Dopo il comma 21, aggiungere il seguente:
21-bis. Nelle Regioni interessate da disavanzi di gestione sanitari a fronte dei quali non sono stati adottati i provvedimenti necessari, contestualmente all'applicazione nella misura massima prevista dalla vigente normativa dell'addizionale all'imposta sul reddito delle persone fisiche e delle maggiorazioni dell'aliquota dell'imposta regionale sulle attività produttive di cui all'articolo 1, comma 174 della legge 30 dicembre 2004, n. 311, è disposta, entro il 31 maggio, con riferimento agli anni di imposta 2009 e successivi, l'applicazione automatica della quota di partecipazione di cui al comma 19, ovvero altre forme di partecipazione dei cittadini alla spesa sanitaria di effetto finanziario equivalente.