XVIII LEGISLATURA

CAMERA DEI DEPUTATI

N. 2772

DISEGNO DI LEGGE

presentato dal presidente del consiglio dei ministri
(CONTE)

dal ministro della salute
(SPERANZA)

e dal ministro per gli affari regionali e le autonomie
(BOCCIA)

di concerto con il ministro dell'economia e delle finanze
(GUALTIERI)

con il ministro per la pubblica amministrazione
(DADONE)

e con il ministro dell'interno
(LAMORGESE)

Conversione in legge del decreto-legge 10 novembre 2020, n. 150, recante misure urgenti per il rilancio del servizio sanitario della regione Calabria e per il rinnovo degli organi elettivi delle regioni a statuto ordinario

Presentato il 10 novembre 2020

  Onorevoli Deputati! — Il decreto-legge 10 novembre 2020, n. 150, recante misure urgenti per il rilancio del servizio sanitario della regione Calabria e per il rinnovo degli organi elettivi delle regioni a statuto ordinario, prevede, al capo I, un insieme di misure di natura eccezionale e, dunque, con vigenza limitata nel tempo, le quali, facendo seguito alle misure straordinarie già assunte con il decreto-legge 30 aprile 2019, n. 35, convertito, con modificazioni, dalla legge 25 giugno 2019, n. 60, sono finalizzate alla prosecuzione e all'integrazione di un regime speciale per la gestione commissariale del servizio sanitario della regione Calabria, non essendo stati interamente attuati tutti gli interventi previsti dal citato decreto-legge. Non risultano, infatti, ancora superati i presupposti di straordinaria necessità e urgenza correlati all'adozione del decreto-legge n. 35 del 2019, sussistendo i quali il legislatore statale ha il dovere di intervenire nuovamente, nell'ambito della sua competenza esclusiva in materia di determinazione dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali che devono essere garantiti in tutto il territorio nazionale ai sensi dell'articolo 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione, nonché nell'ambito della funzione di orientare la spesa sanitaria verso una maggior efficienza.
  Il decreto-legge reca altresì, al capo II, disposizioni urgenti in materia di consultazioni elettorali per il rinnovo degli organi elettivi delle regioni a statuto ordinario – compresi gli organi già scaduti o per i quali si verifichino entro il 31 dicembre 2020 le condizioni che rendono necessario il rinnovo – in considerazione della situazione epidemiologica esistente nel territorio nazionale.

  Capo I – Disposizioni urgenti per il servizio sanitario della regione Calabria.

