Camera dei deputati

  Risposta. — Si risponde all'interrogazione parlamentare in esame, sulla base degli elementi pervenuti dal Ministero della giustizia.
  Detto Dicastero osserva in premessa che, in seguito alle riforme per la razionalizzazione del Servizio sanitario nazionale e per il riordino della medicina penitenziaria (legge n. 419 del 1998, decreto legislativo n. 230 del 1999), sono state trasferite alle regioni le competenze relative all'organizzazione delle aziende sanitarie locali e alla gestione dei servizi sanitari negli istituti penitenziari.
  Al fine di dare concreta attuazione alle disposizioni della legge n. 230 del 1999, l'articolo 2, comma 283, della legge 24 dicembre 2007, n. 244, ha previsto l'emanazione di un decreto del Presidente del Consiglio dei ministri per definire «Il trasferimento al Servizio sanitario nazionale di tutte le funzioni sanitarie svolte dal Dipartimento dell'amministrazione penitenziaria e dal Dipartimento della giustizia minorile del Ministero della giustizia», nonché «le modalità e le procedure (...) per il trasferimento al Servizio sanitario nazionale dei rapporti di lavoro in essere, anche sulla base della legislazione speciale vigente, relativi all'esercizio di funzioni sanitarie nell'ambito del Dipartimento dell'amministrazione penitenziaria e del Dipartimento della giustizia minorile»; il comma 284 dell'articolo 2 citato ha anche previsto, nelle more del trasferimento, la proroga dei «rapporti di incarico, di collaborazione o convenzionali del personale sanitario addetto agli istituti di prevenzione e pena, non appartenente ai ruoli organici dell'amministrazione penitenziaria, in corso alla data del 28 settembre 2007».
  In attuazione dell'articolo 2 citato, è stato emanato il decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 1° aprile 2008, in cui viene stabilito che «a decorrere dalla data di entrata in vigore del presente decreto, vengono trasferite al Servizio sanitario nazionale tutte le funzioni sanitarie svolte dal Dipartimento dell'amministrazione penitenziaria e dal Dipartimento della giustizia minorile del Ministero della giustizia».
  Alla luce del quadro normativo di riferimento, come sin qui ripercorso, tutte le competenze in materia di sanità penitenziaria, compresa la disciplina dei rapporti di lavoro, sono transitate alle regioni e alle singole aziende sanitarie locali, territorialmente competenti sugli istituti penitenziari di riferimento.
  Da ultimo, il Ministero della giustizia osserva che, a fronte dell'attività lavorativa prestata dalle puericultrici in servizio presso il reparto nido della casa circondariale femminile di Roma Rebibbia, secondo quanto partecipato dall'autorità dirigente del medesimo istituto, non risulta stipulata alcuna convenzione con l'Amministrazione penitenziaria.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Riguardo alla questione delineata nell'interrogazione parlamentare in esame, si ricorda che il Ministero della salute, allo scopo di tutelare i consumatori, è il punto di contatto nazionale del sistema rapido di allerta europeo «Rapid alert system for food and feed» (Rasff).
  Il sistema europeo, istituito dal regolamento (Ce) 178/2002 per consentire la notifica, in tempo reale, di rischi diretti o indiretti per la salute pubblica connessi al consumo di alimenti o mangimi, è una rete di cui fanno parte gli Stati membri, la Commissione europea e l’«European food safety authority» (Efsa – Autorità europea per la sicurezza alimentare).
  Il sistema di allerta Rasff garantisce lo scambio delle informazioni, permettendo di ritirare dal mercato, con rapidità, tutti i prodotti che costituiscono un rischio per la salute dei consumatori ed è attivo 24 ore tutti i giorni, compresi i festivi.
  Il Ministero della salute, quale punto di contatto Rasff, garantisce il collegamento con la Commissione europea e con le strutture regionali.
  Nel caso in cui i prodotti siano stati già esitati al consumatore finale, è prevista, come misura ulteriore a tutela della salute pubblica, la procedura per cui l'operatore del settore effettua il richiamo al consumatore.
  Questo comporta l'obbligo di informare il consumatore finale attraverso un'apposita cartellonistica, da apporre nei punti vendita, e la pubblicazione, previa verifica da parte dell'autorità locale competente (regioni e Asl), dell'avviso di richiamo nell'apposita area del sito del Ministero della salute.
  Inoltre, è in capo alle stesse autorità locali la verifica degli adempimenti degli operatori agli obblighi di legge.
  Il quadro normativo, per gli aspetti di ritiro e richiamo di prodotti non conformi, viene completato dalla disciplina sanzionatoria di cui agli articoli 3 e 4 del decreto legislativo 5 aprile 2006, n. 190, recante «Disciplina sanzionatoria per le violazioni del regolamento (Ce) n. 178/2002 che stabilisce i principi e i requisiti generali della legislazione alimentare, istituisce l'autorità europea per la sicurezza alimentare e fissa procedure nel settore della sicurezza alimentare».
  Si precisa che anche per il caso segnalato nell'interrogazione parlamentare in esame sono state attivate tutte le misure previste a tutela della salute umana.
  Infatti, al fine di prevenire la comparsa di ulteriori casi umani di listeriosi, le misure di ritiro e richiamo dal mercato hanno interessato tutti i lotti di alimenti congelati prodotti dallo stabilimento ungherese coinvolto nell'indagine negli ultimi due anni (dal 2016 al 2018).
  Questa misura si è resa necessaria proprio in considerazione del lungo periodo di incubazione della malattia, che può estendersi sino a 70 giorni.
  Peraltro, ancor prima del coinvolgimento dell'Italia come Paese destinatario dei lotti non conformi, il Ministero della salute ha seguito attivamente, sia mediante contatti via Rasff, sia tramite «call conference» con la Commissione europea, l'evolversi della problematica di casi di listeriosi umana in alcuni paesi europei.
  Pertanto, sulla base di quanto sopra esposto, si ritiene che la normativa, europea e nazionale, sia adeguata alla gestione di tali situazioni di allerta, considerato anche il fatto che controlli ufficiali vengono disposti lungo tutti gli anelli della filiera agroalimentare, compresi i prodotti oggetto di scambi intracomunitari e le importazioni da Paesi terzi.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — La Casa militare Umberto I in Turate, in provincia di Como, ha concesso in comodato d'uso alcuni locali, attualmente non utilizzati per i fini statutari della fondazione, da adibire a sede di sezione di alcune Associazioni nazionali di interesse delle Forze armate che ne hanno fatto richiesta.
  Ciò nell'intento di venire incontro alle necessità dei sodalizi in difficoltà nella ricerca di locali e nella convinzione che la presenza del mondo dell'associazionismo militare, presso la Casa militare, fosse un utile veicolo per far conoscere la stessa e gli scopi perseguiti.
  Il tutto è avvenuto nella piena autonomia dei singoli sodalizi e senza nessun tipo di coinvolgimento di quest'ultimi nelle attività e nei fini perseguiti dalla fondazione Casa militare.
  Tra le associazioni ospiti della Casa vi era anche l'Associazione nazionale arditi d'Italia (Anai), sodalizio che, sulla base delle sue norme statutarie, è stato considerato alla stregua degli altri sodalizi ospitati.
  Tanto rappresentato, per affrontare nel merito le questioni poste, si rende noto che la presidenza della Casa militare ha comunicato che non vi è stato alcun tipo di coinvolgimento nelle iniziative contenute nel volantino oggetto del sindacato ispettivo.
  La fondazione è stata associata a una iniziativa della quale era del tutto estranea e, per giunta, in evidente contrasto con le attività preparatorie intraprese dalla presidenza della Casa militare per la celebrazione del centenario della fine della Grande guerra.
  Per quanto riguarda lo svolgimento dei fatti, la presidenza della Casa militare ha reso noto che, venuta a conoscenza del volantino dell'Anai, ha nell'immediatezza del fatto dichiarato l'estraneità della Casa dalle iniziative in titolo, procedendo contestualmente alla risoluzione unilaterale del contratto di comodato d'uso, con il conseguente rilascio del locale da parte dell'Anai stessa.
  D'altronde, le attività riportate nel volantino, che si dovevano svolgere presso la Casa militare, non potevano essere note alla Presidenza che, in quelle giornate e in quegli stessi orari, aveva dato in uso i locali della Casa a una associazione culturale e ludica, per lo svolgimento di una manifestazione.
  Si evidenzia, infine, che nello stesso volantino è stata citata anche Assoarma, federazione che riunisce tutte le associazioni d'Arma d'interesse delle Forze armate, con sede a Roma, che, a sua volta, ha dichiarato di essere all'oscuro delle iniziative in questione.
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — Si evidenzia che, recentemente, proprio a sostegno del settore olivicolo, come prescritto dal regolamento (UE) n. 1308/2013, sono stati resi disponibili 108 milioni di euro circa per i prossimi tre anni (1° aprile 2018-30 marzo 2021), destinati alle organizzazioni di produttori che svolgono programmi di sostegno nel settore, programmi che vengono finalizzati al miglioramento della qualità dell'olio di oliva e delle olive da tavola (a cui verrà riservato non meno del 30 per cento delle risorse comunitarie) e le relative azioni ambientali, che potranno avvalersi di almeno il 20 per cento del finanziamento.
  Altresì, ulteriori azioni riguardano il miglioramento del sistema di tracciabilità, della certificazione della tutela della qualità dell'olio di oliva e delle olive da tavola, con mirata attenzione al controllo della qualità degli oli di oliva venduti ai consumatori finali, a cui è stato destinato il 15 per cento delle risorse.
  Sempre nell'ambito della strategia nazionale, per facilitare l'aggregazione nella fase della commercializzazione, è stato riservato circa il 25 per cento dell'importo base del finanziamento, alle Organizzazioni di produttori che commercializzano il prodotto dei propri soci.
  Con riferimento all'esigenza di tutela del prodotto, si partecipa che, ad esito di iniziativa di questo Dicastero, la Commissione europea ha recentemente emanato il regolamento delegato n. 1096/2018, in ragion del quale è stato modificato l'articolo 5, lettera a) del regolamento (UE) n. 29/2012 relativo alle norme di commercializzazione dell'olio di oliva.
  In base a tale modifica, i Paesi membri possono obbligare gli operatori che commercializzano il proprio prodotto in ambito nazionale a riportare sempre in etichetta l'indicazione della campagna di raccolta, definendo contestualmente cosa si intenda per «campagna di raccolta».
Il Ministro delle politiche agricole alimentari, forestali e del turismo: Gian Marco Centinaio.

  Risposta. — La regione Campania, con il decreto del commissario ad acta n. 8/2018, ha adottato il piano regionale di programmazione della rete ospedaliera, relativamente al quale, nella riunione di verifica del 27 marzo 2018, i tavoli congiunti hanno ribadito la necessità di un «...completo allineamento dei parametri previsti dal decreto ministeriale n. 70/2015 attraverso l'adozione di un nuovo decreto del commissario ad acta entro e non oltre il 10 agosto 2018...», riproponendo, quindi, interamente le valutazioni precedenti.
  In data 5 novembre 2018, la regione Campania ha trasmesso a questo Ministero il decreto del commissario ad acta n. 87/2018, concernente l'aggiornamento del Piano regionale di programmazione della rete ospedaliera richiesto, non valutato positivamente dai tavoli preposti in quanto non recepiva le prescrizioni effettuate al decreto del commissario ad acta 8/2018.
  La regione ha pertanto provveduto ad inoltrare una nuova proposta emendativa, valutata dal tavolo per il monitoraggio dell'attuazione del decreto ministeriale n. 70 del 2015 in data 17 dicembre.
  Il tavolo, in esito all'istruttoria, ha richiesto alla regione di adottare con specifico atto il documento di programmazione regionale, corredato dalla tabella C, entro e non oltre il 31 dicembre 2018.
  Detto provvedimento deve recepire le indicazioni riportate nell'esito istruttorio, con particolare riferimento alla definizione dei criteri di allineamento delle singole discipline (in termini di attività, volumi ed esiti) non aderenti ai parametri di configurazione degli ospedali ed ai criteri di dimensionamento per bacino di utenza previsti dal decreto ministeriale n. 70 del 2015 entro il 2019.
  I Ministeri vigilanti hanno richiesto la presenza del cronoprogramma di riconduzione degli eccessi di discipline entro gli standard fissati dal decreto ministeriale n. 70 del 2015 da attuarsi entro l'anno 2019; di definizione della rete dei punti nascita classificati per livello di complessità (I e II livello) successivamente al parere espresso dal comitato percorso nascita nazionale, con relativo aggiornamento dell'offerta afferente alle discipline dell'area materno infantile; di rivalutazione dell'offerta di oncologia, con particolare riferimento agli ospedali sede di pronto soccorso, contestualmente all'aggiornamento della rete oncologica (inclusa la chirurgia oncologica) che la regione dichiara essere in fase di rivalutazione.
  I Ministeri hanno richiesto, inoltre, di inserire il piano di attivazione della rete che sintetizzi le singole azioni con tempistiche di implementazione programmate, da concludersi entro l'anno 2019.
  L'atto richiesto è stato adottato dalla regione Campania in data 28 dicembre 2018 con dca n. 103, contenente il «Piano regionale di programmazione della rete ospedaliera ai sensi del decreto ministeriale n. 70 del 2015 – aggiornamento di dicembre 2018».
  È in corso la verifica di congruità dell'atto alle prescrizioni effettuate dai tavoli di verifica in data 17 dicembre 2018.
  La programmazione della rete ospedaliera della Campania si articola su macro aree territoriali: macro-area delle province di Avellino e Benevento, macro-area della provincia di Caserta, area della provincia di Napoli con la macro-area della Asl NA 1 centro, la macro-area della Asl NA 2 nord e la macro-area della Asl NA 3 sud, ed infine, la macro-area della provincia di Salerno.
  La regione Campania con la recente programmazione regionale intende provvedere, per la macro-area della provincia di Caserta, ad un incremento sostanziale di posti letto e di discipline, ricollocati nei presidi già disponibili con un incremento di 596 posti letto.
  L'attuale piano di programmazione della rete ospedaliera prevede per la suddetta macro-area 8 punti di accesso, secondo la seguente classificazione:

   - 1. dipartimento d'emergenza e accettazione (DEA) di II livello, individuato nell'Azienda ospedaliera di Caserta che rappresenta «hub» per la rete infarto miocardico acuto, «hub» per la rete ictus, centro traumi di alta specializzazione e centro traumi di zona per la rete trauma (serve anche Avellino a distanza di 59 chilometri, Benevento a 51 chilometri, area nord di Napoli, Giugliano a 29 chilometri; unità spinale (cod. 28), sede di neuro riabilitazione (cod. 75) e riabilitazione intensiva (cod. 56), spoke II per la terapia del dolore, «spoke» II per la rete emergenza pediatrica. Si istituiscono la radioterapia e la medicina nucleare;

   - 3. DEA di I Livello, nei presidi ospedalieri di Aversa, Marcianise e Sessa Aurunca;

   - 4. pronto soccorso nei presidi ospedalieri di S. Maria Capua Vetere, Piedimonte Matese, Maddaloni, e casa di cura «Pineta grande».

