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CAMERA DEI DEPUTATI
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N. 3308 |
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Il triste fenomeno delle «liste d'attesa», ossia quello dell'abnorme e, sovente, indefinita attesa per l'effettuazione di prestazioni sanitarie è ulteriormente alimentato da condotte ingiustificate e, per certi versi, deprecabili e assurde, da parte delle articolazioni locali del Servizio sanitario nazionale (SSN). È esperienza diffusa, infatti, che, sovente, contattando i servizi preposti dalle singole aziende sanitarie locali alle prenotazioni delle prestazioni sanitarie, di norma i centri unici di prenotazione (CUP), l'utente si senta opporre il rifiuto della prenotazione con la motivazione che i reparti o i servizi d'interesse non avrebbero ancora comunicato al servizio le disponibilità. Ciò come se dovessero e potessero essere i dipendenti, ancorché con funzioni dirigenziali (per esempio i dirigenti medici di primo e di secondo livello eccetera), di uno o di un altro reparto o servizio a decidere come, quando e in quale misura erogare le prestazioni. È evidente che tale fenomeno è il risultato di derive patologiche dell'organizzazione del sistema nell'ambito dei servizi sanitari regionali, alle quali urge mettere riparo per ristabilire il corretto assetto dei diritti e dei doveri che fanno
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Per superare l'attuale, diverso costume (rectius: malcostume) operativo, si palesa indispensabile stabilire un obbligo generalizzato di ricevere le richieste di prenotazione e di rilasciare i relativi appuntamenti agli utenti che richiedono prestazioni sanitarie, unitamente a un sistema disciplinare che individui nel responsabile del servizio, proprio in quanto responsabile, il soggetto artefice del funzionamento del sistema delle prenotazioni e colpevole della sua eventuale disfunzione. Questo criterio fonda la sua ragione nel principio costituzionale, del quale s'intende recuperare la piena valenza, secondo cui «I funzionari e i dipendenti dello Stato e degli enti pubblici sono direttamente responsabili (...) degli atti compiuti in violazione di diritti» (articolo 28 della Costituzione). Non accordare un appuntamento per una prestazione sanitaria equivale, in re ipsa, a violare il diritto alla salute. Risultano parimenti violate (più correttamente, misconosciute o, comunque, neglette) le disposizioni del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 29 novembre 2001, pubblicato nel supplemento ordinario alla Gazzetta Ufficiale n. 33 dell'8 febbraio 2002, recante la definizione dei livelli essenziali di assistenza (LEA), perché è addirittura tautologico osservare che, in mancanza della possibilità di prenotare una prestazione sanitaria, nessun livello di assistenza è garantito.
La presente proposta di legge si occupa, altresì, di un fenomeno complementare a quello delle liste di attesa che, più precisamente, è riferito a deprecabili e disumani ostacoli e vessazioni di natura burocratica posti a carico dell'assistito, o dei suoi familiari, per ragioni spesso anche futili, per cattiva volontà o, più spesso, per incapacità organizzativa degli enti che li dispongono. Si tratta della richiesta (rectius: imposizione) di far apporre timbri o di effettuare registrazioni presso i CUP o
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L'articolo 1 della proposta di legge, al comma 1, introduce l'obbligo di registrare sempre e comunque la prenotazione di una prestazione, di accettare la prenotazione stessa e di stabilire la data del relativo appuntamento; al comma 2 si specifica che non sono ragioni legittime di rifiuto della richiesta di prenotazione quelle riferite all'organizzazione interna del lavoro aziendale, salvo il caso di forza maggiore; al comma 3 è disposto l'obbligo di annotare l'eventuale rifiuto opposto all'assistito e la motivazione addotta a tale riguardo.
L'articolo 2 consente all'assistito, in caso di rifiuto della richiesta di prenotazione da parte del servizio preposto, di rappresentare la circostanza, con qualunque modalità, all'ente da cui dipende il servizio interpellato e di esercitare il diritto a ottenere la verifica della motivazione del rifiuto della prenotazione.