  Il comma 1 dell'articolo 1, avente natura ordinamentale, ribadisce le funzioni del Commissario per l'attuazione del piano di rientro, nominato dal Governo, previste dalla normativa vigente e chiarisce il ruolo del Commissario ad acta per l'attuazione degli interventi di potenziamento della rete ospedaliera previsti dall'articolo 2 del decreto-legge 19 maggio 2020, n. 34, convertito, con modificazioni, dalla legge 17 luglio 2020, n. 77. Il comma 2, nel ribadire quanto già previsto dall'articolo 4, comma 2, del decreto-legge 1° ottobre 2007, n. 159, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 novembre 2007, n. 222, stabilisce che la regione Calabria è tenuta a mettere a disposizione del Commissario ad acta il personale, gli uffici e i mezzi necessari allo svolgimento dell'incarico. Il contingente minimo di personale messo a disposizione dalla regione Calabria è costituito da venticinque unità di personale dotato di adeguata esperienza professionale, appartenente ai ruoli regionali, in posizione di distacco obbligatorio o da acquisire tramite interpello, in posizione di comando, ai sensi dell'articolo 17, comma 14, della legge 15 maggio 1997, n. 127, da enti pubblici regionali e da enti del servizio sanitario regionale. In caso di inadempienza da parte della regione, il Commissario ad acta ne dà comunicazione al Consiglio dei ministri e invita la regione a garantire il necessario supporto entro trenta giorni. In caso di perdurante inadempienza, il Ministro della salute, previa deliberazione del Consiglio dei ministri, adotta, ai sensi dell'articolo 120 della Costituzione, le misure necessarie per il superamento degli ostacoli riscontrati, anche delegando il Commissario ad acta ad adottare gli atti amministrativi, organizzativi e gestionali necessari. Il comma 3 ribadisce che il Commissario ad acta è affiancato da uno o più sub commissari di qualificata e comprovata professionalità ed esperienza in materia di gestione sanitaria e amministrativa. Il comma 4 autorizza l'Agenzia nazionale per i servizi sanitari regionali (AGENAS) a stipulare contratti di lavoro flessibile, nel limite di venticinque unità, per attività di supporto tecnico e operativo al Commissario. L'AGENAS si avvale, inoltre, di dodici unità di personale in comando, di cui due di ruolo dirigenziale. Per le medesime finalità, l'AGENAS può prorogare fino al 31 dicembre 2020 i contratti di lavoro flessibile stipulati ai sensi dell'articolo 8, comma 3, del decreto-legge n. 35 del 2019, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 60 del 2019.
  L'articolo 2 attribuisce al Commissario ad acta il compito di nominare, entro trenta giorni dall'entrata in vigore del decreto-legge, i Commissari straordinari per gli enti del servizio sanitario regionale, con la procedura e i requisiti individuati al comma 1. È anche prevista la facoltà di nominare un solo Commissario straordinario per più enti.
  Al comma 2 viene chiarito che i Commissari straordinari possono essere scelti, anche nell'ambito dell'elenco nazionale dei soggetti idonei, di cui all'articolo 1 del decreto legislativo 4 agosto 2016, n. 171, fra soggetti di comprovata esperienza e competenza, in particolare in materia di organizzazione sanitaria o di gestione aziendale, anche in quiescenza, in deroga all'articolo 5, comma 9, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazioni, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135. Tale indicazione lascia aperte, dunque, più possibilità, di cui la disposizione dà conto, individuando misure specifiche a seconda dell'inquadramento giuridico del soggetto chiamato a ricoprire l'incarico di Commissario straordinario. Pertanto, nel caso in cui tale soggetto sia legato alla pubblica amministrazione latamente intesa (e, dunque, sia ad altri enti del servizio sanitario, anche di altre regioni, sia ad altri enti pubblici), alla nomina consegue de iure lo scioglimento del rapporto contrattuale preesistente; tale disposizione ha mero valore ordinamentale e si limita soltanto a stabilire l'immediato scioglimento del predetto rapporto contrattuale, ferma restando la necessità che l'amministrazione di precedente collocazione reperisca un altro soggetto con le modalità e con le risorse già previste dalla legge. Nel caso in cui il soggetto scelto per l'incarico di Commissario straordinario sia un dipendente pubblico, egli è posto in aspettativa senza assegni.
  Il comma 3 determina il compenso aggiuntivo dei Commissari straordinari. La disposizione prevede che, ferma restando la retribuzione corrisposta, a carico dell'ente del servizio sanitario regionale, per l'incarico di direttore generale e dato atto, pertanto, dell'invarianza di oneri per la regione, sia posta a carico dello Stato la corresponsione di un emolumento aggiuntivo, comunque non superiore a euro 50.000 lordi annui.
  Il comma 4 prescrive che, entro sessanta giorni dalla nomina, i Commissari straordinari adottino gli atti aziendali di cui all'articolo 3, comma 1-bis, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, che sono approvati dal Commissario ad acta, al fine di garantire il rispetto dei livelli essenziali di assistenza (LEA) e di assicurarne la coerenza con il piano di rientro dai disavanzi nel settore sanitario e con i relativi programmi operativi di prosecuzione nonché al fine di ridefinire le procedure di controllo interno. Nel medesimo termine essi approvano altresì i bilanci aziendali.