  Il presidio di Maddaloni viene riprogrammato quale presidio ospedaliero con pronto soccorso (con annesso lo stabilimento di San Felice a Cancello) con un aumento di 42 posti letto afferenti alle discipline di lungodegenza e riabilitazione (codice 56).
  Lo stabilimento di San Felice a Cancello viene riconfigurato quale stabilimento annesso al pronto soccorso di Maddaloni.
  Il presidio ospedaliero di «San Giuseppe e Melorio», nell'ambito della rete dell'emergenza urgenza afferente alla macro-area della provincia di Caserta, è stato classificato come ospedale sede di pronto soccorso, con un incremento complessivo di 60 posti letto, il potenziamento della struttura complessa di chirurgia generale e l'istituzione della disciplina di ortopedia e traumatologia, con la soppressione di geriatria, di nefrologia, di oculistica e di pediatria.
  Per completezza, di seguito si riporta la macroanalisi dei dati di attività per tutte le discipline del presidio ospedaliero «San Giuseppe e Melorio».
  In particolare, per l'anno 2017, l'attività erogata registra un tasso di occupazione dei posti letto con valori bassi, sia in regime ordinario che diurno: complessivamente, per la struttura, i tassi di occupazione rilevati sono pari al 63 per cento (regime ordinario) e al 40 per cento (regime diurno).
  Relativamente al peso medio «Diagnosis Related Group (DRG)», valutabile quale «proxy» della complessità della casistica trattata, si evidenzia il valore della nefrologia, superiore rispetto al valore medio nazionale (1,8 vs 1,2), e di contro, il valore della chirurgia generale, inferiore rispetto al nazionale (0,9 vs 1,14).
  La chirurgia generale, inoltre, fa registrare una percentuale di Drg inappropriati pari al 43 per cento, e pertanto superiore rispetto alla soglia dei livelli essenziali di assistenza (LEA) del 32 per cento.
  Relativamente agli indicatori oggetto di monitoraggio ex decreto ministeriale n. 70 del 2015, si registrano 77 angioplastiche coronariche effettuate nel 2017, valore nettamente al di sotto dello standard di 250 interventi/anno.
  Si rilevano, inoltre, 26 primi interventi su casi di tumore della mammella incidenti, valore anche questo nettamente «substandard» (150 interventi/anno).
  Nel 2017 presso il pronto soccorso del presidio ospedaliero «San Giuseppe e Melorio» si sono registrati 20.183 accessi, con una prevalenza importante di codici verdi (83,5 per cento); la rimanente quota si compone di un 8,4 per cento di codici gialli, un 7,4 per cento di codici bianchi e uno 0,7 per cento di codici rossi.
  In merito alle strutture segnalate nell'interrogazione parlamentare in esame, quali Teano, Capua e Roccaromana, nel piano di programmazione della rete ospedaliera, la regione evidenzia la necessità del potenziamento dell'assistenza territoriale quale variabile ineludibile per garantire appropriatezza e qualità delle cure in ambito ospedaliero, consentendo di soddisfare con maggiore intensità e qualità l'istanza di garanzia dei Lea nella regione Campania.
  A tal fine, è stata identificata, tramite le Asl, la mappa delle aggregazioni funzionali territoriali, delle unità complesse di cure primarie e dei servizi delle professioni sanitarie nell'intero territorio regionale, tra cui è annoverata la struttura di Teano, che è stata riconvertita in ospedale di comunità, con cessazione di tutte le attività per acuti.
  Per il presidio di Capua, confluito già nella struttura ospedaliera «San Giuseppe e Melorio» di Santa Maria Capua Vetere, viene programmata la riconversione in ospedale di comunità con il potenziamento dell'offerta territoriale.
  Nella struttura territoriale di Roccaromana risulta essere allocata una postazione territoriale medicalizzata.
  Quanto al personale, i tavoli di verifica del piano di rientro, nella riunione del 17 dicembre 2018, hanno valutato il piano di fabbisogno di personale, ai sensi della legge n. 208 del 2015, presentato dalla regione, assentendo assunzioni e stabilizzazioni per varie unità di personale (nello specifico: 1.442 medici, di cui 575 afferenti all'area dell'emergenza-urgenza, 55 ostetriche e 1.537 operatori socio-sanitari).
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Si risponde all'interrogazione parlamentare in esame, a seguito di delega della Presidenza del Consiglio dei ministri, sulla base dei dati acquisiti presso la provincia autonoma di Bolzano-Alto Adige.
  L'Assessorato provinciale alla salute ha ricordato che, in data 3 marzo 2016, la Conferenza unificata ha espresso parere favorevole sullo schema di decreto legislativo recante disposizioni integrative e correttive al decreto legislativo 4 agosto 2016, n. 171, in attuazione della delega in materia di dirigenza sanitaria di cui all'articolo 11, comma 1, lettera p), della legge 7 agosto 2015, n. 124.
  Per effetto di tale parere, e delle integrazioni e correzioni apportate dal decreto legislativo 26 luglio 2017, n. 126, il decreto legislativo n. 171 del 2016, all'articolo 2 recante «Disposizioni relative al conferimento degli incarichi di direttore generale» prevede attualmente che le regioni nominano direttori generali esclusivamente gli iscritti all'elenco nazionale dei direttori generali, mentre è stato abrogato il riferimento alle province autonome.
  Inoltre, ogni dipendente pubblico della provincia autonoma di Bolzano deve essere in possesso dell'attestato di conoscenza delle lingue italiana e tedesca di cui al decreto del Presidente della Repubblica 26 luglio 1976, n. 752, o di un attestato equipollente.
  La legge provinciale 21 aprile 2017, n. 3, «Struttura organizzativa del Servizio sanitario provinciale», ha istituito un elenco provinciale degli idonei alla nomina a direttrice/direttore generale dell'azienda sanitaria dell'Alto Adige.
  Con regolamento di esecuzione in forma di decreto del Presidente della provincia 7 agosto 2017, n. 27 «Elenco provinciale degli idonei alla nomina a direttrice/direttore generale dell'azienda sanitaria dell'Alto Adige», sono disciplinate le modalità di svolgimento della procedura di selezione delle candidate e dei candidati da proporre alla giunta provinciale, ai fini della nomina, nonché i criteri per la valutazione della direttrice/direttore generale.
  Pertanto, in base alle citate fonti normative, la provincia autonoma di Bolzano ha la competenza ad istituire un proprio elenco provinciale degli idonei alla nomina a direttrice/direttore generale dell'azienda sanitaria dell'Alto Adige, facendo riferimento alla normativa nazionale per quanto non espressamente disciplinato.
  Ciò premesso, si precisa che con decreto della direttrice della ripartizione salute della provincia autonoma di Bolzano n. 16736 del 30 agosto 2018 «Avviso pubblico per la manifestazione di interesse alla nomina di direttrice generale o direttore generale dell'Azienda sanitaria dell'Alto Adige», è stato dato pubblico avviso per la manifestazione di interesse ai soggetti che risultano iscritti nell'elenco nazionale degli idonei.
  L'unico soggetto, iscritto nell'elenco nazionale degli idonei a direttore generale di un'azienda sanitaria, che ha manifestato il proprio interesse alla nomina a direttore generale dell'Azienda sanitaria dell'Alto Adige è risultato il dottor Thomas Schael, il quale al termine della procedura di selezione è stato iscritto d'ufficio nell'elenco provinciale, in quanto in possesso del requisito individuato nell'attestato di conoscenza delle lingue italiana e tedesca per il diploma di laurea, di cui al decreto del Presidente della Repubblica 26 luglio 1976, n. 752, e successive modifiche.
  L'orientamento della Giunta provinciale di Bolzano, tra la rosa dei profili iscritti nell'elenco provinciale degli idonei alla nomina a direttrice/direttore generale dell'Azienda sanitaria dell'Alto Adige, è ricaduto sul dottor Florian Zerzer.
  Riguardo alla nomina del dottor Florian Zerzer, si rammenta che la normativa provinciale in materia, prevede la possibilità per la provincia autonoma di Bolzano di istituire un proprio elenco provinciale degli idonei alla nomina a direttrice/direttore generale dell'azienda sanitaria dell'Alto Adige, definendo con regolamento di esecuzione le modalità di svolgimento della procedura di selezione ed i criteri di valutazione degli idonei, e prevedendo, altresì, che sono iscritte d'ufficio nell'elenco provinciale le persone iscritte nell'elenco nazionale degli idonei, qualora soddisfino i requisiti previsti dalle disposizioni dello statuto speciale di autonomia e dalle relative norme di attuazione.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Rispondo all'interrogazione in esame, con la quale si chiede di conoscere se sia mia intenzione procedere ad una rivalutazione del contenuto dell'atto di indirizzo per il rinnovo del CCNL 2016-2018 relativo alla dirigenza dell'area delle funzioni centrali, nonché porre in essere iniziative finalizzate a prevenire potenziali situazioni di conflitto di interesse nella composizione degli organi dell'Aran.
  Anzitutto, mi preme evidenziare che l'atto di indirizzo, richiamato dall'interrogante, è stato adottato dal Ministro del precedente Governo, in applicazione delle previsioni contenute negli articoli 41 e 47 del decreto legislativo 30 marzo 2001, n. 165, secondo cui:

   a) gli indirizzi per la contrattazione collettiva nazionale sono emanati dai comitati di settore prima di ogni rinnovo contrattuale;

   b) per tutte le amministrazioni diverse da quelle regionali, dagli enti locali e dalle amministrazioni del servizio sanitario nazionale, opera come comitato di settore il Presidente del Consiglio dei ministri tramite il Ministro per la pubblica amministrazione, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze.

  L'atto di indirizzo contiene le indicazioni alle quali l'Aran dovrà attenersi nell'ambito delle trattative per il rinnovo contrattuale della dirigenza dell'autonoma area delle funzioni centrali, come definita dall'articolo 7, comma 2, del Ccnq del 13 luglio 2016.
  Con specifico riguardo alle criticità rilevate dall'interrogante, osservo che il riferimento, nell'atto di indirizzo, alla necessità di incentivare «nel conferimento degli incarichi, l'attuazione di procedure che limitino il ricorso all’outsourcing, in un'ottica di imparzialità ed efficienza della funzione», non può comportare alcuna autorizzazione – neppure implicita – ad introdurre, mediante previsioni contrattuali, deroghe o disposizioni incompatibili con le previsioni di legge che, attualmente, disciplinano il conferimento degli incarichi dirigenziali.
  Del resto, il legislatore, nel sottrarre espressamente, ex articolo 40, comma 1, del decreto legislativo n. 165 del 2001, alla contrattazione collettiva la materia del conferimento e della revoca degli incarichi dirigenziali, ha espressamente qualificato le previsioni di cui all'articolo 19 del medesimo decreto legislativo (recante, come noto, la disciplina del conferimento degli incarichi di funzioni dirigenziali) come norme inderogabili dai contratti o accordi collettivi.
  Conseguentemente, escludo che la richiesta di contenimento dell'utilizzazione dell’outsourcing possa essere interpretata come diretta a precludere la possibilità, prevista dai commi 5-bis e 6 dell'articolo 19 del decreto legislativo n. 165 del 2001, di conferire incarichi dirigenziali a professionalità non appartenenti ai ruoli dell'amministrazione conferente ovvero alla pubblica amministrazione tout court.
  Più correttamente, detta indicazione deve essere intesa solo come una mera evidenziazione della necessità di valorizzare le professionalità interne alle pubbliche amministrazioni nelle procedure finalizzate al conferimento degli incarichi dirigenziali come del resto già previsto dall'articolo 19, comma 6, del decreto legislativo n. 165 del 2001.
  A tale proposito, nel distinguere il conferimento dell'incarico dirigenziale – atto unilaterale dell'amministrazione, naturalmente sottratto alle prerogative contrattuali (e puntualmente regolato dall'articolo 19 del decreto legislativo n. 165 del 2001) – dalla fase di selezione della persona cui conferire l'incarico, l'atto di indirizzo non contrasta con le disposizioni di legge, limitandosi a dare mandato all'Aran di «favorire», nelle procedure di selezione, modalità che, senza travalicare i confini definiti dalle norme primarie, siano in grado di «far emergere» la valutazione di tipo comparativo posta in essere durante la selezione e di assicurare l'attuazione del principio di meritocrazia.
  In ogni caso, poiché il comma 3 dell'articolo 47 del decreto legislativo n. 165 del 2001 prevede la formulazione di osservazioni da parte del Presidente del Consiglio dei ministri, tramite il Ministro per la pubblica amministrazione, previa deliberazione del Consiglio dei ministri, sulle ipotesi di accordo trasmessa dall'Aran, è mia intenzione vigilare affinché non vengano introdotte, in sede di contrattazione collettiva, disposizioni in materie ad essa sottratte per espressa previsione di legge.
  Con riguardo alla circostanza che «alcuni dei soggetti al vertice dell'Aran, siano dirigenti pubblici, ossia destinatari diretti del Contratto collettivo nazionale di lavoro dell'area dirigenziale delle funzioni centrali», ritengo necessario evidenziare che, attualmente, soltanto il presidente ed uno dei quattro componenti del collegio di indirizzo e controllo sono dirigenti pubblici.
  Aggiungo che, de iure condito, non esiste alcuna disposizione di legge che vieti ai dipendenti pubblici (ivi compresi quelli di livello dirigenziale) di ricoprire l'incarico di presidente dell'Aran o di componente del collegio di indirizzo e controllo.
  Anzi, i commi 6 e 7 del citato articolo 46 contemplano, espressamente, l'ipotesi di conferimento dell'incarico di presidenza dell'Aran ad un dipendente pubblico (che viene collocato in aspettativa o in posizione di fuori ruolo secondo l'ordinamento dell'amministrazione di appartenenza) ed individuano, come causa di inconferibilità, esclusivamente la titolarità di incarichi pubblici elettivi o cariche in partiti politici, la titolarità, nei cinque anni anteriori alla nomina, di cariche in organizzazioni sindacali e l'esistenza di rapporti di carattere professionale o di consulenza con organizzazioni sindacali o politiche.
  Infine, con specifico riguardo alla circostanza che sono dirigenti pubblici anche «i responsabili tecnici che hanno redatto l'atto di indirizzo», rappresento che in base all'articolo 14 del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 1° ottobre 2012, il dipartimento della funzione pubblica è la struttura di supporto al Presidente del Consiglio dei ministri che opera nell'area funzionale relativa al coordinamento e alla verifica delle attività in materia di organizzazione e funzionamento delle pubbliche amministrazioni, anche con riferimento alle innovazioni dei modelli organizzativi e procedurali finalizzate all'efficienza, efficacia ed economicità, nonché relativa al coordinamento in materia di lavoro nelle pubbliche amministrazioni.
  In particolare e per quanto qui rileva, il dipartimento cura i rapporti con l'Agenzia per la rappresentanza negoziale delle pubbliche amministrazioni con riguardo al personale contrattualizzato e le relazioni negoziali concernenti il personale delle pubbliche amministrazioni in regime di diritto pubblico.
  Pertanto, la circostanza che i responsabili tecnici, che hanno curato la fase istruttoria dell'atto di indirizzo richiamato, siano dirigenti pubblici è da ascrivere esclusivamente all'organizzazione del dipartimento della funzione pubblica ed alle attività ad esso istituzionalmente demandate.
  Aggiungo che, diversamente da quanto ritenuto dall'interrogante, al personale anche di livello dirigenziale del dipartimento della funzione pubblica non si applicano le previsioni della contrattazione collettiva relativa al comparto delle funzioni centrali, costituendo, come noto, la Presidenza del Consiglio dei ministri un comparto autonomo e distinto da quello delle funzioni centrali.
La Ministra per la pubblica amministrazione: Giulia Bongiorno.

