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CAMERA DEI DEPUTATI
| N. 746-2690-3491-4251-4273-A |
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NOTA: Per il testo delle proposte di legge n. 746, 2690, 3491, 4251 e 4273 si vedano i relativi stampati.
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In sostanza, attraverso il provvedimento in oggetto si propone l'estensione di quel diritto a fare «dono di sé» che è già stato sancito dalla legge n. 91 del 1999 sulla donazione degli organi e dei tessuti a fini di trapianto.
1. Ambito di intervento normativo e rapporto con la legislazione vigente.
In assenza di norme ad hoc, l'utilizzo del corpo post mortem per finalità di studio, di ricerca e di formazione è disciplinato dal Regolamento di polizia mortuaria, approvato con decreto del Presidente della Repubblica 10 settembre 1990, n. 285, che dedica il Capo VI (articoli 40-43) al rilascio di cadaveri a scopo di studio.
Le prescrizioni del regolamento di polizia mortuaria si basano sull'articolo 32 del testo unico delle leggi sull'istruzione superiore del 1933, che ha imposto un vincolo di legge sui cadaveri il cui trasporto non avvenga a spese dei congiunti compresi nel nucleo familiare fino al sesto grado o a cura di confraternite e sodalizi, nonché di quelli provenienti dagli accertamenti medico-legali che non siano richiesti da congiunti compresi nello stesso gruppo familiare, eccettuati comunque i casi di suicidio. Tali cadaveri, in virtù della suddetta norma, vengono destinati all'insegnamento e alle indagini scientifiche. In particolare, la consegna dei cadaveri alle sale anatomiche universitarie può avvenire trascorso il periodo di osservazione prescritto dallo stesso regolamento di polizia mortuaria. I direttori delle sale anatomiche universitarie devono annotare in apposito registro le generalità dei deceduti messi a loro disposizione. Il prelevamento e la conservazione di cadaveri e di pezzi anatomici devono essere di volta in volta autorizzati dall'autorità sanitaria locale.
Nel nostro ordinamento risultano invece del tutto assenti, allo stato, norme specifiche sulla manifestazione di volontà in ordine all'atto di disposizione post mortem del proprio corpo.
Di converso, la legge 1o aprile 1999, n. 91, recante «Disposizioni in materia di prelievi e di trapianti di organi e di tessuti», ha disciplinato il prelievo di organi e di tessuti da soggetto di cui sia stata accertata la morte ai sensi della legge 29 dicembre 1993, n. 578, e ha regolamentato le attività di prelievo e di trapianto di tessuti e di espianto e di trapianto di organi.
Ciò premesso, si fa presente che la materia era già stata oggetto di alcuni progetti di legge (Atti Senato nn. 613, 899 e 2198) il cui esame parlamentare era stato avviato dal Senato a partire dal marzo 2009.
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Si ricorda, inoltre, che nel corso della XIV Legislatura, la XII Commissione della Camera aveva iniziato l'esame del progetto di legge n. 5083, Battaglia ed altri, recante «Disposizioni in materia di donazione del corpo post mortem a fini di studio e di ricerca scientifica», senza tuttavia concluderne l’iter.
2. Istruttoria legislativa svolta.
Il testo in esame è il frutto di un approfondito esame in sede referente, al quale hanno contribuito i gruppi sia di maggioranza sia di opposizione. Il Comitato ristretto all'uopo costituito ha elaborato un testo unificato delle cinque proposte di legge all'esame della XII Commissione che, su proposta del relatore in Commissione stato adottato come testo base.
2.1. Audizioni informali.
Il Comitato ristretto, al fine di approfondire la tematica del provvedimento e di elaborare una proposta di testo unificato dei progetti di legge in esame, ha svolto l'audizione informale di rappresentanti della Lega nazionale contro la predazione di organi e la morte a cuore battente, del professor William Arcese, responsabile U.O.C. trapianto cellule staminali Policlinico Universitario - Università degli Studi di Roma «Tor Vergata», di rappresentanti del Consiglio universitario nazionale (CUN), della Società italiana di anatomia e istologia (SIAI), nonché di ulteriori docenti universitari ed esperti della materia.