  Il comma 5 attribuisce al Commissario ad acta il compito di adottare i predetti atti aziendali nei successivi trenta giorni in caso di mancata adozione degli stessi da parte dei Commissari straordinari entro il predetto termine. In caso di mancata adozione degli atti aziendali da parte del Commissario ad acta nel termine previsto, gli stessi sono adottati dal Ministro della salute nell'ulteriore termine di trenta giorni.
  I commi 6, 7 e 8 attribuiscono al Commissario ad acta il compito di verificare periodicamente e, comunque, ogni tre mesi l'operato dei Commissari straordinari in relazione al raggiungimento degli obiettivi previsti dal programma operativo 2019-2021. In caso di valutazione negativa del Commissario straordinario, il Commissario ad acta dispone la revoca dall'incarico, previa verifica in contraddittorio. I Commissari straordinari decadono automaticamente dall'incarico in caso di mancata adozione degli atti aziendali di cui al comma 4 nei termini ivi previsti. Il Commissario ad acta verifica altresì l'operato dei direttori amministrativi e sanitari degli enti del servizio sanitario regionale e informa periodicamente e, comunque, ogni sei mesi la conferenza dei sindaci sulle misure di risanamento adottate.
  Il comma 1 dell'articolo 3 contiene disposizioni speciali in materia di appalti, servizi e forniture degli enti del servizio sanitario della regione Calabria, i cui affidamenti vengono demandati al Commissario ad acta, il quale ha l'obbligo – a fronte di una facoltà già prevista dalla legge – di avvalersi della CONSIP Spa ovvero di altre centrali di committenza regionali per l'affidamento di appalti di lavori, servizi e forniture di valore superiore alle soglie comunitarie. Resta ferma, in ogni caso, la facoltà di avvalersi del Provveditorato interregionale per le opere pubbliche per la Sicilia-Calabria. Il Commissario ad acta può altresì delegare ai Commissari straordinari degli enti del servizio sanitario regionale le relative procedure, da svolgere alle medesime condizioni. Agli affidamenti di appalti di importo inferiore alla soglia di rilevanza comunitaria provvedono i Commissari straordinari, fermo restando il potere di avocazione e di sostituzione che il Commissario ad acta può esercitare in relazione a singole procedure di affidamento. Tali norme mirano a realizzare risparmi di spesa mediante il ricorso alle centrali di acquisto esistenti.
  Con il comma 2 si prevede che, nel termine di trenta giorni, il Commissario ad acta predisponga il programma operativo per la gestione dell'emergenza da COVID-19, previsto dall'articolo 18 del decreto-legge 17 marzo 2020, n. 18, convertito, con modificazioni, dalla legge 24 aprile 2020, n. 27, e definisca altresì, nel medesimo termine, il Piano triennale straordinario di edilizia sanitaria e di adeguamento tecnologico della rete di emergenza, della rete ospedaliera e della rete territoriale della regione, previsto dall'articolo 6, comma 3, del decreto-legge n. 35 del 2019, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 60 del 2019. Si tratta, pertanto, della predisposizione di due documenti già previsti a legislazione vigente, per i quali sono stati registrati ritardi di realizzazione.
  Il comma 3 dispone che tutti i progetti di edilizia sanitaria da finanziare ai sensi dell'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67, qualunque sia il livello di progettazione raggiunto, ivi compresi gli interventi già inseriti nel Piano triennale straordinario di edilizia sanitaria e di adeguamento tecnologico della rete di emergenza, della rete ospedaliera e della rete territoriale, comprensivo del Programma di ammodernamento tecnologico di cui all'articolo 6, comma 5, del decreto-legge n. 35 del 2019, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 60 del 2019, e gli interventi inseriti negli accordi di programma già sottoscritti ai sensi dell'articolo 5-bis del decreto legislativo n. 502 del 1992 e dell'articolo 2, comma 203, della legge 23 dicembre 1996, n. 662, nonché gli altri programmi sottoscritti con il Ministero della salute, siano attuati dal Commissario straordinario nominato ai sensi dell'articolo 122 del decreto-legge n. 18 del 2020, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 27 del 2020, che provvede secondo le procedure di cui all'articolo 2, comma 3, del decreto-legge 16 luglio 2020, n. 76, convertito, con modificazioni, dalla legge 11 settembre 2020, n. 120, anche avvalendosi allo scopo della società INVITALIA Spa. Al riguardo si rileva che il Commissario straordinario subentra in fase di realizzazione, dopo che il Commissario ad acta ha provveduto agli adempimenti di cui al comma 2. Tale intervento si rende necessario per accelerare il processo di esecuzione delle opere, atteso che tutte le risorse sono già stanziate e i progetti risultano finanziati.