  Risposta. — In relazione ai fatti segnalati dall'interrogante, l'azienda sanitaria locale di Salerno, interessata dalla competente prefettura, ha comunicato che i casi evidenziati risalgono al mese di gennaio 2017 e hanno riguardato due minori stranieri non accompagnati provenienti dal Mali, Amadou Bah, nato il 17 maggio 1999 e Diallo Harouna, nato il 17 marzo 1999, richiedenti asilo e affidati dal comune di Salerno (porto di sbarco) al centro di accoglienza del comune di Atena Lucana.
  A seguito di screening sanitario, disposto in esecuzione a specifiche circolari del Ministero della salute inerenti al protocollo operativo per la sorveglianza sindromica, i predetti venivano ricoverati presso l'unità operativa complessa malattie infettive del presidio ospedaliero di Eboli, ove si accertava che i due stranieri erano affetti da schistosomiasi, trattata adeguatamente, secondo protocollo, dalla predetta struttura sanitaria.
  Ciò detto in merito agli elementi informativi in possesso di questo Ministero relativi allo specifico caso segnalato nell'interrogazione, si rendono, di seguito, compiute informazioni in relazione al contesto generale in cui il predetto caso si inserisce.
  La schistosomiasi o bilharziosi è una malattia parassitaria causata da elminti trematodi (vermi parassiti) del genere schistosoma, e le diverse specie provocano principalmente patologia a carico dell'intestino (schistosoma mansoni, schistosoma mekongi, schistosoma intercalatum, schistosoma japonicum) o dell'apparato uro-genitale (schistosoma haematobium).
  La sintomatologia può variare: si può infatti manifestare una forma acuta, con prurito ed eruzione cutanea legata all'ingresso del parassita, seguita, in alcuni soggetti, a distanza di 1-2 mesi dal contatto iniziale, da febbre, dolori muscolari, tosse, eosinofilia.
  Esiste inoltre una forma cronica, legata alla presenza di uova nei tessuti intestinali o urinari.
  A seconda della specie di schistosoma, possono manifestarsi sintomi a carico dell'intestino (ad esempio dolori addominali, fibrosi epatica) o dell'apparato urinario (dall'ematuria – sangue nelle urine – al tumore vescicale).
  L'infezione avviene attraverso l'esposizione ad acque contaminate dalle larve del parassita, generalmente durante i lavori agricoli o domestici, ovvero nel corso di attività ricreative.
  Fra le misure preventive, rivestono particolare importanza l'applicazione di misure igieniche e l'accesso a servizi igienici adeguati e all'acqua potabile.
  Questa malattia non è legata solo alle migrazioni da paesi endemici: l'Organizzazione mondiale della sanità (Oms) segnala, infatti, un aumento dei casi nei turisti di ritorno da viaggi internazionali, con infezioni acute e forme atipiche.
  In Italia, la classe quinta del sistema informativo delle malattie infettive e diffusive, istituito con decreto ministeriale 15 dicembre 1990, include le malattie infettive e diffusive non comprese nelle classi precedenti, i cui dati vengono comunicati annualmente al Ministero della salute.
  In assenza di una lista positiva, le notifiche di schistosomiasi sono frequentemente omesse.
  I dati preliminari di uno studio condotto dalla società italiana di medicina tropicale e salute globale in cinque centri italiani per le malattie infettive nel periodo 2011-2016, mostrano che i casi di schistosomiasi rappresentano oltre il 30 per cento delle malattie tropicali neglette diagnosticate, con una tendenza in crescita.
  In Italia esistono centri specializzati in malattie tropicali per la diagnosi ed il trattamento di queste malattie.
  Il farmaco d'elezione per la schistosomiasi è il «praziquantel», incluso nella lista dei farmaci essenziali dell'Oms.
  Nel nostro Paese, tale farmaco non viene prodotto, non essendo attrattivo dal punto di vista commerciale per le aziende farmaceutiche italiane.
  Può tuttavia essere importato, seguendo le disposizioni del decreto ministeriale 11 febbraio 1997 e successive modificazioni, che disciplina le modalità per l'importazione di farmaci dall'estero qualora non autorizzati in Italia, ovvero qualora, per ragioni eccezionali, vi sia mancanza di una valida alternativa terapeutica.
  Invero, i tempi dell'importazione possono risultare non compatibili con le necessità terapeutiche.
  Poiché il problema della disponibilità di farmaci riguarda anche altre malattie tropicali neglette, il Ministero della salute, in collaborazione con l'Agenzia italiana del farmaco (AIFA), il centro di collaborazione OMS «Ospedale Sacro Cuore Don Calabria» di Negrar (Verona) e l'Istituto nazionale per la promozione della salute delle popolazioni migranti e per il contrasto delle malattie della povertà (INMP), ha predisposto una bozza di provvedimento da sottoporre alla Conferenza Stato-regioni.
  Tale documento è finalizzato a concordare le modalità operative in base alle quali i farmaci forniti dall'OMS di Ginevra per la cura delle malattie tropicali neglette al centro di collaborazione OMS «Ospedale Sacro Cuore Don Calabria» di Negrar, verrebbero successivamente distribuiti, a titolo gratuito, agli altri ospedali italiani in base alle necessità.
  In particolare, quanto alle attività effettuate dagli uffici di sanità marittima, aerea e di frontiera (Usmaf) del Ministero della salute, si segnala che i migranti irregolari recuperati in operazioni di ricerca e soccorso («Search and Rescue» – Sar) vengono sottoposti immediatamente a controllo sanitario.
  I controlli in questione sono volti a verificare la presenza di segni e sintomi sospetti di malattie infettive, che potrebbero rendere necessarie misure sanitarie, dalla semplice sorveglianza sanitaria al ricovero in reparti di malattie infettive, fino al ricovero in centri di riferimento nazionali, con trasferimento in alto biocontenimento.
  Per quanto concerne la gestione sanitaria dei flussi migratori, gli uffici di sanità marittima, aerea e di frontiera effettuano i controlli sanitari di competenza all'attracco in porto della nave che ha effettuato il recupero in mare dei migranti.
  In relazione alla tipologia della nave, le operazioni di controllo sanitario possono cominciare già a bordo di questa, oppure essere effettuate in banchina, e consistono nell'esecuzione di un «triage» generale, con rilevazione della temperatura corporea e verifica delle condizioni cliniche di ciascun migrante.
  Questa modalità consente di stabilire una priorità per lo sbarco in banchina, ovvero, se lo sbarco è già avvenuto, per l'invio al ricovero ospedaliero.
  Nell'anno 2017 i casi sospetti di malattie infettive, di interesse del regolamento sanitario internazionale, sono stati prontamente ed appropriatamente gestiti, così come altre situazioni sanitarie richiedenti immediata attenzione, sia sotto il profilo della sanità pubblica che sotto quello della salute della singola persona.
  Oltre alla disidratazione, alle sindromi febbrili non accompagnate da altri sintomi e alle congiuntiviti, le condizioni osservate nei migranti riguardano frequentemente traumatismi, ustioni chimiche, ferite da armi da fuoco e intossicazioni per esposizione a vapori tossici nelle stive; i controlli sanitari all'arrivo hanno evidenziato anche: cardiopatie, diabete, affezioni neurologiche, esiti traumatici e psichiatrici, connessi a torture e violenze intenzionali, subite o nel Paese di origine o nel percorso migratorio, oltre a condizioni fisiologiche quali lo stato di gravidanza.
  Al primo posto, tra le condizioni osservate all'arrivo, permangono le parassitosi cutanee, quali scabbia e pediculosi, legate alle condizioni disagiate di vita ed alla promiscuità, sia nei luoghi di partenza che durante il viaggio; tali condizioni non comportano un reale rischio di contagio, in quanto facilmente e prontamente controllabili con semplici misure di profilassi e di terapia.
  La diagnosi di schistosomiasi si basa su test sierologici o sulla ricerca delle uova dei parassiti nelle feci o nelle urine, o su esami anche più complessi, quali la biopsia vescicale, che è possibile effettuare una volta che i migranti siano stati distribuiti nelle strutture di accoglienza, sulla base dei segni e dei sintomi che inducano al sospetto di tale parassitosi, ad opera delle strutture del Servizio sanitario nazionale, come è avvenuto nel caso di Eboli.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — L'Arma dei Carabinieri ha avviato un piano di riconfigurazione del dispositivo territoriale con l'obiettivo di assicurare la capillare distribuzione dei presìdi e attraverso un'analisi che tiene conto di parametri riferiti alla popolazione, alla delittuosità, agli aspetti di carattere infrastrutturale/logistico, in piena sintonia con le altre Forze di polizia e d'intesa con gli orientamenti dei prefetti.
  Al riguardo, allo scopo di razionalizzare la presenza dei propri reparti nella città di Napoli, nonché nell'ambito di un programma di interventi infrastrutturali avviato nel 2004, l'Arma dei carabinieri ha deciso di trasferire i comandi compagnia Carabinieri di Napoli rione Traiano e la stazione carabinieri di Napoli Bagnoli presso la caserma «Battisti», nel quartiere di Bagnoli.
  Fatta questa premessa, rispondendo allo specifico quesito posto dall'interrogante, il comando generale dell'Arma dei carabinieri ha riferito che:

   la stazione carabinieri di Napoli rione Traiano occupa, dal 1972, uno stabile di proprietà privata – per il quale il Ministero dell'interno corrisponde un canone annuo di euro 114.588.50 – in buono stato d'uso e privo di alloggi di servizio;

   a seguito di una proposta avanzata nel 2003 dall'Amministrazione comunale, era stata stabilita la dislocazione della stazione carabinieri di Napoli rione Traiano in una nuova sede presso il centro polifunzionale di Soccavo – in fase di realizzazione – i cui locali (comprensivi di 8 alloggi di servizio) sarebbero stati ceduti in locazione al canone annuo di euro 89.380;

   nel giugno 2012, a causa del mancato pagamento della stato di avanzamento dei lavori alla ditta esecutrice e alla mancata nomina di un nuovo direttore dei lavori, la realizzazione dell'opera è stata interrotta e, successivamente, proseguita nel marzo 2013;

   nel febbraio 2018, il comando interregionale carabinieri «Ogaden» ha comunicato il termine dei lavori, precisando di avere interessato il comune di Napoli in merito a infiltrazioni d'acqua piovana: nell'immobile;

   nel marzo 2018, lo stabile è stato consegnato dalla ditta all'amministrazione comunale che ha affidato i lavori per l'adeguamento della struttura alla normativa antincendio e per la riparazione delle suddette infiltrazioni;

   nel luglio 2018, l'Agenzia del demanio ha rilasciato il «nulla osta» alla stipula del contratto di locazione, al canone concordato di euro 89.380, previa l'acquisizione del certificato di prevenzione incendi per l'autorimessa;

   il 10 dicembre 2018, il Ministero dell'interno ha autorizzato la stipula del contratto, subordinando l'occupazione alla riconsegna dell'attuale sede, in modo da evitare indebite sovrapposizioni di canoni;

   al riguardo, lo scorso mese di dicembre è stato incaricato un ufficiale dell'Arma quale responsabile per la presa in consegna dell'immobile da parte dell'ente proprietario.

  Infine, l'ipotesi di elevare la stazione carabinieri di Napoli rione Traiano a comando di tenenza è stata al momento accantonata a causa della carenza di risorse. Tuttavia, per contribuire ad una maggiore operatività sul territorio, non appena il reparto in questione sarà collocato nella nuova sede, è stato determinato di potenziarne le capacità con 6 unità di rinforzo, nella considerazione che le stazioni sono e restano tra le più concrete e immediate espressioni di vicinanza ai cittadini.
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — In merito alla problematica delineata nell'interrogazione parlamentare in esame, l'Istituto superiore di sanità ha segnalato quanto segue.
  I registri tumori di popolazione sono la più accreditata fonte informativa di dati di incidenza e raccolgono informazioni su tutte le nuove diagnosi di tumore che si verificano tra i residenti di un determinato territorio.
  Il registro tumori della provincia di Salerno è stato istituito con deliberazione di Giunta provinciale n. 4093 del 27 novembre 1996, e il 26 luglio 2004 è stato accreditato dall'Associazione italiana dei registri tumori (Airtum).
  L'accreditamento sancisce la validità e la completezza delle informazioni prodotte dal registro e ne garantisce la confrontabilità a livello nazionale e internazionale.
  I dati del registro di Salerno sono inclusi nella banca dati Airtum, che costituisce l'archivio nazionale dei registri tumori accreditati.
  Il confronto dell'incidenza per tumore nella provincia di Salerno con le aree italiane coperte da registrazione mostra che, in generale, il rischio oncologico è significativamente inferiore rispetto alla media nazionale e in linea con i valori riscontrati nelle regioni meridionali per il complesso di tutti i tumori e per i tumori più frequenti, quali colon-retto, polmone, mammella e prostata.
  Per il tumore del fegato i tassi standardizzati di incidenza nella provincia di Salerno sono inferiori alla media del sud ed equivalenti al dato nazionale, sia per gli uomini (18.4 per 100,000) che per le donne (5.6 per 100,000).
  Il confronto a livello comunale è disponibile nel rapporto pubblicato dal registro tumori di Salerno, «I tumori in provincia di Salerno-Anni 2008-2009» (www.aslsalerno.it/documents/11004/661670/Pubblicazione_RTSalerno_2008-2009.pdf ), in cui sono presentate le mappe del rischio neoplastico per comune di residenza in rapporto alla media provinciale.
  I distretti collocati a nord (Salerno, Nocera Inferiore, Sarno-Pagani, Mercato San Severino e Battipaglia) presentano livelli di incidenza più elevati della media provinciale per tumori frequenti (polmone, in particolare nelle donne, mammella, prostata) e per il tumore del fegato.
  Le differenze territoriali riscontrate sono compatibili con il diverso grado di urbanizzazione che caratterizza il territorio provinciale.
  I comuni compresi nella fascia di territorio che va dall'agro Nocerino-Sarnese a nord fino a Pontecagnano e Battipaglia a sud, infatti, sono quelli caratterizzati dal più elevato grado di urbanizzazione della provincia, comprendendo in soli 21 comuni oltre il 50 per cento della popolazione provinciale complessiva (1,100,000 circa).
  I tassi di incidenza per il tumore del fegato dell'area nord risultano sovrapponibili con quelli registrati nel territorio della confinante Azienda sanitaria locale Napoli 3 Sud, dove è attivo il registro tumori di Napoli, e sono in buona parte ascrivibili ad una più elevata prevalenza di epatiti croniche, infezioni che costituiscono la causa principale della diffusione dell'epatocarcinoma nel mondo.
  In merito al funzionamento del registro tumori di Salerno, l'Istituto superiore di sanità ha inteso precisare che l'attività di registrazione è ad oggi in corso, e che l'ultimo aggiornamento dei dati al 2008-2012 è stato di recente completato e trasmesso in regione per la prossima pubblicazione del rapporto sull'incidenza dei tumori in Campania.
  Detto rapporto integrerà in un unico volume i contributi di tutti i registri accreditati presenti in regione e consentirà di valutare i profili di rischio con dati maggiormente aggiornati.
  
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — In merito alla questione delineata nell'interrogazione parlamentare in esame, il Ministero delle infrastrutture e dei trasporti ha ricordato che il comma 2 dell'articolo 381 del decreto del Presidente della Repubblica 16 dicembre 1982, n. 495 (regolamento di esecuzione e di attuazione del codice della strada) prevede che: «Per la circolazione e la sosta dei veicoli a servizio delle persone invalide con capacità di deambulazione impedita o sensibilmente ridotte, il comune rilascia apposita autorizzazione in deroga, previo specifico accertamento sanitario».
  L'interpretazione delle parole «con capacità di deambulazione impedita o sensibilmente ridotta» deve intendersi nella sua accezione più espansiva, come più volte sottolineato dal Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, ad esempio con il parere n. 2242 del 14 maggio 2015, nel quale è stato evidenziato che: «il contrassegno potrebbe essere rilasciato a persone, come il disabile psichico, che teoricamente non presentano problemi di deambulazione, ma che proprio a causa della loro specifica patologia, non possono essere considerate autonome nel rapporto con la mobilità e la strada e necessitano comunque della mediazione di terze persone che le accompagnano e gestiscono i loro spostamenti».
  Nel medesimo parere è stato evidenziato che: «sarà solo l'ufficio medico legale di appartenenza del disabile che, per propria competenza e sotto la propria responsabilità, potrà determinare e certificare, secondo scienza e coscienza, il diritto all'autorizzazione valida su tutto il territorio europeo».
  Inoltre, nel parere viene precisato che: «il Ministero delle infrastrutture e dei trasporti non possa entrare nel merito di una attività resa in ambito sanitario, la quale ha come effetto solamente secondario il rilascio di un titolo la cui attinenza col settore del trasporto è limitata al modo di esercitare il diritto connesso previsto nel Regolamento».
  Pertanto, il Ministero delle infrastrutture e dei trasporti ha chiarito che ha diritto ad ottenere il rilascio del contrassegno invalidi per l'automobile non solo chi ha patologie fisiche relative al movimento, ma anche chi soffre di altre patologie invalidanti, quale per esempio l'autismo o altri disturbi intellettivi.
  In tema di rilascio del contrassegno per il parcheggio invalidi, il Ministero della salute intende rammentare che è compito del medico dell'Asl competente per territorio accertare se l'handicap che affligge il cittadino sia meritevole del rilascio o meno del contrassegno invalidi.
  Solo il medico competente può stabilire se il richiedente, qualora affetto da patologie teoricamente non limitative del movimento, ma che attengono solo a patologie mentali, possa ugualmente essere accreditato per il rilascio del contrassegno per il parcheggio invalidi.
  Infatti, sebbene questo certificato sia tradizionalmente collegato ad una limitata capacità a deambulare, la normativa è molto più generica e non fa riferimento solo a problematiche di carattere fisico.
  Possono quindi essere contemplati disturbi di tipo mentale e lo stesso autismo, in quanto patologie che, in effetti, possono impedire al soggetto una autonoma mobilità in sicurezza.
  Peraltro, in considerazione delle autonomie regionali e della professionalità dei sanitari che certificano, una specifica circolare potrebbe risultare inefficace per assicurare un'uniformità d'interpretazione di giudizio sull'intero territorio nazionale.
  Si coglie l'occasione per segnalare che il Ministero della salute, nell'ambito delle attività finalizzate all'attuazione del decreto legislativo 13 aprile 2017, n. 66 «Norme per la promozione dell'inclusione scolastica degli studenti con disabilità», ha ritenuto opportuno costituire una rete di referenti regionali competenti in tema di disabilità e in grado di raccordarsi con le commissioni mediche di cui all'articolo 1 della legge 13 ottobre 1990, n. 295.
  Questa iniziativa potrà favorire il confronto in merito alle procedure regionali in tema di concessione dell'invalidità civile e dei benefici della legge n. 104 del 1992 e facilitare un'uniformità d'interpretazione della norma sullo specifico tema della concessione del contrassegno invalidi.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Si fa riferimento all'atto di sindacato ispettivo n. 4-01327 del deputato Del Sesto e altri, relativo alla critica situazione del settore castanicolo nel territorio dell'alto casertano e dell'areale vulcanico di Roccamonfina in particolare, dovuta alla diffusione del cinipide del castagno.
  Il ritrovamento sul territorio dell'Unione europea dei primi focolai del cinipide del castagno (Dryocosmus kuriphilus) ha sollevato, fin da subito, preoccupazioni per le conseguenti ricadute sull'ambiente e sul comparto produttivo.
  Per cercare di arginare tale problematica, con la decisione della Commissione 2006/464/CE, recepita nel nostro ordinamento con il decreto ministeriale 30 ottobre 2007, l'organismo nocivo in parola è stato oggetto di misure d'emergenza temporanee volte ad impedirne l'introduzione e la diffusione.
  A distanza di oltre dieci anni dall'ingresso del cinipide del castagno in Europa, preso atto dell'ormai ampia diffusione in gran parte del territorio dell'Unione europea, il Comitato fitosanitario permanente (Ue) ha ritenuto non più efficaci e necessarie le misure introdotte con la predetta disposizione europea, poi abrogata con la decisione 2014/690/UE del 30 settembre 2014.
  A partire da tale data, il Dryocosmus kuriphilus non rientra più tra gli organismi nocivi considerati da quarantena.
  Questo Ministero, per far fronte alla crisi della filiera castanicola nazionale, nel 2010 ha istituito il «Tavolo del settore castanicolo», i cui lavori hanno portato alla predisposizione del piano castanicolo nazionale, approvato nello stesso anno, contenente specifici interventi di lotta biologica al Dryocosmus kuriphilus mediante l'introduzione del Torymus sinensis, un antagonista naturale dell'organismo nocivo in parola.
  L'applicazione del citato piano di settore si è rivelata di grande efficacia nella lotta contro il cinipide, dal momento che l'impiego dei metodi di contrasto in esso previsti, nonostante i lunghi tempi necessari per l'attuazione e l'efficacia, hanno già dimostrato una rilevante diminuzione dell'infestazione.
  Anche la regione Campania, interpellata informalmente sulla situazione, ha confermato che la forte riduzione produttiva è dovuta, non tanto all'infestazione del cinipide (che risulta molto regredita e, in alcune aree, del tutto scomparsa), quanto all'infezione del cosiddetto «marciume nero» provocata dal fungo Gnomoniopsis pascoe.
  Trattandosi pertanto di patogeno non soggetto a lotta obbligatoria o ad obblighi di quarantena, non è possibile attivare gli interventi compensativi del Fondo di solidarietà nazionale.
  Nel sistema castagneto si è constatata, soprattutto a causa dell'infestazione di cinipide, una forte recrudescenza di vecchie malattie come il mal dell'inchiostro e nuovi danni da cancro corticale, segno di una castanicoltura indebolita in tutti i suoi aspetti.
  Infatti, dovendo intervenire in emergenza contro il cinipide con sistemi di lotta biologica, ci si è trovati nella condizione di non riuscire a tenere sotto controllo, per un periodo piuttosto lungo, tutti gli altri aspetti della castanicoltura e della difesa e a dover concentrare le risorse finanziarie – 1.400.000 euro del Ministero delle politiche agricole alimentari, forestali e del turismo – in due progetti a livello nazionale (Lobiocin e Bioinfocast), solo ed esclusivamente sul cinipide.
  I danni da insetti «tradizionali» nemici del castagno sono ancora ingenti e dal momento che il rischio aumenta in assenza di una copertura integrale del territorio con reti di monitoraggio che possano almeno dare indicazioni sul rischio di infestazione annuale, è, quindi, opportuno investire nelle reti di monitoraggio per la difesa che, in taluni recenti progetti regionali, si sono dimostrate efficaci e poco costose.
  Il Piano di settore castanicolo è scaduto a dicembre 2013 ed è quasi terminata la sua revisione, scaturita dalla necessità di fare il punto della situazione sugli aspetti ritenuti all'epoca più rilevanti, nonché verificare la possibilità di aggiornare lo stato dell'arte e riconsiderare la validità delle azioni proposte, molte delle quali scarsamente applicate sul territorio nazionale, eccezion fatta per la lotta al cinipide nei castagneti da frutto.
  Appare quindi prioritario, dopo l'approvazione del Piano di settore castanicolo. predisporre una programmazione a medio e lungo termine con investimenti mirati nella ricerca, sotto una regia nazionale – Tavolo di filiera castanicolo – attraverso progettualità operative sui territori castanicoli nazionali, che forniscano le risposte tecniche richieste per il rilancio del settore.
  Si rende, inoltre, necessario far presente che la riforma della PAC, le misure o i sottoprogrammi specifici per la castanicoltura da frutto che dovranno essere previsti nei programmi di sviluppo rurale delle regioni, costituiscono concrete opportunità di sostegno per il settore e, quindi, la regione Campania, nell'ambito del proprio programma di sviluppo rurale, può attivare la misura del ripristino del potenziale produttivo, con la quale finanziare interventi finalizzati al risanamento ed alla ripresa produttiva dei castagneti.
Il Ministro delle politiche agricole alimentari, forestali e del turismo: Gian Marco Centinaio.

