Il Ministero della salute, attesa la gravità dell'episodio in esame, relativo al decesso di un paziente di 74 anni avvenuto il 24 settembre 2016 presso l'Azienda Ospedaliera San Camillo di Roma, ha ritenuto necessario e urgente, disporre una ispezione, a cura del gruppo, istituito dal Ministro della salute il 27 marzo 2015.
  L'Ispezione ha avuto luogo l'11 ottobre 2016. Di seguito riporto il contenuto della relazione preliminare presentata dagli ispettori.
  «Il paziente era assistito presso il Pronto Soccorso del Presidio Ospedaliero del San Camillo, dove era giunto con urgenza il 22 settembre alle ore 5, trasportato dal Servizio 118, per un dolore al fianco destro riferibile ad una caduta accidentale avvenuta circa 7 giorni prima.
  Il paziente, affetto da una neoplasia prostatica con ripetizioni a livello epatico ed osseo, si presentava in condizioni generali mediocri, ma vigile ed orientato. Venivano effettuate le indagini diagnostiche e le terapie del caso. Nel corso della giornata le condizioni si aggravavano e, alle ore 13 circa, ne è stata data informazione alla famiglia.
  Trascorse dodici ore dall'accesso e ritenuto, da parte dei medici del Pronto soccorso, di ricoverare il paziente, si procedeva alla ricerca di un posto letto adeguato in una Unità Operativa di medicina o di Oncologia all'interno del Presidio stesso. Durante l'attesa della disponibilità del posto letto, il paziente veniva allocato in un settore comunicante con l'area dedicata all'attività di Pronto Soccorso dei codici bianchi e verdi ed ivi, considerate le condizioni terminali e nonostante l'assistenza clinica, alle ore 14,17 del 24 settembre 2016 avveniva l'exitus.
  Sulla base della documentazione disponibile e dei colloqui intercorsi con la Dirigenza Generale e Sanitaria dell'Azienda Ospedaliera e del Presidio, si evince che, pur essendo la gestione clinica del caso specifico condotta correttamente, la collocazione del paziente appare inidonea e non rispondente alle necessità dettate da un dignitoso contesto di accompagnamento fino all'exitus.
  Il percorso di questo paziente va considerato nella sua interezza, dalla presa in carico territoriale da parte del medico di famiglia alla definizione di un percorso sia oncologico che assistenziale, fino al momento del ricovero in P.S., struttura oggetto della visita effettuata. Gli ispettori ritengono che molte delle cause che hanno portato ad una definizione di inappropriato percorso vadano individuate nella fase extraospedaliera. A questo scopo, si riservano di avviare una approfondita indagine conoscitiva sia sugli eventuali percorsi territoriali che riguardano il paziente, sia sulle tematiche più generali riguardanti la rete oncologica, la rete di presa in carico territoriale e gli aspetti legati all'assistenza domiciliare e/o presso strutture appropriate disponibili nella regione Lazio.
  Per quanto riguarda, invece, la struttura di emergenza dell'Ospedale San Camillo, nel rinviare ad aspetti più di dettaglio e di approfondimento delle tematiche relative al fenomeno del sovraffollamento del Pronto Soccorso, dei rapporti spesso difficoltosi tra il Pronto Soccorso e le strutture di ricovero, e di quelli ancor più problematici tra le strutture di ricovero e presa in carico, pubblica o privata, da parte di strutture di post acuzie o residenziali, si sottolinea che presso l'ospedale, a partire dal gennaio 2016, erano stati affrontati, con soluzioni idonee ed anche efficaci, nuove modalità di gestione dei percorsi e di alleggerimento del carico dei pazienti barellati in attesa di ricovero. Purtroppo, una serie di eventi imprevedibili, come un incendio nella “holding area” nonché un ritardo nel ripristinare l'efficacia di queste misure, hanno riportato la gestione alle precedenti criticità strutturali».
  Per superare le anomalie emerse in tale circostanza nella struttura, gli ispettori suggeriscono alcune prime raccomandazioni e proposte di miglioramento.
  L'assenza di una Osservazione Breve Intensiva (OBI), e ancor più la precarietà dei locali e dei percorsi, richiedono una modifica strutturale più incisiva di quella provvisoriamente messa in atto, recentemente, con i fondi del Giubileo della Misericordia 2016.
  In particolare, è necessaria l'istituzione di una adeguata OBI, di un'area per i colloqui psichiatrici più idonea e, naturalmente, di un locale più adatto ai pazienti terminali che necessitano di assistenza umanamente più dignitosa e che risultano essere assolutamente non infrequenti.
  La frequenza di casi analoghi di pazienti terminali, anche se non tutti oncologici, registrata durante la visita effettuata (70 decessi nel 2015 e oltre 40 alla data del 30 settembre 2016) evidenzia, sicuramente, difetti di organizzazione a livello territoriale (percorsi oncologici per pazienti terminali, assistenza domiciliare integrata, comunicazione ospedale-territorio) e, pertanto, si ribadisce la necessità di una più approfondita analisi di questi ed altri aspetti della rete territoriale, rinviando gli opportuni suggerimenti nell'ambito della relazione definitiva.
  Aggiungo, che gli esiti della ispezione che ho sopra riportato, sono stati sottoposti con nota del Ministro della salute in data 17 ottobre 2016, al Presidente Zingaretti – in qualità di Commissario ad acta per l'attuazione del piano di rientro dal disavanzo sanitario della regione Lazio –.
  Successivamente, in data 24 ottobre 2016 è stato adottato il decreto del Commissario ad acta finalizzato a: incrementare lo standard regionale di posti nelle hospice; ridefinire ed aggiornare il fabbisogno regionale di posti in hospice – in ottemperanza alle indicazioni contenute nei Programmi Operativi 2016-2018; stabilire che la programmazione dei posti in hospice dovrà essere coerente con i LEA, demandare alle ASL la stipula di specifici accordi interaziendali, per la definizione di percorsi di presa in carico e di accesso ai servizi assistenziali.