge, con apposito accordo, ai sensi dell’articolo 4 del decreto legislativo 28 agosto 1997, n. 281, tra il Ministro della salute e le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano.

4. L’esercizio della funzione di coordinamento è espletato da coloro che siano in possesso dei seguenti requisiti:

b) esperienza almeno triennale nel profilo di appartenenza.

5. Gli abilitati alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica in base alla pregressa normativa sono da considerarsi a tutti gli effetti professionisti coordinatori.

6. Il certificato di abilitazione alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica è valido per l’esercizio della funzione di coordinatore.

EMENDAMENTI

6.200

LA RELATRICE BOLDI

Approvato

Sostituire il comma 2 con il seguente:

«Per i profili delle professioni sanitarie di cui al comma 1 può essere istituita la funzione di coordinamento, senza nuovi o maggiori oneri a carico della finanza pubblica. A tal fine, l’eventuale conferimento di incarichi di coordinamento ovvero di incarichi direttivi comporta per le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie pubbliche interessate, ai sensi dell’articolo 7 della legge 10 agosto 2000, n. 251, l’obbligo contestuale di sopprimere nelle piante organiche di riferimento un numero di posizioni effettivamente occupate ed equivalenti sul piano finanziario».

6.201

LA RELATRICE BOLDI

Approvato

Sopprimere il comma 5.

Conseguentemente, al comma 6, dopo le parole: «nell’assistenza infermieristica», inserire le seguenti: «, incluso quello rilasciato in base alla pregressa normativa».

6.100

Precluso

Al comma 5, dopo le parole: «gli abilitati alle funzioni direttive nell’assistenza infermieristica», aggiungere le seguenti: «nonché i professionisti di cui al comma 1, lettera a), già incaricati della funzione di coordinamento alla data di entrata in vigore della presente legge».

6.101

V. testo 2

Aggiungere in fine i seguenti commi:

«7. Il coordinamento viene affidato nel rispetto dei profili professionali, in correlazione agli ambiti ed alle specifiche aree assistenziali, dipartimentali e territoriali.

8. Le organizzazioni sanitarie e socio-sanitarie, pubbliche e private, nelle aree caratterizzate da una determinata specificità assistenziale, affidano il coordinamento allo specifico profilo professionale».

6.101 (testo 2)