  Risposta. — L'accordo sancito in Conferenza Stato-regioni in data 3 febbraio 2005, definisce le «linee guida per l'organizzazione dei servizi di soccorso sanitario con elicottero»: nel rispetto di tali determinazioni, la centrale operativa 118 di Cosenza dispone di elicotteri con assetti Hems (Helicopter Emergency Medical Service), con lo scopo di facilitare l'assistenza sanitaria in emergenza garantendo il trasporto immediato di personale sanitario e equipaggiamento sanitario, persone malate o infortunate e attrezzature, sangue, organi, farmaci.
  Tali elicotteri non prevedono l'assetto SAR (Search and Rescue), assetto indispensabile per garantire il soccorso sanitario in ambiente ostile.
  Le attività Hems in Italia sono disciplinate dal regolamento dell'Ente nazionale per l'aviazione civile (Enac) «Norme operative per il servigio medico di emergenza con elicotteri» e dalla relativa circolare applicativa Enac OPV-18 A del 9 ottobre 2008, che applica a questa tipologia di intervento i requisiti al momento più elevati nell'ambito dell'Unione europea, allo scopo di tutelare i passeggeri trasportati, l'equipaggio di condotta, il personale sanitario, nonché i terzi (soccorritori, accompagnatori) a terra.
  La suddetta circolare, in accordo con quanto stabilito dal codice di navigazione, definisce l'esclusiva responsabilità del comandante dell'elicottero, a cui spetta l'insindacabile decisione, relativamente alla valutazione sulla possibilità di effettuare ciascuna missione nel rispetto delle condizioni di sicurezza.
  Infatti, l'esperienza acquisita nelle operazioni Hems evidenzia tra le cause di molti incidenti la non osservanza dei limiti contenuti negli specifici regolamenti, nel tentativo di risolvere un'emergenza medica di particolare gravità.
  Pur considerando che la richiesta di soccorso in emergenza costituisce una potente motivazione nell'iniziare e portare a termine una missione, anche in condizioni «borderline», è necessario ricordare che la regolamentazione Hems ha lo scopo di contenere il rischio in tale tipo di operazioni.
  Pertanto, al fine di garantire gli interventi di soccorso sanitario in ambiente ostile, diventa necessario e indispensabile predisporre, a livello regionale, appositi protocolli con altri enti ed istituzioni dello Stato, nello specifico il soccorso alpino e speleologico, fermo restando l'esclusiva competenza della centrale operativa 118 nel gestire unilateralmente l'impiego delle eliambulanze in funzione dei propri compiti istituzionali.
  Tali protocolli devono esplicitare, tra l'altro, le condizioni tecnico operative, le modalità di attivazione dei mezzi di soccorso aerei e terrestri ed i responsabili dell'applicazione dei protocolli stessi, nonché i rapporti con i vari enti che forniscono il personale esperto di soccorso per le operazioni da effettuare.
  Nel caso segnalato nell'interrogazione parlamentare in esame, la regione Calabria ha reso noto di aver provveduto ad avviare iniziative di miglioramento del servizio, attraverso la definizione di specifici protocolli operativi condivisi tra il servizio 118 e il soccorso alpino: al riguardo, questo Ministero ha già provveduto a segnalare alla regione stessa la necessità che detti protocolli operativi tra il servizio di emergenza territoriale 118 e il soccorso alpino siano elaborati in modo dettagliato e risultino atti a definire in modo esplicito le modalità di intervento e gli ambiti di competenza e responsabilità di ciascuno dei due enti interessati; al contempo, è indispensabile che risultino chiaramente delineati i criteri operativi attraverso i quali si esplica la sinergia di intervento tra detti enti nelle missioni di soccorso.
  Riguardo all'incidente verificatosi, la prefettura-ufficio territoriale del Governo di Cosenza ha segnalato quanto segue.
  In data 12 maggio 2018, alle ore 16.24, alla centrale operativa 118 di Cosenza giungeva una telefonata di richiesta di soccorso per una donna infortunata presso Monte Sellaro di Cerchiara di Calabria.
  Nella telefonata si riferiva di una paziente cosciente, che respirava bene.
  Si inviava immediatamente una ambulanza medicalizzata in codice rosso.
  In base a protocollo specifico per gli incidenti di montagna, la centrale operativa 118 di Cosenza contattava telefonicamente il soccorso alpino per il recupero della paziente.
  In tale telefonata l'operatore del soccorso alpino chiedeva l'elicottero sanitario per il trasporto della squadra di recupero (8 persone) dal campo sportivo di Cerchiara di Calabria in quota, a metri 1.400 circa, onde accorciare i tempi necessari a raggiungere la paziente.
  La centrale operativa di Cosenza chiedeva al pilota la fattibilità dell'intervento e, per meglio chiarire le procedure di recupero, metteva in comunicazione telefonica il pilota in turno presso la base di elisoccorso di Cosenza e il soccorso alpino, il quale avanzava la formale richiesta di trasporto della squadra di recupero da Cerchiara al punto di arrivo.
  Il pilota si riservava di rispondere dopo consultazione per l'autorizzazione al trasporto con i vertici operativi dell'Elitaliana.
  Dopo qualche minuto il pilota dell'elisoccorso di Cosenza ricontattava la centrale operativa 118 riferendo di non avere ottenuto l'autorizzazione al trasporto di personale estraneo al servizio di elisoccorso.
  Pertanto, la paziente veniva soccorsa dall'ambulanza medicalizzata del 118 presso il Santuario Madonna delle Armi di Cerchiara di Calabria.
  L'Enac, per il tramite del Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, ha precisato, in merito all'evento descritto, che il comandante della base di elisoccorso di Cosenza aveva segnalato al soccorso alpino Calabria che la configurazione sanitaria del velivolo è di tre posti passeggeri e che, comunque, il personale da elitrasportare avrebbe dovuto essere formato secondo gli standard di sicurezza della compagnia Elitaliana s.r.l., accettati dall'autorità aeronautica (Enac).
  Al riguardo, in data 29 maggio 2018, il sistema emergenza urgenza 118 – coordinamento regionale – servizio di elisoccorso ha richiesto alla compagnia Elitaliana s.r.l. di sottoporre ad addestramento 16 operatori del corpo nazionale soccorso alpino e speleologico Calabria.
  Nei giorni 25, 26 e 27 luglio 2018 è stato quindi effettuato l'addestramento teorico-pratico di formazione per Hems Expert dei 16 operatori, in base a quanto riportato nel manuale operativo della compagnia, approvato dall'Enac.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Con l'interrogazione in esame si chiedono dei chiarimenti in merito all'operato della commissione straordinaria insediata presso il comune di Lamezia Terme, in provincia di Catanzaro, a seguito dello scioglimento per condizionamenti di tipo mafioso di quella amministrazione, avvenuta con decreto del Presidente della Repubblica del 22 dicembre 2017.
  Al riguardo, si rappresenta che l'attività di risanamento della terna commissariale si sta sviluppando nell'ambito di un contesto territoriale e istituzionale particolarmente complesso e delicato, come chiaramente emerso a seguito dell'attività ispettiva che ha portato alla misura di rigore per gli organi elettivi dell'Ente.
  Tra le prime iniziative messe in campo, la Commissione ha proceduto ad una riorganizzazione degli Uffici che presentano forti criticità connesse ad una rilevante carenza dei profili professionali dirigenziali, ed in particolare di quelli tecnici; carenza che costituisce un fattore di ulteriore rallentamento rispetto alle necessarie determinazioni amministrative.
  L'attuale situazione organizzativa risente anche dell'adesione dell'ente al piano di riequilibrio finanziario (a partire dal 2014), che ha comportato una progressiva e sistematica contrazione delle posizioni dirigenziali.
  In tale quadro, la ricerca di soluzioni organizzative, anche transitorie, è oggetto di approfondita disamina da parte della commissione, con verifica delle possibilità applicative della previsione di cui all'articolo 97, comma 4, lettera d), del Testo unico degli enti locali e la devoluzione temporanea di alcune tra le competenze gestionali non disponibili al momento in organico, direttamente in capo al segretario comunale.
  Tale soluzione, purtroppo, non ha avuto gli esiti sperati in quanto il segretario generale è assente dal servizio dal 5 luglio 2018, situazione che ha determinato una serie di avvicendamenti nell'incarico, senza che l'ente potesse fare affidamento in via continuativa a tale infungibile figura professionale.
  La commissione ha, peraltro, dato impulso alla rotazione degli incarichi dirigenziali, avvalendosi, sin dal suo insediamento, di due distinti profili professionali che integrano quelli disponibili nell'ente al fine di imprimere un coordinamento unitario agli indirizzi politico-amministrativi. Si tratta di figure incardinate nei servizi di polizia municipale amministrativo, in posizione di cosiddetta «sovraordinazione», ed individuate all'esito di specifiche procedure ricognitive, consentite, come noto, alle commissioni straordinarie, ai sensi dell'articolo 145 del Testo unico degli enti locali citato.
  L'assetto organizzativo è stato, recentemente, potenziato, sempre ai sensi del predetto articolo 145, con l'utilizzo di un dirigente tecnico, ingegnere dei Vigili del fuoco, al fine di imprimere una funzione unitaria di coordinamento ed una accelerazione nella gestione dei processi di regolarizzazione di impianti e infrastrutture che l'ente ha avviato.
  In particolare, la commissione sta realizzando un percorso di recupero delle condizioni di agibilità di alcune strutture sportive e teatrali al fine di ricondurre in una cornice di sicurezza tali luoghi di aggregazione sociale cittadina.
  Il piano di risanamento dell'ente avviato dalla commissione straordinaria sta scontando, quindi, innegabili difficoltà dovute principalmente alle preesistenti criticità nella macchina burocratico-amministrativa.
  È intenzione di questo Ministero fornire una sempre maggiore attenzione nelle azioni che seguono il commissariamento di un ente pubblico.
  Nel decreto n. 113 del 2018 è stato infatti previsto un nucleo per la composizione delle commissioni straordinarie per la gestione degli enti sciolti per fenomeni di infiltrazione e di condizionamento di tipo mafioso o similare.
  Questo per garantire una condotta sempre più specializzata da parte delle terne commissariali che devono assolvere l'arduo compito di ricostruire i rapporti tra comunità locali ed istituzioni nonché con le diverse componenti sociali.
  Giova sempre ricordare che lo scopo di ogni commissariamento è il ripristino dell'ordinaria vita democratica e il superamento di ogni eventuale pericolo di contiguità e di infiltrazioni a cui potrà essere esposta la futura amministrazione dell'ente.
  La valutazione del lavoro svolto dalle terne commissariali e quindi l'eventuale provvedimento di proroga della durata dello scioglimento è disciplinato all'articolo 143 del Testo unico degli enti locali, che rimette al Ministro la facoltà di prorogare o meno la permanenza del commissariamento a seguito di relazione del Prefetto redatta successivamente alla riunione del Comitato provinciale ordine sicurezza pubblica integrato nelle forme di legge.
  Per cui, in merito alla complessa istruttoria svolta sulla gestione straordinaria del comune di Lamezia Terme si rassicura la consueta valutazione scrupolosa al fine di trovare le soluzioni più adeguate per far sì che la comunità torni alla normale vita democratica e quindi a nuove elezioni il più presto possibile e in un ambiente atto a salvaguardare la buona amministrazione dell'ente.
Il Sottosegretario di Stato per l'interno: Carlo Sibilia.