2.2. Pareri espressi dalle Commissioni.
La XII Commissione ha approvato diversi emendamenti tesi a recepire i pareri espressi dalle Commissioni competenti in sede consultiva.
Oggetto di particolare considerazione è stata, in quest'ambito, la lettera con cui il Presidente della V Commissione ha rilevato una serie di problematiche attinenti alla quantificazione degli oneri derivanti dalla proposta di legge ed alla loro copertura finanziaria, emersi nel corso dell'esame in sede consultiva, sollecitando pertanto una revisione complessiva del testo del provvedimento al fine di assicurare una più puntuale definizione degli oneri da sostenere, individuando altresì le risorse per la loro copertura finanziaria.
La XII Commissione ha quindi provveduto a revisionare il testo al fine di superare i citati rilievi della V Commissione, apportando in tale senso delle modifiche agli articoli 2 e 5 e sostituendo gli articoli 7 e 8. A seguito di tali significative modifiche, la V Commissione ha espresso un nuovo parere, favorevole con una condizione di carattere formale, anch'essa recepita.
La XII Commissione ha recepito, altresì, le osservazioni apposte al parere espresso dalla I Commissione, la condizione e le osservazioni contenute nel parere espresso dalla II Commissione nonché parte della prima e l'ultima delle tre condizioni apposte al parere della VII Commissione. Anche le osservazioni contenute nel parere della Commissione parlamentare per le questioni regionali sono state implicitamente recepite attraverso le modifiche apportate al testo.
2.3. Illustrazione dell'articolato.
Il testo all'esame dell'Assemblea si compone di 8 articoli.
L'articolo 1 qualifica come oggetto del provvedimento l'utilizzo del corpo umano e dei tessuti, a fini di studio e di ricerca scientifica, dei soggetti dei quali sia stata accertata la morte ai sensi della legge n. 578 del 1993, che abbiano espresso in vita il consenso informato. L'utilizzo del corpo umano e dei tessuti post mortem e informato ai princìpi etici e di solidarietà,
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L'articolo 2 stabilisce che il Ministro della salute, le regioni e le aziende sanitarie locali promuovono, sulla base delle rispettive competenze, campagne informative dirette a diffondere la conoscenza delle disposizioni recate dal presente provvedimento.
Viene precisato altresì che le iniziative informative sono promosse dal Ministero utilizzando le risorse disponibili a legislazione vigente per la realizzazione di progetti di comunicazione istituzionale.
L'articolo 3 disciplina le modalità attraverso le quali deve essere manifestato il consenso concernente l'utilizzo del corpo umano e dei tessuti post mortem, prevedendo che esso debba essere espresso nella forma dell'atto pubblico o della scrittura privata autenticata. Una copia di tale dichiarazione deve essere consegnata al centro di riferimento di cui al successivo articolo 4, che ha precisi obblighi informativi nei confronti dell'ufficio di stato civile del comune di residenza del donatore del corpo, ovvero all'azienda sanitaria di appartenenza, cui spetta comunque l'obbligo di consegnarla al predetto centro di riferimento.
L'articolo 4 concerne l'individuazione, da parte del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'università e della ricerca, e d'intesa con la Conferenza Stato-regioni, delle strutture universitarie e aziende ospedaliere di alta specialità da utilizzare quali centri di riferimento per la conservazione e utilizzazione delle salme ai fini di cui al presente provvedimento.
L'articolo 5 obbliga i citati centri di riferimento alla restituzione della salma alla famiglia, in condizioni dignitose, entro un anno dalla consegna della stessa per fini di studio e di ricerca scientifica. Viene altresì stabilito che gli oneri per il trasporto della salma dal decesso alla restituzione, le spese relative alla tumulazione e quelle per l'eventuale cremazione sono a carico delle istituzioni in cui hanno sede i centri di riferimento che l'hanno presa in consegna, entro il limite massimo di spesa di cui al successivo articolo 8, comma 1.