  L'articolo 4 dispone, al comma 1, che nel caso in cui siano adottati i provvedimenti previsti dagli articoli 143, 144, 145 e 146 del testo unico delle leggi sull'ordinamento degli enti locali, di cui al decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267, relativi alle infiltrazioni mafiose nella gestione delle aziende sanitarie e ospedaliere, la Commissione straordinaria per la gestione dell'ente, di cui all'articolo 144, fermi restando i compiti e le prerogative ad essa assegnati dalla legislazione vigente, opera, per la garanzia dei LEA, in coordinamento con il Commissario ad acta e in conformità agli obiettivi del piano di rientro dal disavanzo nel settore sanitario nonché a quelli dei piani di riqualificazione dei servizi sanitari. La norma è di carattere ordinamentale, era già presente nel decreto-legge n. 35 del 2019, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 60 del 2019, ed è stata ora integrata con l'aggiunta del riferimento alla garanzia dei LEA.
  Al comma 2 si dispone che la Commissione straordinaria per la gestione dell'ente, di cui all'articolo 144 del testo unico di cui al decreto legislativo n. 267 del 2000, si avvale, per le questioni tecnico-sanitarie, di un soggetto in possesso di laurea magistrale dotato di comprovata professionalità ed esperienza in materia di organizzazione sanitaria o di gestione aziendale, nominato dal Ministro dell'interno, d'intesa con il Ministro della salute, il cui compenso è determinato in misura pari a quello previsto per il direttore amministrativo delle aziende sanitarie ed è posto a carico del bilancio dell'azienda sanitaria locale od ospedaliera interessata, pertanto nei limiti dello stesso.
  Il comma 3 riprende la previgente disposizione del decreto-legge n. 35 del 2019, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 60 del 2019, la quale prevede che la Commissione straordinaria di cui all'articolo 144 del testo unico di cui al decreto legislativo n. 267 del 2000, oltre al personale in posizione di sovraordinazione, possa avvalersi, in via temporanea, anche in deroga alle disposizioni vigenti, mediante comando o distacco, di esperti nel settore pubblico sanitario, nominati dal prefetto competente per territorio su proposta del Ministro della salute, con oneri a carico del bilancio dell'azienda sanitaria locale od ospedaliera interessata.
  Il comma 4, a fini di coordinamento, prevede che la Commissione straordinaria adotti l'atto aziendale entro il termine di sessanta giorni dalla data di entrata in vigore del decreto-legge ovvero dalla data del suo insediamento, sentito il Commissario ad acta.
  L'articolo 5 dispone che, nell'esercizio delle proprie funzioni, il Commissario ad acta possa avvalersi del Corpo della guardia di finanza, senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica, per lo svolgimento di attività dirette al contrasto delle violazioni in danno degli interessi economici e finanziari connessi all'attuazione del piano di rientro dai disavanzi del servizio sanitario nella regione e del programma operativo per la gestione dell'emergenza da COVID-19, previsto dall'articolo 18 del decreto-legge n. 18 del 2020, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 27 del 2020.
  L'articolo 6, ai commi 1, 2 e 3, dispone una misura straordinaria equivalente a quella già adottata per la regione Molise con la legge 23 dicembre 2014, n. 190.
  In particolare il comma 1, al fine di sostenere gli interventi di potenziamento del servizio sanitario regionale, stante la grave situazione economico-finanziaria e sanitaria esistente nella regione Calabria, prevede un contributo di solidarietà interregionale, pari a 60 milioni di euro annui per ciascuno degli anni 2021, 2022 e 2023, a valere, previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, sui riparti delle quote vincolate agli obiettivi di Piano sanitario nazionale per ciascun anno di riferimento ai sensi dell'articolo 1, commi 34 e 34-bis, della legge della legge n. 662 del 1996.
  Il comma 2 prevede che l'erogazione della predetta somma sia condizionata alla presentazione e all'approvazione del programma operativo di prosecuzione del Piano di rientro per il periodo 2022-2023 e alla sottoscrizione di uno specifico accordo tra lo Stato e le regioni per disciplinare le modalità di erogazione delle risorse.
  Il comma 3 dispone la verifica di quanto previsto dall'Accordo di cui al comma 2 demandandola agli organismi tecnici di monitoraggio, ossia il Comitato permanente per l'erogazione dei LEA e il Tavolo di verifica degli adempimenti, di cui agli articoli 9 e 12 dell'intesa tra lo Stato e le regioni del 23 marzo 2005.
  Il comma 4 si rende necessario poiché nel corso delle riunioni di verifica dell'attuazione del Piano di rientro dei competenti Tavoli tecnici sono emerse criticità in ordine, tra l'altro, alla qualità e alla completezza dei flussi informativi aziendali, all'effettiva attuazione dei sistemi di contabilità analitica nelle aziende e alle certificazioni trimestrali di accompagnamento del conto economico. Pertanto, il comma in esame autorizza per la regione Calabria la spesa di 15 milioni di euro per la sottoscrizione dell'Accordo di programma, ai sensi dell'articolo 79, comma 1-sexies, lettera c), del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133. Tale possibilità è suggerita:

   dal comma 1 dell'articolo 11 del Patto per la salute per il triennio 2010-2012, di cui all'intesa tra il Governo, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano n. 243/CSR del 3 dicembre 2009, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale n. 3 del 5 gennaio 2010, che all'articolo 11, comma 1, lettera b), stabilisce che «le regioni sottoposte ai piani di rientro dai disavanzi sanitari, per tutta la durata dei piani intensificano le verifiche periodiche delle procedure amministrativo-contabili, ai fini della certificazione annuale dei bilanci delle aziende e del bilancio sanitario consolidato regionale», alla lettera c), che «le regioni, per l'implementazione e la messa a regime delle conseguenti attività regionali, ivi comprese le attività eventualmente necessarie per pervenire alla certificabilità dei bilanci, possono fare ricorso alle risorse di cui all'articolo 20 della legge 11 marzo 1988, n. 67», e alla lettera d), che «le regioni si impegnano ad avviare le procedure per perseguire la certificabilità dei bilanci»;

   dall'articolo 2, comma 70, della legge 23 dicembre 2009, n. 191, il quale dispone che «Per consentire alle regioni l'implementazione e lo svolgimento delle attività previste dall'articolo 11 della citata intesa Stato-regioni in materia sanitaria per il triennio 2010-2012, dirette a pervenire alla certificabilità dei bilanci delle aziende sanitarie, si applicano le disposizioni di cui all'articolo 79, comma 1-sexies, lettera c), del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge 6 agosto 2008, n. 133».