  Risposta. — Con riferimento all'interrogazione in esame, si evidenzia quanto segue.
  La diga di Ponte Liscione, costruita negli anni 1967-1974 nel comune di Guardialfiera (CB), lungo l'asta del fiume Biferno, è uno sbarramento in materiali sciolti con manto di tenuta in conglomerato bituminoso di altezza pari a 60 metri il cui invaso, destinato a soddisfare usi plurimi, ha un volume pari a 148 milioni metri cubi in corrispondenza della quota di massima regolazione di progetto (125,50 metri sul livello del mare),
  Il concessionario di derivazione e gestore della diga è l'azienda speciale regionale (A.S.R.) Molise acque.
  Si premette che le attività di collaudo tecnico funzionale della diga e dell'invaso di Ponte Liscione, necessarie ai sensi della regolamentazione in materia di sbarramenti di ritenuta e richiedenti invasi sperimentali pluriennali, risultano tuttora in corso in quanto per la relativa conclusione si attendono ormai da diversi anni gli interventi di riparazione dei danni che, a seguito di un evento di piena occorso nel gennaio 2003, hanno interessato lo scarico di superficie della diga e le opere di restituzione in alveo immediatamente a valle.
  La realizzazione degli interventi di recupero funzionale dello scarico di superficie è stata prescritta, fin dallo stesso anno 2003, al citato concessionario di derivazione e ripetutamente sollecitata; nelle more della realizzazione dei lavori, la Direzione generale per le dighe e le infrastrutture idriche ed elettriche di questo Ministero, autorità vigilante sulla sicurezza dell'opera ai fini della tutela della pubblica incolumità, ha imposto una limitazione di invaso per motivi di sicurezza.
  Nel 2013 la diga è stata formalmente inserita nell'elenco degli sbarramenti per i quali erano necessari urgenti interventi di incremento della sicurezza idraulica ai sensi dell'articolo 43, comma 7, del decreto-legge n. 201 del 2011, convertito dalla legge n. 214 del 2011.
  In assenza di iniziative da parte del concessionario di derivazione o della regione, questo ministero, al fine di assicurare gli interventi necessari per portare l'opera al collaudo, ha inserito l'opera nel Piano operativo infrastrutture approvato con delibera Cipe n. 54 del 2016 – Fondo sviluppo e coesione (FSC) 2014-2020 – Piano operativo infrastrutture, con un finanziamento pari a 5 milioni di euro. Ai sensi di apposito accordo sottoscritto nel settembre 2017 il soggetto attuatore resta il concessionario A.S.R. Molise acque.
  Il progetto esecutivo dell'intervento nel frattempo redatto da Molise acque è stato approvato nel 2016 in linea tecnica (articolo 1, comma 5, del decreto-legge n. 507 del 1994, convertito, con modificazioni, dalla legge n. 584 del 1994) con prescrizioni dalla citata Direzione generale.
  Il Comitato tecnico amministrativo del provveditorato interregionale alle opere pubbliche per Campania, Molise, Puglia e Basilicata, in sede di parere nei confronti dell'azienda proponente, ai sensi del Codice dei contratti pubblici, il 14 dicembre 2017 ha chiesto ulteriori approfondimenti progettuali: in particolare un supplemento di indagini circa la capacità dissipativa della vasca a valle dello scarico di superficie, da espletare mediante prove su modello fisico.
  Allo stato, risulta in affidamento da parte dell'azienda concessionaria l'esecuzione delle richieste prove su modello propedeutiche alla revisione del progetto esecutivo e al successivo affidamento dei lavori; tali operazioni dovranno essere concluse entro il 2019 così da poter poi eseguire i lavori e portare finalmente a collaudo l'opera.
  Circa le operazioni di ricognizione dell'opera a seguito degli eventi sismici del 25 aprile 2018, sono state immediatamente attivate le procedure di controllo straordinario a carico del concessionario prescritte dal vigente Foglio di condizioni per l'esercizio e la manutenzione dello sbarramento approvato dalla citata direzione generale. I controlli eseguiti già in data 25 aprile 2018, e poi confermati dal concessionario con asseverazione straordinaria sulla sicurezza, hanno consentito di accertare – tramite le ispezioni e le misure eseguite attraverso apposita strumentazione installata – l'assenza di danni o anomalie di comportamento delle opere di sbarramento e delle sponde dell'invaso.
  Tali controlli hanno confermato il regolare comportamento dell'opera, seppur nei limiti della richiamata limitazione all'esercizio del serbatoio, in attesa dei lavori di recupero funzionale dello scarico di superficie e di altre manutenzioni necessarie.
  Anche in relazione alla sequenza sismica che ha interessato il territorio molisano a partire dal 14 agosto 2018 con epicentri in aree prossime al sito della diga di Ponte Liscione, il gestore della diga Molise acque ha attivato le procedure di controllo straordinario della sicurezza stabilite e recentemente aggiornate dalla competente direzione generale di questo ministero nell'ambito dei predetti obblighi del foglio di condizioni per l'esercizio e la manutenzione della diga. In esito alle ispezioni, ai controlli e alle misure di monitoraggio effettuati, il gestore ha comunicato, secondo le procedure stabilite anche dal documento di protezione civile della diga (aggiornato da questo ministero e approvato in revisione dalla prefettura di Campobasso in data 16 marzo 2017), l'assenza di danni all'impianto di ritenuta e di anomalie di comportamento della diga e dello sponde del serbatoio. In data 20 agosto 2018 il gestore, sempre in conformità alle richiamate procedure, ha presentato la prevista asseverazione sulla sicurezza delle opere confermando il sopra richiamato giudizio.
  Tuttavia, la medesima direzione generale con provvedimento del 18 agosto 2018 – in relazione alle valutazioni sulla sequenza sismica comunicate dal Dipartimento della protezione civile in pari data e sulla base delle considerazioni formulate dalla Commissione per la previsione e prevenzione dei grandi rischi nella riunione del 17 agosto 2018 – ha ridotto in via precauzionale la quota di invaso autorizzata ai sensi dell'articolo 13 del decreto del Presidente della Repubblica n. 1363 del 1959, fissandola a 118,00 metri sul livello del mare (da 124,00) e invitando il gestore a procedere ad un ulteriore temporanea e prudenziale riduzione della quota idrica, ad oggi prossima a 116,5 metri.
  Il successivo 21 agosto il competente ufficio ministeriale ha eseguito uno specifico sopralluogo tecnico alle opere (come fatto per le dighe prossime agli epicentri anche in occasione della sequenza sismica che ha interessato nel 2016-2017 l'Italia centrale), sopralluogo che ha confermato le valutazioni dell'ingegnere responsabile incaricato dal gestore: assenza di danni o anomalie nel comportamento dell'opera.
  La visita semestrale ispettiva di vigilanza (quella relativa al II semestre 2018, da eseguirsi ai sensi degli articoli 11 e 17 del citato decreto del Presidente della Repubblica n. 1363 del 1959) si è svolta lo scorso 4 settembre e non ha presentato rilievi difformi da quanto era stato riscontrato nel corso del sopralluogo straordinario del 21 agosto 2018, confermando tuttavia la necessità di ottemperare, da parte del concessionario/gestore, ad una serie di prescrizioni e/o raccomandazioni soprattutto nel merito delle verifiche di sicurezza sismica dello sbarramento e delle opere accessorie e dei controlli strumentali da eseguire presso la diga.
  Per quanto concerne la sicurezza del viadotto stradale che attraversa l'invaso di Ponte Liscione, a seguito degli eventi sismici del 16 agosto 2018, Anas ha provveduto immediatamente a interdire al traffico la strada statale 647 Fondo Valle del Biferno, dal km 47,600 al km 63,400, per effettuare una specifica attività di monitoraggio visivo e strumentale mediante il sistema by bridge sulle nove opere d'arte presenti sui sopracitati 15 km dell'arteria stradale, compreso il viadotto di Ponte Liscione.
  I risultati delle verifiche non hanno evidenziato danneggiamenti tali da compromettere la stabilità delle opere ispezionate e sono stati condivisi con i rappresentanti degli enti territoriali nella riunione del 24 agosto 2018 presso la prefettura di Campobasso.
Il Ministro delle infrastrutture e dei trasporti: Danilo Toninelli.

  Risposta. — Le tematiche oggetto dell'interrogazione sono già all'attenzione del Governo e, in particolare, del Ministero degli affari esteri e della cooperazione internazionale (Maeci), che ha assicurato il proprio impegno nella realizzazione dei relativi interventi, prioritariamente con riguardo al rafforzamento della rete consolare, del Ministero dell'interno, oltreché del mio Dicastero.
  Nel merito, sulla base degli elementi forniti sia dal Maeci che dal Ministero dell'interno, rappresento che il Maeci ha già sviluppato il portale Fast It (Farnesina servizi telematici per Italiani all'estero) che consente all'utente di inoltrare la richiesta di iscrizione all'Aire e di variare l'indirizzo on-line, senza bisogno di recarsi direttamente allo sportello.
  Gli uffici che hanno già attivato il servizio sono attualmente 88, con una copertura che si attesta a circa il 90 per cento dell'utenza.
  Nei prossimi mesi è prevista l'adesione della Farnesina a SPID. Ciò consentirà agli utenti del portale Fast It di accedere direttamente ai servizi del portale con le proprie credenziali SPID, nell'ottica di una maggiore semplificazione.
  A tal fine, il Maeci, unitamente all'Agenzia per l'Italia digitale (AglD), ha provveduto a definire i requisiti finalizzati all'ottenimento delle credenziali SPID da parte degli italiani all'estero presso gli Identity Provider accreditati.
  Per avviare il progetto di emissione della nuova carta di identità elettronica (CIE), come previsto dal decreto ministeriale del 23 dicembre 2015, è stata istituita una Commissione interministeriale alla quale partecipano gli uffici del dipartimento della funzione pubblica, il Maeci, il Ministero dell'interno, il Ministero dell'economia e delle finanze, l'A.n.c.i e l'Istituto poligrafico e zecca dello Stato (incaricato – quest'ultimo – dell'implementazione concreta del progetto).
  La complessità del progetto ha richiesto gradualità nel processo di attivazione, articolato in due fasi, attualmente in corso: una prima fase di rilascio della CIE da parte dei soli comuni sul territorio nazionale, quasi conclusa; una seconda fase di progettazione che consenta il rilascio della CIE all'estero.
  Nell'ambito di quest'ultima, la Commissione sta analizzando le condizioni operative necessarie per poter procedere al rilascio della CIE all'estero.
  Le principali criticità, in corso di risoluzione, riguardano le modalità di collegamento della rete consolare ai sistemi «INA SAIA» (Indice nazionale delle anagrafi e Sistema di accesso e interscambio anagrafico) e successivamente all'Anpr) (Anagrafe nazionale della popolazione residente), le modalità per l'identificazione univoca del richiedente della CIE (allineamento dato anagrafico, assegnazione e validazione codice fiscale), nonché le modalità di verifica delle cause ostative al rilascio del nulla-osta da parte del comune di riferimento.
  A testimonianza di come l'utilizzo della tecnologia rappresenti lo strumento più idoneo per cercare di offrire all'utenza un servizio celere e di prossimità, il Maeci sta provvedendo a dotare numerosi consolati onorari, di strumenti per la captazione dei dati biometrici necessari per il passaporto, contribuendo ad accelerare la definizione delle pratiche consolari.
  Il titolare dell'ufficio consolare onorario potrà, infatti, acquisire in loco i dati anagrafici e biometrici dei richiedenti il passaporto per poi trasmetterli, telematicamente, all'ufficio consolare di prima categoria, senza necessità di recapito diretto (come è accaduto finora), realizzando così un risparmio per l'erario e la garanzia di un servizio di prossimità all'utente.
  È infine allo studio, congiuntamente con l'Agenzia per l'Italia digitale e il team per la trasformazione digitale, la possibilità, per il Maeci, di aderire alla piattaforma «PagoPA», per consentire ai cittadini all'estero di pagare i servizi consolari in modalità totalmente telematica.
  Per quanto riguarda l'Anagrafe nazionale della popolazione residente (Anpr), si rappresenta che il Ministero dell'interno ha già avviato il graduale subentro nell'Anpr delle anagrafi tenute dai comuni, vale a dire, dell'anagrafe della popolazione residente – APR – e dell'Anagrafe degli italiani residenti all'estero (Aire), nella quale confluiranno progressivamente le anagrafi comunali.
  Attualmente, i comuni che hanno trasferito in Anpr le proprie anagrafi sono oltre un migliaio, per un totale di 13 milioni di abitanti, di cui 730 mila residenti all'estero. Per i connazionali iscritti all'Aire è ancora previsto il rilascio del documento d'identità cartaceo. Tuttavia, l'Istituto poligrafico e zecca dello Stato ha predisposto un documento tecnico denominato «Emissione della Cie per i cittadini residenti all'estero», approvato il 25 luglio dalla Commissione interministeriale permanente già citata.
  Definiti gli aspetti concernenti le modalità di eventuali cause ostative al rilascio del documento elettronico con validità per l'espatrio, nonché le modalità di gestione dei corrispettivi percepiti dai consolati a seguito del rilascio della Cie, il Ministero dell'interno e il Maeci formalizzeranno le intese previste dall'articolo 17, comma 2, del decreto ministeriale 23 dicembre 2015, con la prospettiva di avviare, entro l'anno 2019, una sperimentazione finalizzata a verificare il regolare funzionamento del circuito di emissione della Cie all'estero.
La Ministra per la pubblica amministrazione: Giulia Bongiorno.

  Risposta. — In merito a quanto richiesto dall'interrogante circa la possibilità di prevedere una riapertura del consolato italiano di Newark nell'interesse delle vecchie e nuove emigrazioni italiane in quell'area, si fa presente che la «spending review» del 2012 (decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95) ha comportato non solo la chiusura dell'ufficio di Newark ma la soppressione di oltre 20 sedi della rete diplomatico-consolare nel biennio 2013-2014.
  Parallelamente, la pesante riduzione del personale della Farnesina ed il blocco assunzioni del personale amministrativo hanno messo a dura prova, negli ultimi anni, il funzionamento di buona parte degli uffici della rete diplomatico-consolare, a cominciare dagli uffici consolari sui quali gravano collettività italiane numericamente molto consistenti.
  Pertanto, pur nella consapevolezza dell'opportunità di rafforzare la rete diplomatico-consolare, occorre prendere atto che l'istituzione di nuovi uffici e il rafforzamento di quelli esistenti sarà possibile solo a fronte della disponibilità di nuove risorse umane e finanziarie. Proprio in tale ottica, e in una prospettiva che comunque potrà essere come minimo di medio periodo, dopo i primi progressi in termini di assunzioni registrati con la legge di bilancio 2018, grazie alla legge di bilancio 2019 (legge 30 dicembre 2018, n. 145), il Ministero degli affari esteri e della cooperazione internazionale è stato autorizzato ad assumere ulteriori 100 funzionari da inquadrare nella III Area e fino a 200 unità da inserire nei ruoli di II Area, oltre a 50 unità di personale a contratto.
  L'immissione di nuovo personale permetterà di rafforzare la presenza nella rete diplomatico-consolare di personale di ruolo del Maeci, e ove anche le risorse finanziarie siano sufficienti, di valutare interventi sulla rete estera, compresa l'apertura di nuovi uffici consolari di I categoria a partire dai Paesi nei quali l'aumento della richiesta di servizi consolari da parte delle nostre collettività ha registrato negli ultimi anni gli incrementi più sensibili.
  La Farnesina è pienamente consapevole della rilevante presenza italiana nell'area di Newark e, più in generale, nello Stato del New Jersey (USA). Proprio per assicurare l'assistenza agli italiani in loco, è stato aperto nel 2015 l'ufficio onorario in Clifton e si sta contemporaneamente valutando la possibilità di un ulteriore potenziamento della rete onoraria locale.
Il Sottosegretario di Stato per gli affari esteri e la cooperazione internazionale: Ricardo Antonio Merlo.

  Risposta. — Vorrei, in primo luogo, porre in risalto come l'Arma dei carabinieri abbia sempre perseguito il mantenimento di una dislocazione territoriale efficiente, capillarmente diffusa sul territorio nazionale e adeguata per l'assolvimento dei propri compiti istituzionali, tra cui quello di offrire una presenza rassicurante ai cittadini.
  Proprio nell'ottica di incrementare la capacità e la tempestività di risposta alle esigenze di sicurezza pubblica, il comando generale dell'arma dei carabinieri ha definito, da tempo, un programma di elevazione delle stazioni a Tenenze. In tale quadro, la stazione di Zingonia è stata inferita tra i presìdi da elevare a Tenenza, al fine di garantire una più incisiva attività di contrasto alla criminalità nella giurisdizione del citato reparto, competente sui comuni di Ciserano, Verdellino e Boltiere, connotati da delicate condizioni dell'ordine e della sicurezza pubblica, nonché privi di altri presìdi di polizia.
  Posso dare assicurazione, in tal senso, che il provvedimento che dispone la citata elevazione di rango – presentato per l'approvazione lo scorso 7 novembre e per il quale è stato acquisito il parere favorevole del Prefetto di Bergamo – è in via di definizione.
  La tenenza di Zingonia, retta da un ufficiale o da un luogotenente, permarrà nella sede dell'attuale stazione, sarà attestata su 21 unità organiche (rispetto alle 16 attuali) e sarà dotata di mezzi e materiali idonei ad assicurare i servizi di controllo del territorio e di pronto intervento, di massima, nell'arco delle 24 ore.
  Ciò nondimeno, proprio per corrispondere più efficacemente alle avvertite esigenze di una maggior percezione di sicurezza in quell'area, è stato interessato il comando legione competente affinché siano ulteriormente intensificate le attività di prevenzione, dando alle stesse maggiore visibilità, nella considerazione che una questione così delicata, quale la tutela dei cittadini, merita la massima attenzione.
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — I presìdi territoriali dell'Arma dei carabinieri nella provincia di Bergamo si articolano su un comando provinciale, quattro compagnie, una tenenza, quarantotto stazioni, nonché un reparto carabinieri ispettorato del lavoro, il nucleo elicotteri di Orio al Serio e un gruppo carabinieri forestali (con i relativi assetti dipendenti), che svolgono una intensa attività di controllo del territorio e di contrasto alla criminalità.
  Inoltre, lo scorso 7 dicembre, dopo aver acquisito il parere favorevole del Prefetto di Bergamo, ho espresso il mio assenso all'adozione del provvedimento per l'elevazione a tenenza della stazione carabinieri di Zingonia (BG).
  Riguardo all'opportunità d'incrementare il dispositivo territoriale, il comando generale dell'arma dei Carabinieri ha riferito che – in considerazione dell'attuale disponibilità di risorse organiche che impone una gestione improntata a criteri di estrema selettività in ambito nazionale – al momento non è percorribile il potenziamento auspicato dall'interrogante.
  Ciò nonostante, al fine di fornire una risposta efficace e incisiva alle avvertite esigenze di una maggior percezione di sicurezza in quell'area, è stato interessato il comando legione competente affinché valuti, compatibilmente con l'attuale quadro di disponibilità di personale, un ripianamento delle posizioni vacanti attraverso manovre di impiego in ambito locale, intensificando contestualmente sia il numero delle attività di prevenzione che la loro visibilità.
  
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — OnorevoleDeputato, rispondo alla Sua interrogazione a risposta scritta n. 4-01530 sul rapimento di cinque suore missionarie di Marta e Maria, avvenuto il 25 ottobre 2018 nel Sud-Est della Nigeria, il cui testo è il seguente:

  «Per sapere,

   premesso che:

    in Nigeria, il 25 ottobre 2018, cinque suore delle missionarie di Marta e Maria, appartenenti alla diocesi di Issele-Uku, nel Sud-Est del Paese, sono state rapite nello Stato del Delta da uomini armati;

    lo Stato del Delta non è nuovo a rapimenti di questo genere, tanto che nel mese di gennaio 2018 i vescovi nigeriani hanno lamentato il fatto che “la piaga dei rapimenti a scopo di estorsione abbia raggiunto proporzioni inimmaginabili”;

    secondo notizie pervenute all'agenzia di stampa Fides, durante il rapimento, banditi avrebbero sparato dei colpi d'arma da fuoco ferendo due suore alle gambe -:

    se il Governo sia a conoscenza della vicenda riportata in premessa e come intenda dare un contributo, in ambito nazionale e internazionale, per cercare di porre fine a questa inaudita violenza e per restituire la libertà alle religiose.».

