La XII Commissione,

   premesso che:

    l'Amr, ovvero la resistenza antimicrobica, è un fenomeno naturale biologico di adattamento di alcuni microrganismi che acquisiscono la capacità di sopravvivere o di crescere in presenza di una concentrazione di un agente antimicrobico che è generalmente sufficiente ad inibire o uccidere microrganismi della stessa specie;

    i batteri patogeni resistenti non necessariamente provocano gravi malattie rispetto a quelli più sensibili, ma la patologia diventa più difficile da trattare, in quanto risulterà efficace solo una gamma ridotta di agenti antimicrobici;

    la progressione della resistenza antimicrobica può essere accelerata dall'uso eccessivo e/o inappropriato degli antimicrobici che, insieme a scarsa igiene e/o carenze nelle pratiche di prevenzione e controllo delle infezioni, crea condizioni favorevoli allo sviluppo, diffusione e persistenza di microrganismi resistenti sia negli esseri umani che negli animali;

    l'uso eccessivo di «antimicrobici», ovvero l'utilizzo di qualsiasi sostanza di origine naturale, semi-sintetica o sintetica indebolisce l'organismo e riduce le difese immunitarie;

    l'Organizzazione mondiale della sanità (Oms) ha raccomandato:

     1. alla popolazione di: a) prendere antibiotici solo quando prescritti dal medico; b) non usare antibiotici di più o di meno di quanto vengono prescritti; c) non distribuire ad altri antibiotici prescritti; d) prevenire infezioni attraverso l'igiene personale ed evitando contatti con le persone ammalate e vaccinandosi;

     2. ai medici di: a) prescrivere solo quando sono necessari, come raccomandano le linee guida più recenti; b) sincerarsi con i pazienti circa l'uso corretto degli antibiotici in termini di dosi e tempi di somministrazione; c) confrontarsi con i pazienti circa le modalità per prevenire infezioni;

     3. agli infermieri di: a) adottare e applicare protocolli per la prevenzione delle infezioni; b) sincerarsi circa l'esattezza del prodotto somministrato e della posologia di somministrazione;

     4. ai farmacisti di: a) spiegare che l'antibiotico non cura influenza o raffreddore; b) illustrare dettagliatamente modalità di somministrazione, in termini di dosi e tempi corretti;

    l'Oms, evidenziando i rischi della resistenza antimicrobica e dell'utilizzo di antibiotici, ha affermato come esso sia «una delle maggiori minacce per la salute pubblica, a causa dell'impatto epidemiologico ed economico del fenomeno» e che al riguardo ha approvato nel 2015 un piano d'azione globale per contrastare la resistenza antimicrobica;

    quest'ultimo documento, il «WHO Global Action Plan on Antimicrobial resistance» dell'Oms (2015), si basa sulle seguenti linee d'azioni:

     1. migliorare il livello di consapevolezza e di comprensione del fenomeno Amr attraverso efficaci programmi di comunicazione, informazione e formazione;

     2. rafforzare le attività di sorveglianza sul fenomeno Amr;

     3. migliorare la prevenzione ed il controllo delle infezioni, in tutti gli ambiti;

     4. ottimizzare l'uso degli antibiotici sia in medicina umana che veterinaria (antimicrobial stewardship);

     5. aumentare/sostenere la ricerca e l'innovazione;

    il Governo italiano, sulla base del «WHO Global Action Plan on Antimicrobial resistance», nel 2017, ha adottato il «Piano Nazionale di Contrasto all'Antimicrobico Resistenza (PNCAR) 2017-2020», che impegna tutte le regioni e province autonome italiane alla sua attuazione;

    il Pncar rappresenta lo strumento per tradurre in atto la strategia italiana volta a fronteggiare l'aumento dell'antibiotico-resistenza (Amr) e della diffusione di microrganismi resistenti agli antibiotici;

    il Pncar prevede uno sforzo di coordinamento nazionale, obiettivi specifici e azioni programmate, attraverso:

     1. sinergia tra i livelli nazionale, regionale e locale e i diversi attori chiave coinvolti;

     2. governance dove i ruoli delle istituzioni siano definiti chiaramente;

    entro 6 mesi dall'emanazione del Pncar sono state previste la preparazione e l'adozione di un documento operativo che definisca le responsabilità delle diverse istituzioni;

    il Pncar ha gli obiettivi generali di ridurre la frequenza delle infezioni sostenute da microrganismi resistenti agli antibiotici e associate all'assistenza sanitaria ospedaliera e comunitaria; gli ambiti di interesse del Pncar sono:

     1. sorveglianza e prevenzione dell'antibiotico resistenza;

     2. uso appropriato e sorveglianza del consumo degli antimicrobici;

     3. sorveglianza, prevenzione e controllo delle infezioni correlate all'assistenza;

     4. formazione degli operatori sanitari;

     5. informazione/educazione della popolazione;

     6. ricerca e sviluppo;

    il decreto del direttore generale della prevenzione sanitaria del 3 novembre 2017 ha istituito un tavolo multisettoriale – al quale si incontrano competenze ed expertise dei diversi ambiti a livello nazionale e regionale – di coordinamento per l'implementazione e il monitoraggio del Pncar. Al tavolo è conferito il mandato di favorire il raggiungimento degli obiettivi previsti dal piano;

    i suddetti documenti non sono stati pienamente implementati ed il Pncar non è ancora pienamente compiuto,

impegna il Governo:

1) a promuovere presso la popolazione la conoscenza delle problematiche relative alla resistenza antimicrobica, al fine di sensibilizzare la cittadinanza;

2) a prevedere le opportune iniziative, di concerto con le regioni, per contrastare il fenomeno della resistenza antimicrobica, anche dando piena attuazione a quanto previsto dal Pncar;

3) a coinvolgere, per quanto di competenza, nell'ambito di tali iniziative, la società italiana malattie infettive e tropicali (Simit) o le altre associazioni di categoria rappresentanti la comunità di infettivologi italiani;

4) ad avviare efficaci campagne di sensibilizzazione dei cittadini, e dei professionisti coinvolti, volte a promuovere un uso corretto e responsabile dei farmaci antibiotici;

5) ad assumere iniziative per implementare i programmi di formazione dei veterinari e dei medici, con particolare riguardo ai medici di medicina generale, al fine di migliorare l'appropriatezza prescrittiva di farmaci antibiotici e consentire l'individuazione delle terapie più idonee e corrette.
(7-00131) «Novelli, Pedrazzini, Mugnai, Bagnasco».