L'articolo 3 impone al responsabile del servizio che gestisce le prenotazioni di giustificare l'eventuale rifiuto di una prenotazione al capo dell'ente da cui dipende il servizio e prevede, altresì, che, dopo tre rifiuti immotivati, il responsabile del servizio sia destituito dall'incarico e destinato ad altra mansione e che la destituzione stessa costituisca causa di esclusione dal diritto all'attribuzione della retribuzione di risultato per l'anno in cui si è verificato il terzo rifiuto.
L'articolo 4 dispone che la prenotazione delle prestazioni sanitarie prescritte in relazione a visite mediche o a cure ospedaliere sia effettuata d'ufficio e comunicata al paziente almeno quindici giorni prima della data prevista per la loro effettuazione.
L'articolo 5 consente all'assistito l'accesso diretto alle prestazioni, nei casi di esenzione per condizione patologica dal pagamento del contributo (cosiddetto ticket), escludendo che gli possa essere imposto l'adempimento di qualsivoglia incombenza di natura amministrativa.
L'articolo 6, per consentire l'adeguamento dell'organizzazione sanitaria, stabilisce che le disposizioni della legge abbiano efficacia a decorrere dal primo giorno del secondo mese successivo a quello in corso alla data della sua entrata in vigore.
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1. Le aziende sanitarie locali, all'atto della richiesta di prenotazione di una prestazione sanitaria, sono tenute a registrare la richiesta e a rilasciare la relativa prenotazione comunicando al richiedente la data stabilita per la sua effettuazione.
2. L'eventuale rifiuto della prenotazione di cui al comma 1 deve essere annotato con indicazione della motivazione, contestualmente comunicata al richiedente. In nessun caso costituiscono motivo di legittimo rifiuto di accettare una richiesta di prenotazione ragioni derivanti dall'organizzazione interna del lavoro aziendale.
1. In caso di rifiuto della richiesta di prenotazione effettuata ai sensi dell'articolo 1, il richiedente, con qualunque modalità, può rappresentare la circostanza all'ente da cui dipende il servizio interpellato con diritto alla verifica immediata della fondatezza della motivazione addotta per il rifiuto.
1. Il responsabile del centro di prenotazione ovvero del servizio o dell'ufficio preposto alla gestione delle prenotazioni sanitarie deve comunicare senza indugio al capo dell'ente da cui il centro, il servizio o l'ufficio dipende, con motivato atto d'ufficio,
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2. La destituzione dall'incarico ai sensi del comma 1 costituisce causa di esclusione dal diritto all'attribuzione della retribuzione di risultato, comunque denominata, per l'anno nel quale si è verificato il terzo rifiuto.
1. Le prestazioni sanitarie relative a controlli, anche periodici, stabiliti nei protocolli terapeutici e, in ogni caso, quelle prescritte dai sanitari in relazione a visite mediche o all'erogazione di cure ospedaliere, in qualunque regime, sono prenotate d'ufficio. La data di esecuzione della prestazione è comunicata al paziente o alla persona da lui indicata entro il quindicesimo giorno antecedente quello stabilito per l'effettuazione della prestazione.
1. Il diritto all'esenzione dal pagamento della quota di partecipazione alla spesa per la prestazione sanitaria prescritta, in ragione della patologia diagnosticata, attestato nella richiesta della prestazione sanitaria da parte del medico curante mediante l'indicazione del codice di esenzione, costituisce titolo per l'accesso diretto all'erogazione della prestazione medesima.
2. Nei casi di cui al comma 1 è vietato imporre all'assistito l'esecuzione di qualunque adempimento di natura organizzativa o amministrativa, comprese l'apposizione
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1. Le disposizioni della presente legge hanno effetto dal primo giorno del secondo mese successivo a quello in corso alla data della sua entrata in vigore.
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