  La Farnesina ha seguito con attenzione la vicenda del rapimento a mano armata delle missionarie di Marta e Maria nello Stato del Delta, conclusasi il 6 gennaio 2019 con la loro liberazione.
  La tutela e la promozione della libertà di religione o credo, nonché dei diritti degli appartenenti alle minoranze etniche, rappresentano temi prioritari per questo Governo.
  L'Italia, anche in coordinamento con i partner dell'Unione europea e in ambito Nazioni Unite, porta avanti numerose iniziative al fine di mantenere alta l'attenzione della comunità internazionale sulla situazione delle minoranze religiose nel mondo, inclusi i cristiani che costituiscono minoranza in molte delle attuali aree di crisi.
  In Nigeria da anni si assiste a conflitti etnico-religiosi che, su un substrato di tensioni e conflitti endemici interni e regionali, in presenza di gruppi terroristici o pulsioni indipendentiste, vede le comunità cristiane fra le principali vittime di episodi di estremismo violento.
  Si tratta di coercizioni da inquadrare non solamente nel contesto di discriminazioni nei confronti dei cristiani in quanto tali ma anche nell'ambito di conflitti ancestrali per il controllo delle risorse. All'acuirsi delle violenze ha contribuito il diffondersi del terrorismo estremista di matrice islamica riconducibile al gruppo denominato Boko Haram, che dal 2009 affligge il nord-est della Nigeria.
  L'Italia e l'Unione europea monitorano costantemente la situazione delle minoranze religiose nel Paese, con particolare riguardo ai cristiani, e sostengono il Governo nigeriano e le popolazioni nella lotta all'estremismo violento attraverso forti prese di posizione politiche: a seguito di episodi di particolare violenza registrati nel marzo 2018, ad esempio, la nostra ambasciata e le altre ambasciate europee ad Abuja hanno manifestato allarme per la recrudescenza degli scontri fra pastori e agricoltori, spronando il Governo del Presidente Buhari ad agire con maggior determinazione per promuovere un dialogo costruttivo e perseguire i responsabili.
  Dal momento che gli episodi di violenza nei confronti delle comunità cristiane sono dovuti principalmente alla precarietà della situazione di sicurezza in alcune aree del Paese, l'Italia svolge da anni attività di formazione a favore di funzionari di sicurezza nigeriani. Si tratta di attività a cura dell'Arma dei Carabinieri, della Polizia di Stato e del Ministero della difesa, alcune delle quali finanziate dalla Farnesina, destinate a rafforzare la capacità della polizia, delle forze armate e di altri corpi dello Stato nigeriano in materia di contrasto al terrorismo e rafforzamento dell'ordine pubblico.
  Abbiamo inoltre fortemente sostenuto la decisione dell'Unione europea di concedere un contributo di 50 milioni di euro alla MultiNational Joint Task Force, costituita da Benin, Camerun, Ciad, Niger e Nigeria per contrastare le attività terroristiche di Boko Haram.
  L'Italia è particolarmente attiva sul fronte della risposta all'emergenza umanitaria causata dalle attività terroristiche in Nigeria e nella regione del lago Ciad. Il nostro Paese ha partecipato il 3 e 4 settembre 2018 alla Conferenza di Berlino, dedicata alla crisi umanitaria del lago Ciad, area colpita da un inaridimento progressivo e allo stesso tempo soggetta alle azioni violente di Boko Haram. In tale ambito l'Italia ha confermato lo stanziamento di 15 milioni di euro da utilizzarsi nel triennio 2017-2019 per iniziative di emergenza e programmi di sviluppo in favore delle popolazioni che vivono nella regione: si tratta di programmi di assistenza che rivestono particolare importanza in quanto, alleviando le sofferenze della popolazione, contribuiscono ad attenuare le tensioni tra gruppi etnici e religiosi per il controllo delle risorse. Recente è la visita del Presidente del Consiglio dei ministri Conte in Ciad e Niger, la prima di un capo di governo nazionale in quei Paesi, testimonianza concreta dell'interesse italiano allo sviluppo e alla sicurezza dell'intera regione.
  In conclusione, l'Italia, anche in coordinamento con gli altri Paesi dell'Unione europea, continuerà a promuovere sia in ambito bilaterale che multilaterale la libertà religiosa e di credo, opponendosi fortemente ad ogni forma di intolleranza, violenza e persecuzione religiosa. Nel caso specifico, assieme ai nostri partner europei, abbiamo apprezzato e sostenuto le azioni messe in atto dal Governo nigeriano per assicurare la liberazione delle religiose.
La Viceministra degli affari esteri e della cooperazione internazionale: Emanuela Claudia Del Re.

  Risposta. — In relazione all'atto ispettivo in esame, si premette che il 7 novembre 2018 il sindaco del comune di Polesine Zibello, in provincia di Parma, ha presentato le dimissioni dalla carica.
  La vicenda ha avuto inizio a seguito di un'operazione di polizia giudiziaria, coordinata dalla procura della Repubblica presso il tribunale di Parma, a conclusione della quale, il 23 ottobre 2018, il citato sindaco è stato destinatario dell'applicazione della misura cautelare degli arresti domiciliari.
  Nei confronti dello stesso, pertanto, si è verificata la fattispecie della sospensione di diritto ex articolo 11, comma 2, del decreto legislativo 31 dicembre 2012, n. 235, alla cui notifica la prefettura di Parma ha tempestivamente provveduto ai sensi del comma 5 dello stesso articolo 11.
  Insieme al sindaco, sono stati destinatari della misura cautelare interdittiva della sospensione dall'esercizio dei pubblici uffici per anni uno il segretario comunale e il dirigente dei servizi finanziari dello stesso comune.
  Inoltre, sono stati segnalati in stato di libertà il vice sindaco, il vice segretario comunale ed il comandante della Polizia municipale di Polesine Zibello, oltreché altre sei persone tra imprenditori e professionisti, in quanto imputati, a vario titolo, dei reati di peculato, corruzione per un atto contrario ai doveri d'ufficio, abuso d'ufficio, truffa aggravata e truffa aggravata per il conseguimento di erogazioni pubbliche.
  Nel corso dell'operazione sono stati perquisiti gli uffici del comune ed è stato eseguito un decreto di sequestro preventivo finalizzato alla confisca, quale profitto della corruzione e delle truffe, confluito sui conti correnti dei soggetti sopra indicati per un importo complessivo di euro 42.000,00.
  A seguito delle predette dimissioni presentate dal sindaco il 7 novembre 2018 e divenute irrevocabili decorsi i 20 giorni previsti dall'articolo 53 del decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267 (Testo unico degli enti locali), il prefetto di Parma ha sospeso il consiglio comunale e i competenti uffici di questo Ministero hanno avviato la procedura di scioglimento del predetto consiglio, ai sensi dell'articolo 141 comma 1 lettera b) n. 2 del predetto Testo unico degli enti locali.
  Con decreto del Presidente della Repubblica del 27 dicembre 2018, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale il 14 gennaio 2019, il consiglio comunale di Polesine Zibello è stato sciolto.
Il Sottosegretario di Stato per l'interno: Carlo Sibilia.

  Risposta. — Ritengo opportuno, in primo luogo, precisare che il carabiniere scelto A.R. è stata richiamata al rispetto delle previste disposizioni regolamentari in quanto ha rilasciato, senza autorizzazione, una intervista – i cui contenuti sono lesivi, in alcuni passaggi, del prestigio dell'istituzione – sulla vicenda di cui è stata vittima, in occasione di una puntata della trasmissione televisiva «Presa Diretta».
  Il procedimento disciplinare avviato nei suoi confronti si è, dunque, concluso con il richiamo verbale – che non dà luogo a trascrizione nella documentazione personale – ovvero con il livello più lieve delle sanzioni disciplinari di corpo contemplate dall'articolo 1358 del Codice dell'ordinamento militare, di cui al decreto legislativo 15 marzo 2010, n. 66.
  Nel merito di quanto accaduto, il comando generale dell'Arma dei carabinieri ha comunicato che l'interessata, in data 10 marzo 2018, ha fatto presente al diretto superiore di avere appreso dal legale di fiducia che quel giorno sarebbe stato proposto, nell'ambito della citata trasmissione, un servizio riguardante l'episodio di cui è stata protagonista.
  Lo stesso comando ha, altresì, riferito che il militare, già effettiva alla 2^a sezione del nucleo investigativo del reparto operativo di Firenze, nell'aprile del 2015 metteva al corrente il proprio comandante di sezione circa un diverbio intercorso con un suo superiore, al termine del quale era stata minacciata, qualora ne avesse fatto menzione ad altri.
  La condotta del superiore sarebbe poi stata reiterata quando il militare, convocata dal comandante del reparto operativo pro tempore, ebbe a manifestare il proprio disagio per alcuni atteggiamenti e comportamenti tenuti nei suoi riguardi dal superiore che – secondo la propria valutazione – esulavano dal normale rapporto di impiego.
  Il reparto operativo di Firenze ha informato di tali fatti la locale procura della Repubblica e la procura militare di Roma.
  Nell'immediatezza, il carabiniere è stata impiegata, a sua tutela, quale addetta al foto-segnalamento e ai rilievi tecnici, presso la sede del comando provinciale di Firenze, infrastruttura diversa dalla precedente sede di servizio. In seguito poi all'accoglimento di specifica istanza dell'interessata, ne è stato disposto il trasferimento al nucleo investigativo del comando provincia dei carabinieri di Livorno.
  Con riferimento agli aspetti processuali, il richiamato comando generale ha rappresentato che:

   il 22 febbraio 2016 il giudice per le indagini preliminari presso il tribunale di Firenze ha archiviato il procedimento penale per il delitto di «atti persecutori» instaurato a carico del militare accusato dall'interessata, per mancanza di querela;

   il successivo 5 luglio, il giudice per le indagini preliminari presso il tribunale militare di Roma ha decretato il rinvio a giudizio del maresciallo accusato, per il reato di «minaccia a inferiore aggravata e continuata». Per tale reato, nel gennaio 2017, il medesimo tribunale lo ha condannato a 9 mesi di reclusione militare (pena confermata dalla Corte militare d'appello). Conseguentemente, il militare è stato trasferito «d'Autorità» presso il comando provinciale di Genova;

   trattandosi di fatti oggetto di un procedimento penale ancora in corso e per i quali è già intervenuta una condanna, la posizione disciplinare del citato sottufficiale sarà valutata all'esito della decisione della Corte di Cassazione, presso cui pende il giudizio, a norma dell'articolo 1393 del codice dell'ordinamento militare.

  Per quanto concerne, invece, l'opportunità di porre in essere eventuali «iniziative normative» in materia di reati militari e modifiche al codice penale militare di pace, considero tale ipotesi meritevole di approfondimento, nella convinzione del ruolo assolutamente paritario rivestito dalle donne nell'organizzazione militare e del corrispondente inalienabile diritto a vedere difesa la propria figura da qualsivoglia forma di discriminazione e violenza.
  Se è vero che sul versante processuale, nel corso del tempo sono state introdotte apposite misure cautelari in relazione a reati espressione di violenza di genere e, più in generale, in danno delle vittime vulnerabili e che i reati in parola sono contemplati tra quelli per i quali è prevista una priorità nella formazione dei ruoli di udienza e nella trattazione dei relativi processi, occorre mantenere alta la guardia e di approfondire le modalità attraverso le quali continuare a migliorare la difesa della libertà e dei diritti di ogni cittadino, nella sua individualità.
  Ciò, a prescindere da ogni valutazione sui possibili futuri interventi normativi e/o azioni che il Parlamento vorrà avviare.
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — Con riferimento all'interrogazione in esame sulla base degli elementi forniti dal Comando generale del corpo delle capitanerie di porto, si riferisce quanto segue.
  Con riguardo al primo quesito, si comunica che, nel periodo compreso tra il 6 ed il 13 ottobre 2018, la centrale operativa del predetto comando generale – Imrcc (Italian Maritime Rescue Coordination Centre), Centro nazionale di coordinamento del soccorso marittimo ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 28 settembre 1994, n. 662, Regolamento di attuazione della legge 3 aprile 1989, n. 147, concernente adesione alla convenzione internazionale sulla ricerca ed il salvataggio marittimo, adottata ad Amburgo il 27 aprile 1979 – ha ricevuto n. 03 distinte segnalazioni relative ad imbarcazioni con a bordo migranti.
  Tra queste, solo una si trovava all'interno dell'area Sar (Search and Rescue) di responsabilità nazionale e le relative operazioni di soccorso, in linea con le procedure standardizzale, sono state coordinate dal Mrsc (Maritime Rescue Sub Center) – Centro secondario di soccorso marittimo – Reggio Calabria, competente ratione loci.
  Per le altre due imbarcazioni, trovandosi nelle acque di responsabilità maltese e libica, il coordinamento delle operazioni di soccorso è stato assunto, rispettivamente, dai Centri di coordinamento del soccorso marittimo Rcc (Rescue coordination centre) Malta e Libia.
  Con riferimento poi al secondo quesito, si precisa che il Navtex (NAVigational TEXt Messages) è un servizio internazionale automatico, trasmesso sulle medie frequenze, di invio di avvisi e bollettini di navigazione e meteorologici.
  Dal momento che può essere usato anche per trasmettere informazioni urgenti che ineriscano la sicurezza marittima, tale servizio svolge un ruolo complementare nell'ambito del più complesso Gmdss (Global maritime distress safety system), Sistema globale di soccorso e sicurezza marittima disciplinato dall'Imo (International maritime organization).
  Al riguardo, il combinato disposto dei punti 2.2.1.27 e 10.2.3 della circolare Imo MSC.1/Cire. 1403 «Amendments to the revised Navtex Manual» («Emendamenti alla edizione riveduta del Manuale Navtex», unito in copia per pronta consultazione (disponibile presso il servizio Assemblea)) stabilisce che la trasmissione a mezzo del servizio Navtex di messaggi per esigenze legate ad attività Sar può [should be] essere disposta dall'Autorità coordinatrice delle operazioni di soccorso competente per Srr (Search and rescue region), ossia responsabile dell'area Sar in cui si è verificato l'evento.
  Per quanto concerne l'imbarcazione soccorsa da Mrsc Reggio Calabria, che ha interessato l'area Sar di competenza italiana, non è stato emesso alcun messaggio Navtex in quanto l'unita era seguita a brevissima distanza dalla CP 940, Nave Dattilo, che garantiva un controllo costante; dunque, non se ne è ravvisata la necessità.
  In relazione agli altri due eventi Sar, infine, nulla può riferirsi, giacché, come anticipato, essendo localizzati al di fuori dall'area di competenza del Centro nazionale di coordinamento del soccorso marittimo, la competenza alla trasmissione di un possibile messaggio Navtex versava in capo alle citate autorità Sar maltese e libica.
  
Il Ministro delle infrastrutture e dei trasporti: Danilo Toninelli.