L'articolo 6 sancisce il principio per cui l'utilizzo del corpo umano e dei tessuti post mortem non può avere fini di lucro. Eventuali donazioni di denaro effettuate da privati a fini di studio e di ricerca scientifica mediante uso delle salme o derivanti dalla finalizzazione di progetti di ricerca sono destinate alla gestione dei predetti centri di riferimento.
L'articolo 7 prevede che il Ministro della salute, con proprio decreto, d'intesa con la Conferenza Stato-regioni, adotti entro tre mesi dall'entrata in vigore della presente proposta di legge il regolamento di attuazione delle disposizioni ivi contenute.
L'articolo 8, infine, reca le norme per la copertura finanziaria degli oneri derivanti dall'attuazione della disposizione di cui all'articolo 5, comma 2, per la quale è autorizzata la spesa di 1 milione di euro nell'anno 2012 e di 2 milioni di euro a decorrere dall'anno 2013.
Gero GRASSI, relatore
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Il Comitato permanente per i pareri della I Commissione,
esaminato il testo unificato delle proposte di legge n. 746 Grassi ed abbinate, recante «Disposizioni in materia di donazione del corpo post mortem a fini di studio e di ricerca scientifica»;
considerato che le disposizioni da esso recate sono riconducibili alla materia «ordinamento civile e penale», che la lettera l) del secondo comma dell'articolo 117 della Costituzione attribuisce alla competenza legislativa esclusiva dello Stato nonché alla materia «tutela della salute», che il terzo comma dell'articolo 117 della Costituzione riconduce alla competenza legislativa concorrente tra lo Stato e le regioni;
rilevato che il testo unificato all'articolo 3, comma 2, secondo periodo, dispone che l'ufficio di stato civile del comune di residenza del donatore del corpo procede all'iscrizione del medesimo donatore in un apposito elenco speciale e che all'articolo 7, comma 1, lettera a), dispone altresì che con il regolamento di attuazione della legge, adottato con il decreto del Ministro della salute di cui al medesimo articolo 7, è istituito e disciplinato il Registro nazionale dei donatori del corpo umano post mortem;
considerato che il testo unificato all'articolo 4 dispone che con decreto del Ministro della salute sono individuate le strutture universitarie e le aziende ospedaliere di alta specialità da utilizzare quali centri di riferimento per la conservazione e l'utilizzazione delle salme e all'articolo 7, comma 1, lettera b), dispone altresì che con il regolamento di attuazione della legge, adottato con il decreto del Ministro della salute di cui al medesimo articolo 7, sono individuate le strutture universitarie e le aziende ospedaliere di alta specialità in cui è presente un dipartimento di medicina legale da utilizzare quali centri di riferimento per la conservazione e per l'utilizzazione delle salme;
rilevato che non sussistono motivi di rilievo sugli aspetti di legittimità costituzionale,
esprime
con le seguenti osservazioni:
a) valuti la Commissione di merito l'opportunità di coordinare le disposizioni di cui all'articolo 3, comma 2, secondo periodo, e dell'articolo 7, comma 1, lettera a), del testo unificato, relative all'istituzione rispettivamente di un elenco speciale presso gli uffici di stato civile e di un registro nazionale dei donatori del corpo post
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b) valuti la Commissione di merito l'opportunità di coordinare le disposizioni di cui all'articolo 4 e all'articolo 7, comma 1, lettera b), del testo unificato relative all'individuazione dei centri di riferimento per la conservazione e l'utilizzazione delle salme.