  Le disposizioni del comma 4 rispettano, inoltre, quanto previsto dal titolo II del decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, riguardante i princìpi contabili generali e applicati per il settore sanitario, e, in particolare, dall'articolo 19, comma 1, il quale precisa che «Le disposizioni del presente titolo (…) sono finalizzate alla tutela dell'unità economica della Repubblica italiana (…) al fine di garantire che gli enti coinvolti nella gestione della spesa finanziata con le risorse destinate al Servizio sanitario nazionale concorrano al perseguimento degli obiettivi di finanza pubblica sulla base di princìpi di armonizzazione dei sistemi contabili e dei bilanci, sono dirette a disciplinare le modalità di redazione e di consolidamento dei bilanci da parte dei suddetti enti, nonché a dettare i princìpi contabili cui devono attenersi gli stessi per l'attuazione delle disposizioni ivi contenute».
  Gli obiettivi dell'Accordo di programma di cui al comma 4 in esame riguarderanno:

   la progettazione e la realizzazione di un modello di monitoraggio locale del servizio sanitario regionale volto a garantire la raccolta sistematica di tutti i dati necessari per il governo delle azioni che garantiscano il rientro dal disavanzo regionale e il monitoraggio dei LEA. Si tratta, in altri termini, di creare un modello deputato alla raccolta e all'elaborazione delle informazioni produttive e gestionali sia per sostenere la regione Calabria nelle attività di pianificazione e di valutazione, sia per fornire agli enti del servizio sanitario regionale informazioni comparative utili per la ricerca di modalità di impiego efficiente ed efficace delle risorse, anche attraverso un'attività di benchmarking sistematico tra le stesse. Tale modello sarà realizzato anche alla luce della valutazione di analoghe esperienze già compiute presso altre regioni in materia di programmi e di sistemi per l'acquisizione e l'elaborazione dei dati economici, gestionali e produttivi di strutture sanitarie operanti a livello locale;

   l'analisi dei fabbisogni informativi aziendali, ai fini della completezza del modello di monitoraggio, e la realizzazione dei conseguenti interventi di adeguamento, al fine di garantire la disponibilità, l'integrazione e l'affidabilità dei dati;

RELAZIONE TECNICA
(Articolo 17, comma 3, della legge 31 dicembre 2009, n. 196).

DISEGNO DI LEGGE

Decreto-legge 10 novembre 2020, n. 150, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 280 del 10 novembre 2020.

Misure urgenti per il rilancio del servizio sanitario della regione Calabria e per il rinnovo degli organi elettivi delle regioni a statuto ordinario.

IL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA

  Visto l'articolo 32 della Costituzione;

  Visti gli articoli 77 e 87, quinto comma, della Costituzione;

  Tenuto conto che l'Organizzazione mondiale della sanità ha dichiarato la pandemia da COVID-19;

  Ritenuta la straordinaria necessità e urgenza, anche in ragione della situazione emergenziale in corso, di prevedere per la regione Calabria, misure eccezionali per garantire il rispetto dei livelli essenziali di assistenza (LEA) in ambito sanitario, di cui all'articolo 117, secondo comma, lettera m), della Costituzione, nonché per assicurare il fondamentale diritto alla salute attraverso il raggiungimento degli obiettivi previsti nei programmi operativi di prosecuzione del piano di rientro dai disavanzi sanitari;

  Verificato il reiterato mancato raggiungimento del punteggio minimo previsto dalla griglia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) e degli obiettivi economico-finanziari previsti dalla cornice programmata nell'ambito dei programmi operativi;

  Ritenuta la indifferibile necessità di intervenire per introdurre misure straordinarie per superare le gravi inadempienze amministrative e gestionali riscontrate nella regione Calabria;

  Considerata altresì la necessità di assicurare che le consultazioni elettorali per il rinnovo degli organi elettivi delle regioni a statuto ordinario anche già scaduti o le cui condizioni che rendono necessario il rinnovo si verifichino entro il 31 dicembre 2020 si svolgano in condizioni di sicurezza per la salute dei cittadini;

  Ritenuto di dover intervenire con urgenza, al fine di evitare, con riferimento all'espletamento delle suddette procedure, fenomeni di assembramento di persone e condizioni di contiguità sociale al di sotto delle misure precauzionali adottate, ai fini del contenimento alla diffusione del virus;

  Viste le deliberazioni del Consiglio dei Ministri, adottate nelle riunioni del 4 e 9 novembre 2020;

  Sulla proposta del Presidente del Consiglio dei Ministri e del Ministro della salute e del Ministro per gli affari regionali e le autonomie, di concerto con i Ministri dell'economia e delle finanze, per la pubblica amministrazione e dell'interno;