  Risposta. — Nel merito delle questioni evidenziate nell'atto desidero ricordare che, soprattutto nei paesi di cultura anglosassone, ciò che ha reso il whistleblower degno di attenzione è stato il ruolo che ha – o può avere – nel portare allo scoperto, combattere e disincentivare fenomeni di corruzione su grande e piccola scala.
  La scelta di denunciare irregolarità e comportamenti illegali riscontrati sul luogo di lavoro espone chi denuncia a rischi di conseguenze negative; fattispecie, quest'ultima, comune a diverse realtà sociali, tanto che in tempi diversi e in diversi paesi, si è profilata la necessità di legiferare a tutela di queste persone.
  In Italia, una prima parziale presa in carico del problema sul piano normativo è testimoniata dall'articolo 54-bis del decreto legislativo n. 165 del 2001, come novellato dalla legge n. 179 del 2017, in cui è previsto che: «Il pubblico dipendente che, nell'interesse dell'integrità della pubblica amministrazione, segnala al responsabile della prevenzione della corruzione e della trasparenza di cui all'articolo 1, comma 7, della legge 6 novembre 2012, n. 190, ovvero all'Autorità nazionale anticoiruzione (ANAC), o denuncia all'autorità giudiziaria ordinaria o a quella contabile, condotte illecite di cui è venuto a conoscenza in ragione del proprio rapporto di lavoro non può essere sanzionato, demansionato, licenziato, trasferito, o sottoposto ad altra misura organizzativa avente effetti negativi, diretti o indiretti, sulle condizioni di lavoro determinata dalla segnalazione».
  Tanto premesso, va preliminarmente precisato che per dipendente pubblico devono senz'altro ricomprendersi anche i dipendenti di cui all'articolo 3 del decreto legislativo n. 165 del 2001 e, quindi, anche il personale militare (oltre a magistrati ordinari, amministrativi e contabili, avvocati e procuratori dello Stato, Forze di polizia di Stato, personale della carriera diplomatica e della carriera prefettizia, e altro).
  Al di là del caso invocato in sede di interrogazione, si rileva che la tutela del dipendente, lato sensu, nei termini di cui alla sopra citata disposizione costituisce interesse primario anche per le Forze armate nell'ambito delle quali diffondere la conoscenza dell'istituto in parola può agevolare il perseguimento delle finalità imposte dal legislatore, attraverso il rafforzamento delle tutele in essere.
  A tal proposito sono state già condotte specifiche iniziative tese a conferire massima risonanza all'argomento divulgandolo al personale e dedicando ampio spazio alla sua analisi all'interno dei seminari di formazione dedicati alla materia della prevenzione della corruzione.
  Al riguardo, presso lo Stato maggiore della difesa si sono tenuti il 13 novembre 2017 e il 17 aprile 2018 due seminari di formazione sulle tematiche della prevenzione della corruzione, affrontando, in tali sedi, il delicato argomento della tutela del dipendente pubblico che segnala condotte illecite, nell'ottica di agevolare, nella prospettiva indicata dal legislatore, l'emersione della corruzione, a salvaguardia dell'integrità della pubblica amministrazione.
  In particolare, il seminario del 17 aprile 2018 è stato organizzato a beneficio del personale che riveste l'incarico di capo reparto, capo ufficio generale e comandante di ente, nel convincimento che l'affermazione della: cultura di contrasto della corruzione deve essere in primo luogo appannaggio delle classi dirigenti.
  Con specifico riferimento al personale militare, occorre comunque ricordare la vigenza di una lex specialis di riferimento completa ed esaustiva quale quella contenuta nel codice dell'ordinamento militare e nel relativo Testo unico delle disposizioni in materia di ordinamento militare, cui continua a far rinvio il 1° comma dell'articolo 3 del decreto legislativo n. 165 del 2001. non modificato dai decreti legislativi discendenti dalla legge «Madia».
  Per quanto riguarda, invece, il militare dei carabinieri citato nell'atto, ho da subito manifestato la mia disponibilità a incontrarlo ed è stato, quindi, da me ricevuto il 1° ottobre 2018, mentre il successivo 7 novembre è stato convocato dal comando generale dell'Arma dei carabinieri: l'interessato, sui social network, ha riferito degli incontri in termini entusiastici.
  Nel merito della vicenda, si rende noto che lo stesso ha pubblicato, sul proprio profilo Facebook, tre video nei quali, oltre a rappresentare pubblicamente problematiche di natura personale connesse al trasferimento alla scuola allievi Carabinieri di Roma, esprimeva valutazioni fortemente critiche nei confronti delle istituzioni e di altri militari.
  Inoltre, mentre era effettivo all'8 reggimento carabinieri «Lazio», aveva più volte lamentato di prestare servizio nello stesso reparto ove erano impiegati, in particolare, due colleghi: uno imputato nel procedimento penale relativo al decesso di Stefano Cucchi e l'altro che si era espresso pubblicamente sui social network in maniera negativa a proposito della sua testimonianza.
  L'interessato, in data 13 giugno 2018, è stato trasferito al reparto comando della legione allievi carabinieri di Roma, al fine di consentirgli di operare con serenità in una nuova sede di servizio, equidistante dal luogo di residenza rispetto al precedente incarico, elidendo la situazione di incompatibilità ambientale e funzionale.
  Il militare, che non è in possesso di specializzazioni particolari, presso il reparto cedente veniva precipuamente impiegato in servizi di ordine pubblico in sede e in servizi di vigilanza fissa e dinamica, mentre nella nuova sede è stato assegnato alla squadra servizi del reparto comando della regione allievi, in attività ordinariamente devolute a personale del ruolo appuntati e carabinieri.
  Sul piano disciplinare, infine, si conferma che il militare è stato sanzionato per iniziative concernenti un improprio utilizzo dei social network e per rapporti non autorizzati con la stampa.
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — In riferimento alla questione sollevata nell'atto ispettivo in esame, si fa presente quanto segue.
  Preliminarmente, si ritiene opportuno specificare alcuni aspetti relativi alla natura della malaria. Si tratta di una malattia causata da protozoi del genere plasmodium: nell'uomo, l'infezione è trasmessa dalla puntura di alcune specie di zanzare appartenenti al genere anopheles. La malattia non si trasmette per contagio interumano diretto, cioè da persona a persona, ma soltanto attraverso il tramite delle zanzare.
  All'inizio della seconda guerra mondiale la malaria era ancora presente su buona parte del nostro territorio, in particolare al centro-sud, nelle isole maggiori e lungo le fasce costiere delle regioni nordorientali, con propaggini di ipoendemia nella Pianura Padana.
  La trasmissione della malaria fu praticamente interrotta a conclusione della campagna di lotta antimalarica (1947-1951); casi sporadici, dovuti a Plasmodium vivax, si verificarono in Sicilia fino agli inizi degli anni ’60 del secolo scorso.
  Nel 1970, l'organizzazione mondiale della sanità (Oms) incluse l'Italia tra i Paesi indenni dalla malaria. Tuttavia, nel nostro Paese, per questa malattia resta in vigore la notifica obbligatoria.
  Per quanto concerne le misure di controllo, vigilanza, prevenzione e profilassi adottate, si fa presente che il Ministero della salute ha emanato in data 27 dicembre 2016 la circolare n. 36391, con la quale sono state fornite alle Regioni indicazioni mirate alla prevenzione ed al controllo della malaria.
  Il Ministero della salute e l'Istituto superiore di sanità (Iss) mantengono attivo un sistema di sorveglianza che prevede una continua valutazione della situazione epidemiologica tramite l'elaborazione annuale della casistica e attraverso il controllo dell'anofelismo residuo. L'Iss ha anche l'incarico di conferma microscopica di diagnosi dei casi notificati.
  Occorre sottolineare, che l'aggiornamento della situazione epidemiologica della malaria nel nostro Paese è un fattore essenziale sia per fornire informazioni adeguate, ai fini della prevenzione di questa malattia, ai viaggiatori diretti verso Paesi tropicali e sub-tropicali sia per orientare ed ottimizzare le misure di controllo in caso di eventi autoctoni introdotti, considerando che il principale vettore indigeno, anopheles labranchiae, è ancora presente nel territorio nazionale e, nel periodo giugno-ottobre, in alcune aree può raggiungere anche densità elevate.
  A livello regionale, l'attività di sorveglianza entomologica viene svolta dagli Istituti zooprofilattici sperimentali.
  I casi di malaria attualmente registrati in Italia sono definibili «di importazione», cioè sono casi di malaria contratti all'estero, in zone malariche, da viaggiatori internazionali. Il rischio di contrarre la malaria, per chi si reca all'estero, può essere minimizzato ricorrendo ad una attenta combinazione di misure di prevenzione comportamentale e di misure di prevenzione basate sull'assunzione di farmaci adatti.
  Si può affermare che in Italia, grazie al funzionamento del sistema di sorveglianza delle malattie infettive, nonché del sistema di sorveglianza sindromica, attivato fin dal 2011, nonostante i massicci flussi migratori irregolari, non sono stati evidenziati aumenti dell'incidenza e della prevalenza di malattie infettive che richiedono interventi di sanità pubblica.
  Come indicato dall'Oms in relazione ai dati sulle malattie endemiche o sulle epidemie in corso nelle varie aree del mondo, nel nostro Paese sono messe in atto misure di sorveglianza sui viaggiatori internazionali e sui mezzi di trasporto usati per il viaggio internazionale. Tali misure sono rivolte a tutti i viaggiatori internazionali, includendo in questa definizione anche i migranti irregolari.
  Relativamente ai protocolli sanitari in atto nel nostro Paese per il controllo delle malattie infettive, si evidenzia che le attività di sorveglianza e prevenzione sanitaria non si esauriscono al momento dello sbarco dei migranti ma continuano, sotto la responsabilità delle strutture del servizio sanitario nazionale e in collaborazione con il Ministero dell'interno, per tutta la durata della loro permanenza nel territorio nazionale.
  Al fine di mantenere attivi i flussi informativi nelle fasi successive alla prima accoglienza dei migranti, il Ministero dell'interno ha adottato la circolare n. 3159 del 12 marzo 2014, con la quale sono state date indicazioni alle Prefetture riguardo alle modalità di comunicazione al Ministero della salute del numero di immigrati ospitati presso i centri di accoglienza governativi ordinari e temporanei, e di ogni altro riferimento utile a garantire la sorveglianza sanitaria.
  Attraverso il decreto ministeriale 20 ottobre 2014, il Ministero della salute ha collaborato con il Ministero dell'interno per definire la parte relativa all'accertamento delle condizioni di salute degli ospiti dei centri per l'immigrazione, con particolare riguardo al collegamento tra le predette strutture e le aziende sanitarie locali competenti per territorio.
  Da ultimo, si fa presente che la competente direzione generale del Ministero della salute ha emanato molte circolari sulle misure di profilassi per esigenze di sanità pubblica ed invia costantemente, a tutte le amministrazioni interessate, aggiornamenti sulla situazione epidemiologica internazionale, tutti consultabili nel sito del Ministero della salute, sezione eventi epidemici all'estero, con le relative, raccomandazioni circa le misure di profilassi e con particolari attenzioni rivolte ai casi specifici.
  Inoltre, informazioni più approfondite sulla malaria e gli aggiornamenti relativi a profilassi e terapia sono consultabili nel medesimo sito web, nella sezione dedicata alle malattie trasmesse da vettori.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Il Ministero della salute, attraverso il Centro nazionale per la protezione dalle radiazioni e fisica computazionale dell'Istituto superiore di sanità, ha effettuato una serie di attività per far fronte al serio problema della presenza di radon nelle scuole di Taranto.
  Innanzitutto, attraverso il costante supporto telefonico al direttore del Dipartimento di prevenzione dell'Asl di Taranto, è stata effettuata una valutazione preliminare e generale della situazione, seguita da informazioni specifiche sulle risultanze degli studi epidemiologici sui rischi per la salute derivanti dall'esposizione al radon e sulle relative tecniche di misurazione della concentrazione, nonché sull'interpretazione dei valori misurati di concentrazione, tenendo conto delle tecniche utilizzate, e sulle modalità per ridurre temporaneamente e a lungo termine la concentrazione di tale gas.
  Vi è stata, inoltre, la partecipazione, su invito del sindaco di Taranto, ad una videoconferenza, tenutasi il 1° ottobre 2018, con la partecipazione di varie autorità locali, durante la quale sono state fornite le informazioni e le valutazioni già anticipate in precedenza al direttore del Dipartimento di prevenzione, e sono state date risposte alle domande delle autorità presenti, anticipando, come richiesto, molti degli elementi del parere formale dell'Istituto superiore di sanità (richiesto dal sindaco di Taranto) sulle attività svolte dalle autorità locali per affrontare la situazione.
  Si è dato, altresì, supporto telefonico ad uno dei genitori dei bambini che frequentano le scuole di Taranto coinvolte, a seguito di una richiesta di informazioni inviata da questo genitore all'Istituto superiore di sanità.
  Ulteriore supporto telefonico è stato dato al presidente della sezione di Taranto e al presidente nazionale dell'Associazione medici per l'ambiente – Isde Italia, anche in tal caso a seguito di richieste specifiche: sono state rese informazioni e valutazioni conformi a quelle fornite in precedenza alle autorità locali.
  L'Istituto superiore di sanità ha inteso far presente che le misure di concentrazione di radon nelle scuole della Puglia, incluse quelle di Taranto, sono state effettuate in applicazione alla legge regionale n. 30 del 3 novembre 2016, la quale ha in parte anticipato alcuni degli elementi presenti nella Direttiva europea 2013/59/Euratom, in corso di recepimento nella normativa nazionale, che risultano maggiormente cautelativi e protettivi rispetto alla legislazione nazionale vigente (decreto legislativo n. 230 del 1995, così come modificato con decreto legislativo n. 214 del 2000).
  Ad esempio, la direttiva citata stabilisce un «livello di riferimento» non superiore a 300 Bq/m³, e la legge regionale n. 30 del 2016 usa tale valore (sia pur chiamandolo «livello limite» o «livello limite di riferimento»), mentre la normativa nazionale attualmente in vigore non prevede azioni di risanamento per livelli inferiori a 500 Bq/m³ (denominato «livello di azione»), e prevede l'obbligo di misura della concentrazione di radon solo nei locali sotterranei dei luoghi di lavoro (a meno che la regione non abbia classificato la zona come zona a maggior rischio di concentrazione di radon, e in tal caso l'obbligo di misurare la concentrazione del gas si estende anche ai luoghi di lavoro non sotterranei).
  La legge regionale n. 30 del 2016 prevede anche l'elaborazione di un Piano regionale radon, che sia coerente con il Piano nazionale radon del Ministero della salute e che contempli la protezione dal gas anche nelle abitazioni.
  Inoltre, nell'interpretare i dati delle misure di concentrazione di radon effettuati con rivelatori passivi, occorre tenere presente che le concentrazioni medie misurate sono molto probabilmente una sovrastima di quelle relative alle ore di effettiva occupazione dei locali da parte degli alunni e del personale, in quanto i rivelatori passivi misurano anche la concentrazione di radon durante le ore di non occupazione dei locali, cioè durante la sera e la notte, quando solitamente la concentrazione di radon risulta più alta.
  Aerare i locali rappresenta una soluzione solo temporanea per ridurre la concentrazione di radon in un edificio e, comunque, tale operazione va eseguita solo periodicamente, ad esempio 1 o 2 volte al giorno, e non continuativamente. Sono altresì disponibili, e ampiamente sperimentate e adottate in Italia, soluzioni tecniche finalizzate a ridurre stabilmente l'ingresso del radon nei locali, e a queste soluzioni si riferiscono le normative in materia di protezione da esposizione al radon, inclusa la citata legge della regione Puglia.
  Il rischio per la salute finora accertato dovuto all'esposizione al radon, consiste in un aumento di probabilità di sviluppo di tumore polmonare.
  Tale aumento è proporzionale all'esposizione integrata al radon, cioè al prodotto della concentrazione media e del tempo di esposizione: di conseguenza, il rischio dovuto alla presenza di radon nelle abitazioni è in genere sensibilmente più elevato di quello nelle scuole, sia perché si passano molte più ore a casa che non a scuola, sia perché la concentrazione di radon è solitamente maggiore di notte che non di giorno.
  Di conseguenza, al fine di effettuare una valutazione più completa del rischio complessivo da esposizione al radon, è raccomandabile che, a seguito dell'identificazione di scuole con concentrazione di radon relativamente elevata, si proceda a misurare la concentrazione di radon anche nelle abitazioni dei soggetti coinvolti (alunni, professori e altro personale); inoltre, allo scopo di proteggere la popolazione nel suo insieme, andrebbe valutata anche la possibilità di effettuare una indagine campionaria nelle abitazioni situate nello stesso comune.
  Allo stato attuale delle conoscenze non è stata accertata l'esistenza di una «soglia di sicurezza», cioè di un valore di esposizione sotto il quale il rischio sia nullo, o una «soglia di pericolo», cioè un valore sopra il quale vi sia un pericolo immediato di sviluppare un tumore polmonare in tempi brevi.
  Va inoltre evidenziato che, a parità di esposizione al radon, il rischio è molto più elevato per i fumatori (circa venti volte per chi fuma abitualmente un pacchetto di sigarette al giorno).
  In relazione al caso preso in esame, occorre ricordare che non vi sono evidenze epidemiologiche del fatto che le esposizioni al radon durante l'infanzia e l'età scolare comportino un rischio maggiore rispetto alle esposizioni in età adulta.
  I valori riportati nelle normative internazionali e nazionali – in precedenza denominati «livelli di azione» e più recentemente «livelli di riferimento» – in ogni caso, non vanno intesi, date le caratteristiche del rischio per la salute sopra sintetizzate, come soglie di sicurezza o soglie di pericolo.
  
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Si risponde all'interrogazione parlamentare in esame, a seguito di delega della Presidenza del Consiglio dei ministri.
  L'elenco delle malattie croniche ed invalidanti contenuto nel (decreto del Presidente del Consiglio dei ministri) 12 gennaio 2017 di aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza (allegati 8 e 8-bis), utilizza per l'individuazione delle malattie croniche e invalidanti e delle prestazioni correlate, la Classificazione internazionale delle malattie ICD9-CM, vale a dire il sistema di classificazione in uso nel Servizio sanitario nazionale per codificare tutte le prestazioni sanitarie, inclusi i ricoveri ospedalieri e le prestazioni specialistiche.
  Detta classificazione colloca li «disturbo autistico», che comprende anche le forme non infantili, nel gruppo delle «Psicosi» con il codice 299.0.
  Riguardo alla richiesta in questione, sarebbe teoricamente possibile utilizzare una codifica della malattia desunta da altri sistemi di classificazione (ad esempio, il DSM-IV), ma ciò comporterebbe l'impossibilità di utilizzare i dati dell'archivio delle esenzioni in associazione con i dati ricavati da altri flussi informativi basati sull'ICD9-CM.
  Inoltre, sarebbe necessario rilasciare un nuovo attestato di esenzione ai pazienti già esenti, senza alcun miglioramento delle loro tutele.
  In ogni caso, la questione verrà sottoposta alla commissione nazionale per l'aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza e la promozione dell'appropriatezza nel Servizio sanitario nazionale, che sta esaminando tutte le richieste di modifica dell'elenco delle malattie croniche ed invalidanti pervenute da parte di società scientifiche e associazioni di pazienti.
  
La Ministra per la salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Come noto, l'Italia rispetta le sanzioni approvate nei confronti della Federazione Russa in seno all'Unione europea, che vincolano politicamente e giuridicamente il nostro Paese.
  In occasione del Consiglio europeo di dicembre 2018, abbiamo condiviso la preoccupazione dei nostri partner per il deteriorarsi della crisi ucraina a seguito dell'incidente nel Mare di Azov, con particolare riguardo altresì alla mancanza di progressi nell'attuazione degli accordi di Minsk. L'Italia ha pertanto concorso all'accordo politico raggiunto dai capi di Stato e di governo europei sulla proroga delle sanzioni economiche settoriali europee nei confronti della Federazione russa.
  Al tempo stesso, il Governo sostiene e promuove la cooperazione bilaterale ed il rafforzamento delle relazioni economico- commerciali con la Russia, anche attraverso la costante promozione degli interessi delle nostre aziende nel Paese, entro il perimetro consentito dal quadro sanzionatorio vigente.
  Le sanzioni imposte verso la Federazione russa dagli Stati Uniti d'America possono invece dispiegare i loro effetti, contrariamente a quanto previsto per le misure europee, anche su persone fisiche e giuridiche di altri Paesi. Il Governo è impegnato, unitamente con i partner europei, a discutere con le controparti americane le modalità per minimizzare tali eventuali effetti extraterritoriali sulle nostre aziende e sui nostri interessi economici nazionali.
  Alla luce di quanto sopra, gli esiti della XVI sessione del Consiglio di cooperazione economica, industriale e finanziaria con la Russia coincidono pienamente con gli indirizzi sopra menzionati dell'azione di Governo, improntati a rafforzare le relazioni economico-commerciali con Mosca e a consentire al Sistema Paese di cogliere appieno il significativo potenziale che tale mercato offre alle nostre realtà imprenditoriali, pur nella piena osservanza delle restrizioni derivanti dall'impianto sanzionatorio europeo.
Il Sottosegretario di Stato per gli affari esteri e la cooperazione internazionale: Manlio Di Stefano.