Il Comitato permanente per i pareri della I Commissione,
esaminato il nuovo testo unificato delle proposte di legge n. 746 Grassi e abbinate, recante «Disposizioni in materia di donazione del corpo post mortem a fini di studio e di ricerca scientifica»;
richiamato il parere favorevole con osservazioni espresso il 20 dicembre scorso dal Comitato permanente per i pareri della I Commissione sul testo unificato delle proposte di legge in titolo;
preso atto che la Commissione di merito, nella definizione del nuovo testo unificato in esame, ha tenuto conto delle osservazioni espresse nel suddetto parere del Comitato permanente per i pareri della I Commissione,
esprime
La Commissione Giustizia,
esaminato il nuovo testo unificato in oggetto,
ritenuta meritevole e pienamente condivisibile la ratio del provvedimento,
rilevato che:
il provvedimento configura un atto unilaterale a titolo gratuito con il quale il disponente autorizza l'utilizzo del proprio corpo post mortem per scopi scientifici;
la qualificazione del predetto atto in termini di donazione può apparire sotto vari profili problematica, ritenendosi quindi preferibile
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appare opportuno sopprimere l'ultimo periodo del primo comma dell'articolo 3, nel quale si stabilisce che «la volontà scritta del donatore non può essere disattesa», poiché tale espressione potrebbe dare luogo a dubbi interpretativi;
osservato che:
la dichiarazione di utilizzo del corpo post mortem può in linea teorica essere contenuta in qualsiasi forma di testamento (non solo in quello olografo), ma i tempi necessari per la pubblicazione ed esecuzione del testamento appaiono difficilmente compatibili con le esigenze di celerità sottese alla dichiarazione de qua;
la disciplina di cui all'articolo 3 sembra voler ovviare a tale inconveniente, prevedendo che «copia del testamento» debba essere consegnata al centro di riferimento o all'azienda sanitaria di appartenenza» e che «il contenuto del testamento» debba poi essere comunicato all'ufficio dello stato civile per l'annotazione del disponente nell'elenco speciale;
tuttavia, ragioni di ordine normativo e sistematico nonché considerazioni relative ai delicati profili di riservatezza che possono essere connessi al contenuto complesso del testamento, inducono ad esprimere perplessità sulla disciplina prevista dall'articolo 3, che sembra configurare una sorta di pubblicazione anticipata del contenuto integrale del testamento;
la ratio del provvedimento sembra piuttosto poter trovare compiuta attuazione nella configurazione di un'autonoma dichiarazione di utilizzo del corpo post mortem, distinta dal testamento, resa all'ufficiale dello stato civile ovvero contenuta in un atto pubblico o in una scrittura privata autenticata: dichiarazione alla quale potrà essere immediatamente ed agevolmente applicata la disciplina dell'articolo 3, evitandosi in tal modo di interferire con la disciplina della pubblicazione e dell'esecuzione del testamento,
esprime
con la seguente condizione:
all'articolo 3, sia soppresso il riferimento al testamento e sia configurata un'autonoma dichiarazione di utilizzo del corpo post mortem, resa dinanzi all'ufficiale dello stato civile ovvero redatta nella forma dell'atto pubblico o della scrittura privata autenticata;
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e con le seguenti osservazioni:
a) valuti la Commissione di merito l'opportunità di sostituire, ovunque ricorrano, la parola «donazione» con la seguente: «utilizzo», e la parola «donatore» con la seguente: «disponente»;
b) all'articolo 3, comma 1, valuti la Commissione di merito l'opportunità di sopprimere l'ultimo periodo.
La V Commissione,
esaminato l'ulteriore nuovo testo unificato del progetto di legge n. 746 e abbinati, recante disposizioni in materia del corpo post mortem a fini di studio e di ricerca scientifica;
preso atto dei chiarimenti forniti dal Governo secondo il quale è opportuno all'articolo 5, comma 2, specificare che il limite di spesa di cui all'articolo 8, comma 1, è riferito a tutte le istituzioni nelle quali hanno sede i centri di riferimento,
esprime
con la seguente condizione:
all'articolo 5, comma 2, sostituire le parole: dell'istituzione in cui ha sede il centro di riferimento che l'ha presa con le seguenti: delle istituzioni in cui hanno sede i centri di riferimento che l'hanno presa.
La VII Commissione (Cultura, scienza e istruzione),
esaminato il nuovo testo unificato delle proposte di legge n. 746 Grassi e abbinate, recante «Disposizioni in materia di
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esprime
con le seguenti condizioni:
1) all'articolo 5, comma 1, sostituire la parola «consegna» con la seguente: «affidamento» e, al medesimo articolo, nel titolo e nel comma 2, sostituire la parola «riconsegna» con la seguente: «restituzione»;
2) all'articolo 6, comma 2, dopo la parola «donazioni», aggiungere le seguenti: «di risorse finanziarie»;
3) all'articolo 7, comma 1, lettera a), sostituire la parola «riconsegna» con la seguente: «restituzione».
La Commissione parlamentare per le questioni regionali,
esaminato, per i profili di propria competenza, il testo unificato del disegno di legge n. 746 e abbinati, in corso di esame presso la XII Commissione della Camera, recante «Disposizioni in materia di donazione del corpo post mortem a fini di studio e di ricerca scientifica»;
considerato che la disciplina oggetto del provvedimento attiene a profili riconducibili alla competenza legislativa concorrente connessa al profilo della «tutela della salute», ai sensi dell'articolo 117, comma 3, della Costituzione; evidenziato altresì che rileva la materia «ordinamento civile», riconducibile alla potestà legislativa esclusiva dello Stato, ai sensi dell'articolo 117, comma 2, della Costituzione;
rilevato che l'articolo 7 del provvedimento prevede l'emanazione di un decreto del Ministro della salute, d'intesa con la Conferenza Stato-Regioni, per l'attuazione delle disposizioni recate dal provvedimento,
esprime
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La Commissione parlamentare per le questioni regionali,
esaminato, per i profili di propria competenza, il nuovo testo unificato del disegno di legge n. 746 e abbinati, in corso di esame presso la XII Commissione della Camera, recante «Disposizioni in materia di donazione del corpo post mortem a fini di studio e di ricerca scientifica»;
considerato che la disciplina oggetto del provvedimento attiene a profili riconducibili alla competenza legislativa concorrente connessa al profilo della «tutela della salute», ai sensi dell'articolo 117, comma 3, della Costituzione; evidenziato altresì che rileva la materia «ordinamento civile», riconducibile alla potestà legislativa esclusiva dello Stato, ai sensi dell'articolo 117, comma 2, della Costituzione;
rilevato che l'articolo 7 del provvedimento prevede l'emanazione di un decreto del Ministro della salute, d'intesa con la Conferenza Stato-Regioni, per l'attuazione delle disposizioni recate dal provvedimento,
esprime
con le seguenti osservazioni:
a) valuti la Commissione di merito, all'articolo 3, l'opportunità di precisare che la manifestazione del consenso ivi prevista debba avvenire mediante testamento redatto secondo le forme previste dalla legge;
b) valuti la Commissione di merito, all'articolo 5, l'opportunità di stabilire che la restituzione della salma debba avvenire entro un congruo termine stabilito dal donatore e dalla famiglia.
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1. La presente legge disciplina l'utilizzo del corpo umano e dei tessuti ai fini di studio e di ricerca scientifica di soggetti dei quali è stata accertata la morte ai sensi della legge 29 dicembre 1993, n. 578, che hanno espresso in vita il loro consenso secondo le modalità stabilite dall'articolo 3 della presente legge.
2. L'utilizzo del corpo umano e dei tessuti post mortem è informato ai princìpi etici e di solidarietà, nonché a quelli dettati dall'ordinamento giuridico dello Stato, ed è disciplinato secondo modalità tali da assicurare il rispetto del corpo umano.
1. Il Ministro della salute promuove, nel rispetto di una libera e consapevole scelta, iniziative di informazione dirette a diffondere tra i cittadini la conoscenza delle disposizioni della presente legge, utilizzando le risorse disponibili a legislazione vigente per la realizzazione di progetti di comunicazione istituzionale.
2. Le regioni e le aziende sanitarie locali adottano iniziative volte a:
a) diffondere tra i medici di medicina generale e i pediatri di libera scelta e tra i medici delle strutture sanitarie pubbliche e private la conoscenza delle disposizioni della presente legge;
b) diffondere tra i cittadini, anche attraverso le organizzazioni di volontariato,
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1. L'utilizzo del corpo umano e dei tessuti post mortem avviene mediante una dichiarazione di utilizzo del corpo post mortem redatta nella forma dell'atto pubblico o della scrittura privata autenticata. Una copia di tale dichiarazione deve essere consegnata al centro di riferimento competente per territorio di cui all'articolo 4 o all'azienda sanitaria di appartenenza, cui spetta comunque l'obbligo di consegnarla al suddetto centro di riferimento.
2. È fatto obbligo al centro di riferimento di cui all'articolo 4 di comunicare all'ufficio di stato civile del comune di residenza del disponente del corpo il contenuto della dichiarazione di cui al comma 1 del presente articolo. L'ufficio di stato civile procede all'iscrizione del disponente del corpo in un apposito elenco speciale.
1. Il Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'istruzione, dell'università e della ricerca, previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, individua le strutture universitarie e le aziende ospedaliere di alta specialità da utilizzare quali centri di riferimento per la conservazione e l'utilizzazione delle salme ai fini di cui alla presente legge.
1. I centri di riferimento individuati ai sensi dell'articolo 4, che hanno ricevuto in
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2. Gli oneri per il trasporto della salma dal momento del decesso fino alla sua restituzione, le spese relative alla tumulazione, nonché le spese per l'eventuale cremazione, sono a carico delle istituzioni in cui hanno sede i centri che l'hanno presa in consegna, entro il limite massimo di spesa di cui all'articolo 8, comma 1.
1. L'utilizzo del corpo umano e dei tessuti post mortem non può avere fini di lucro.
2. Eventuali donazioni di denaro effettuate da privati a fini di studio e di ricerca scientifica mediante uso delle salme o derivanti dalla finalizzazione di progetti di ricerca sono destinate alla gestione dei centri di riferimento individuati ai sensi dell'articolo 4.
1. Entro tre mesi dalla data di entrata in vigore della presente legge, il Ministro della salute, con proprio decreto, previa intesa in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, adotta il regolamento di attuazione della presente legge al fine di:
a) stabilire le modalità e i tempi, comunque non superiori a un anno, per la conservazione, per la richiesta, per il trasporto, per l'utilizzo e per la restituzione in condizioni dignitose alla famiglia della salma da parte dei centri di riferimento di cui all'articolo 4, prevedendo che si possa
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procedere alla sepoltura delle salme per cui la famiglia di appartenenza non richiede la restituzione;
b) indicare le cause di esclusione dell'utilizzo delle salme ai fini di cui alla presente legge;
c) individuare le modalità applicative volte a garantire il rispetto del limite di spesa di cui all'articolo 8.
1. Per l'attuazione delle disposizioni di cui all'articolo 5, comma 2, è autorizzata la spesa di 1 milione di euro nell'anno 2012 e di 2 milioni di euro a decorrere dall'anno 2013.
2. All'onere derivante dall'attuazione della presente legge, pari a 1 milione di euro nell'anno 2012 e a 2 milioni di euro a decorrere dall'anno 2013, si provvede, per l'anno 2012, mediante corrispondente riduzione dell'autorizzazione di spesa di cui all'articolo 10, comma 5, del decreto-legge 29 novembre 2004, n. 282, convertito, con modificazioni, dalla legge 27 dicembre 2004, n. 307, relativa al Fondo per interventi strutturali di politica economica, e a decorrere dall'anno 2013, mediante corrispondente riduzione delle proiezioni, per gli anni 2013 e 2014, dello stanziamento del fondo speciale di parte corrente iscritto, ai fini del bilancio triennale 2012-2014, nell'ambito del programma «Fondi di riserva e speciali» della missione «Fondi da ripartire» dello stato di previsione del Ministero dell'economia e delle finanze per l'anno 2012, allo scopo parzialmente utilizzando l'accantonamento relativo al Ministero del lavoro e delle politiche sociali.
3. Il Ministro dell'economia e delle finanze è autorizzato ad apportare, con propri decreti, le occorrenti variazioni di bilancio.
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