  Risposta. — In merito al caso di tubercolosi riscontrato in un ospite del centro di accoglienza di Rimini, si precisa che il paziente proveniva dalle strutture del sistema di protezione per richiedenti asilo e rifugiati (Sprar) di Riccione.
  Al riguardo, l'Azienda sanitaria regionale delle Marche ha riferito sulle procedure attivate dall'Agenzia sanitaria unica regionale (Asur) ai fini della gestione del caso.
  In data 22 marzo 2018, il paziente ha avuto accesso al pronto soccorso dell'Ospedale S. Salvatore di Pesaro dell'Azienda ospedaliera Marche nord, inviato dalla struttura territoriale di pneumologia del distretto di Pesaro dell'Asur Marche.
  La notifica di sospetta tubercolosi è stata effettuata dal pronto soccorso ospedaliero in data 23 marzo 2018 e inviata al servizio di igiene e sanità pubblica di Pesaro dell'Asur Marche.
  Nel Reparto ospedaliero di malattie infettive il paziente è stato sottoposto ad ulteriori accertamenti diagnostici, che hanno confermato la positività al micobatterio della tubercolosi.
  È stata immediatamente attuata la consueta terapia antitubercolare, ed il paziente è stato dimesso in data 16 aprile 2018, clinicamente stabile e non contagioso, con la prescrizione di completare il trattamento terapeutico a domicilio.
  La notifica di accertata tubercolosi è stata effettuata dal reparto di malattie infettive in data 31 marzo 2018 e inviata al servizio di igiene e sanità pubblica di Pesaro dell'Asur Marche.
  A seguito di indagine epidemiologica del servizio igiene ospedaliero, non sono stati rilevati i contatti a rischio da parte del personale sanitario o di utenti della struttura ospedaliera, in quanto il paziente è stato gestito, fin dall'ingresso in pronto soccorso, con le precauzioni di isolamento specifiche per la tubercolosi previste dalle norme vigenti e contenute nelle procedure ed istruzioni operative aziendali.
  Il 23 marzo 2018 è iniziata l'indagine epidemiologica da parte dell'Asur, che ha riguardato i contatti del paziente, i quali sono stati tutti sottoposti a test di «screening Mantoux».
  Relativamente ai protocolli sanitari in atto nel nostro Paese per il controllo delle malattie infettive, questo Ministero assicura che le attività di sorveglianza e prevenzione sanitaria non si esauriscono al momento dello sbarco dei migranti, ma continuano, sotto la responsabilità delle strutture del Servizio sanitario nazionale e in collaborazione con il Ministero dell'interno, per tutta la durata della loro permanenza nel territorio nazionale.
  A tal riguardo, il 20 dicembre 2012 è stato sancito l'accordo tra il Governo, le regioni e le province autonome sul documento recante: «Indicazioni per la corretta applicazione della normativa per l'assistenza sanitaria alla popolazione straniera da parte delle Regioni e Province autonome», ovvero i migranti regolari, irregolari ed i soggetti temporaneamente presenti per motivi diversi in Italia.
  Il documento oggetto dell'accordo è finalizzato ad assicurare alla popolazione immigrata un uniforme accesso alle cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti, nonché, nell'ottica di tutela della collettività, alle prestazioni di medicina preventiva, quali vaccinazioni e terapia antitubercolare.
  Inoltre, al fine di mantenere attivi i flussi informativi nelle fasi successive alla prima accoglienza dei migranti, il Ministero dell'interno ha adottato la circolare n, 0003159 del 12 marzo 2014, con la quale sono state date indicazioni alle Prefetture riguardo alle modalità di comunicazione al Ministero della salute del numero di immigrati ospitati presso i centri di accoglienza governativi, ordinari e temporanei, ed ogni altro riferimento utile a garantire la sorveglianza sanitaria.
  Infine, attraverso il decreto ministeriale 20 ottobre 2014, il Ministero della salute ha collaborato con il Ministero dell'interno per definire la parte relativa all'accertamento delle condizioni di salute degli ospiti dei centri per l'immigrazione, con particolare riguardo al collegamento tra le predette strutture e le aziende sanitarie locali competenti per territorio.
  Grazie al sistema «routinario» di sorveglianza delle malattie infettive ed al sistema di sorveglianza sindromica, attivato dal 2011, si può dunque affermare che in Italia, nonostante i flussi migratori, non sono stati evidenziati aumenti dell'incidenza e della prevalenza di malattie infettive che richiedono interventi di sanità pubblica.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Come noto, l'acufene è un disturbo otologico che consiste in sensazioni acustiche endogene, sotto forma di fischi, ronzii, fruscii o altro, percepiti in una o in entrambe le orecchie o nella testa.
  Il Ministero della salute è ben consapevole che tale disturbo può incidere sulla qualità della vita di chi ne soffre, soprattutto a livello psicologico e, nei casi più gravi, può arrivare a compromettere seriamente il benessere del paziente.
  La ricerca clinica ha, infatti, chiaramente dimostrato come, in una alta percentuale dei casi, questo disturbo debba essere affrontato mediante una strategia terapeutica di cui la psicoterapia sia parte integrante.
  Indubbiamente, l'acufene ha un'alta incidenza: studi condotti negli ultimi due lustri in diversi paesi europei, quali la Germania e il Regno Unito, hanno dimostrato, infatti, come mediamente circa il 5-20 per cento della popolazione del nostro continente abbia sofferto di acufene almeno una volta nella vita.
  Per quanto riguarda l'Italia, studi analoghi hanno dimostrato che nel nostro Paese vi è una prevalenza simile: tra la popolazione adulta, l'acufene colpisce più di tre milioni di persone ed è sentito come problema grave da oltre 600.000 italiani.
  La causa dell'acufene non è chiara nella maggioranza dei casi.
  Tuttavia, nuove tecniche e metodi di ricerca, come le tecniche di «neuroimaging», che permettono di osservare l'attivazione delle aree del cervello deputate all'elaborazione dei segnali acustici, sembrano promettere importanti passi in avanti per la comprensione dell'eziologia della patologia.
  In particolare, recenti studi suggeriscono come il disturbo sia accompagnato da anomalie cerebrali funzionali e strutturali.
  Per quanto riguarda i possibili interventi terapeutici per il trattamento dell'acufene, l'Istituto superiore di sanità ha riferito che, recentemente, la neuromodulazione mediante stimolazione magnetica transcranica (Tms), una terapia indolore e non invasiva, ha avuto successo nel ridurre i sintomi del tinnito almeno in alcuni pazienti.
  Altri interventi considerati efficaci, in base alla letteratura scientifica degli ultimi anni, includono approcci quali il «cognitive training», eseguito anche grazie all'aiuto di specifici «software», che permette di modificare l'attenzione, la percezione e il ricordo del tinnito, portando a un significativo miglioramento della condizione medica dei pazienti.
  L'istituto ha poi affermato che, allo scopo di identificare le iniziative da adottare per gestire i problemi sanitari legati all'acufene e per identificare quali siano le ricerche da finanziare per migliorare la comprensione delle basi eziopatologiche del disturbo e l'efficacia dei trattamenti, si potrà effettuare un attento studio dello stato dell'arte delle conoscenze di base e cliniche ottenute, tramite la revisione sistematica della letteratura scientifica disponibile e l'esame delle scoperte più recenti.
  Ciò permetterebbe anche di valutare se assumere iniziative mirate a «screening» preventivi, anche in base all'età, per evidenziare una possibile vulnerabilità all'acufene, o volte a informare sulle attività che possono generare la patologia.
  Inoltre, tale approccio permetterebbe di identificare le strategie migliori per il trattamento della patologia ed, eventualmente, di organizzare una rete di centri di eccellenza per la cura dell'acufene.
  Simili iniziative potrebbero anche essere mirate alla valutazione non solo dell'eventuale inserimento dell'acufene nei livelli essenziali di assistenza, ma anche al riconoscimento della patologia come malattia cronica invalidante, ai sensi del decreto ministeriale n. 329 del 1999, e tenuto conto di quanto stabilito dall'allegato 8 del citato decreto del Presidente del Consiglio dei ministri.
  Peraltro, va precisato che – considerato che gli acufeni sono un sintomo con diversi livelli di gravità, determinati da patologie vascolari del collo e della testa o associati a malattie audiologiche, vestibolari, neurologiche, autoimmuni, neoplastiche, dismetaboliche, ematologiche – l'accesso alle cure dei pazienti interessati da queste patologie è già garantito dai Livelli essenziali di assistenza (Lea), che consentono loro di usufruire delle prestazioni e dei servizi erogati a carico del Sistema sanitario nazionale, sia in fase diagnostica che di monitoraggio, nonché della connessa assistenza farmaceutica.
  Inoltre, una parte delle condizioni che determinano gli acufeni è comunque già individuata fra le patologie croniche soggette a tutela, ove sussistano le condizioni di cronicità, gravità, invalidità ed onerosità previste dal decreto legislativo n. 124 del 1998: è questo il caso, ad esempio, degli acufeni secondari a malattie cerebrovascolari (aneurismi, patologie dei grossi vasi) o neurologiche (sclerosi multipla).
  In conclusione, intendo assicurare che il Ministero della salute, anche sulla base della revisione sistematica della letteratura scientifica auspicata dall'Istituto superiore di sanità, seguirà con attenzione gli ulteriori aggiornamenti dei Livelli essenziali di assistenza, in modo che, laddove ne emergano le condizioni, possa essere rivalutato l'inserimento delle prestazioni di specialistica ambulatoriale connesse all'acufene.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. – L'interrogazione in esame prende spunto da un'iniziativa delle regioni ed è relativa a difficoltà interpretative, rilevate dalle stesse nella predisposizione dei nuovi contratti integrativi delle aziende e degli enti del servizio sanitario nazionale.
  Tale iniziativa è consistita in una nota del 22 giugno 2018, con la quale il presidente della conferenza delle regioni e delle province autonome ha rappresentato la decisione di inviare le richieste di parere da parte delle amministrazioni regionali, degli enti strumentali regionali e delle singole aziende sanitarie, riguardanti questioni e temi di carattere generale, al comitato di settore regioni-sanità, ai fini di un preventivo esame congiunto con l'Aran. Tale iniziativa sarebbe in contrasto con le disposizioni a tutela delle competenze dell'Aran e dei comitati di settore.
  L'interrogante chiede quindi di conoscere qual è il mio orientamento in merito al ruolo dell'Aran e dei comitati di settore relativamente all'assistenza alle pubbliche amministrazioni nella negoziazione e nell'uniforme applicazione dei contratti collettivi.
  Preliminarmente ritengo necessario richiamare l'attenzione sulle competenze istituzionali dell'Aran e alle sue relazioni con il comitato di settore del comparto sanità.
  L'Agenzia per rappresentanza negoziale nelle pubbliche amministrazioni, ai sensi dall'articolo 46 del decreto legislativo n. 165 del 2001, svolge un'attività di assistenza alle pubbliche amministrazioni ai fini dell'uniforme applicazione dei contratti collettivi nazionali.
  Tale attività si sostanzia anche nella risposta a quesiti specifici posti dalle pubbliche amministrazioni, attraverso l'emanazione di pareri che costituiscono un orientamento di parte datoriale a carattere non vincolante, restando poi nella disponibilità di ciascun ente la valutazione delle singole questioni e l'indicazione delle soluzioni coerenti con le clausole contrattuali, nel rispetto dei principi fondamentali di correttezza e buona fede.
  Quanto alla natura dei comitati di settore, essi costituiscono le istanze associative e rappresentative delle singole amministrazioni, agli effetti della contrattazione collettiva; inviano gli atti di indirizzo all'Aran, approvano il testo dell'ipotesi di CCNL, negoziato per loro conto dall'Aran sulla base dei predetti indirizzi, prima del successivo inoltro alla Corte dei conti.
  Nel caso del comparto sanità, lo stesso comitato opera nell'ambito della conferenza delle regioni e delle province autonome che sostengono, ai sensi dell'articolo 48, comma 2, del decreto legislativo n. 165 del 2001, gli oneri del contratto collettivo.
  Ai sensi poi del comma 4 dell'articolo 41 del citato del decreto legislativo n. 165 del 2001 «I comitati di settore possono stipulare con l'Aran specifici accordi per i reciproci rapporti in materia di contrattazione e per eventuali attività in comune. Nell'ambito del regolamento di organizzazione dell'Aran per assicurare il miglior raccordo tra i Comitati di settore delle Regioni e degli enti locali e l'Aran, a ciascun comitato corrisponde una specifica struttura, senza nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica».
  Tale facoltà è altresì disciplinata dall'articolo 3, comma 3, lettera d), del vigente regolamento di organizzazione dell'Aran, che stabilisce «l'Aran può collaborare, anche sulla base di apposite intese, accordi o convenzioni, con amministrazioni pubbliche e soggetti pubblici o privati, e in particolare con: (...) d) i comitati di settore, per i reciproci rapporti in materia di contrattazione e per eventuali attività in comune; (...)».
  È quindi la stessa legge a prevedere un costante raccordo tra comitato di settore e Aran, configurabile nei termini di una «contitolarità», nel senso che il comitato di settore risulta titolare degli stessi interessi organizzativi di cui l'agenzia assume la rappresentanza negoziale. L'attività di coordinamento con il comitato di settore si limita, peraltro, all'analisi dei quesiti di rilevanza generale o di quelli che, avendo carattere prettamente gestionale, richiedono anche un'attività di supporto alle aziende ed enti da parte delle regioni; le problematiche che non presentano le caratteristiche sopra evidenziate sono, invece, analizzate esclusivamente dall'Aran.
  Pertanto, nell'ambito delle competenze istituzionali previste dalle vigenti disposizioni legislative, è ineludibile un rapporto di collaborazione e di coordinamento tra conferenza delle regioni e delle province autonome e Aran, nell'analisi delle problematiche applicative poste dalle singole aziende sanitarie in sede di contrattazione integrativa, ai fini dell'applicazione delle disposizioni del Ccnl.
  Nel caso di specie, il comitato di settore riceve e convoglia le richieste delle aziende sanitarie all'Aran che rimane ex lege l'unica legittimata a esprimere il parere finale.
  In ogni caso le risposte a quesiti, compresi quelli esaminati congiuntamente, sono elaborate e trasmesse dall'Aran alle singole amministrazioni, nello svolgimento delle funzioni a essa attribuite dalla legge.
  In conclusione, si è in presenza di un'utile attività di coordinamento delle decisioni e degli indirizzi della parte datoriale pubblica del tutto coerente con i compiti e le responsabilità che la legge attribuisce all'Aran e al comitato di settore sanità.
La Ministra per la pubblica amministrazione: Giulia Bongiorno.

  Risposta. — Prima di entrare nello specifico della vicenda illustrata nell'atto in titolo, vorrei soffermarmi brevemente sulla legge che tutela chiunque segnali reati o irregolarità, di cui sia venuto a conoscenza nell'ambito di un rapporto di lavoro pubblico o privato.
  Mi riferisco all'istituto più comunemente noto con il termine inglese whistleblowing, entrato a far parte del diritto italiano tramite la legge n. 179 del 2017, che ha introdotto l'articolo 54-bis del decreto legislativo n. 165 del 2001, in cui è previsto che: «Il pubblico dipendente che, nell'interesse dell'integrità della pubblica amministrazione, segnala ... condotte illecite di cui è venuto a conoscenza... non può essere sanzionato, demansionato, licenziato, trasferito, o sottoposto ad altra misura organizzativa avente effetti negativi, diretti o indiretti, sulle condizioni di lavoro determinata dalla segnalazione», dove, per dipendente pubblico deve ricomprendersi anche il personale militare.
  Nell'osservare che la tutela del dipendente costituisce interesse primario anche per le Forze armate, devo, tuttavia, ricordare la vigenza di una lex specialis di riferimento completa ed esaustiva, quale quella contenuta nel codice dell'ordinamento militare e nel relativo Testo unico regolamentare, cui continua a far rinvio il 1° comma dell'articolo 3 del decreto legislativo n.165 del 2001, non modificato dai decreti legislativi discendenti dalla legge «Madia».
  Per quanto concerne, invece, il caso dell'appuntato scelto R.C. ho da subito manifestato la mia disponibilità a incontrarlo dopo avere preso atto su Facebook delle sue affermazioni ed è stato, quindi, da me ricevuto lo scorso 1° ottobre, mentre il successivo 7 novembre è stato convocato dal comando generale dell'Arma dei Carabinieri: l'interessato, sul proprio profilo, ha riferito degli incontri in termini entusiastici.
  Esaminando ora gli specifici aspetti della vicenda, il comando generale dell'arma dei carabinieri, al riguardo, ha comunicato che:

   il graduato, quando era effettivo all'8 reggimento carabinieri «Lazio» aveva: più volte lamentato di prestare servizio nello stesso reparto dove erano: impiegati due colleghi: uno imputato nel procedimento penale relativo al decesso di S.C. e l'altro che si era espresso pubblicamente sui social network in maniera negativa a proposito della testimonianza resa dal graduato (il maresciallo, comandante di squadra, è stato sanzionato disciplinarmente con: tre giorni di «consegna»);

   in data 13 giugno 2018, il militare è stato, pertanto, trasferito al reparto; comando della legione allievi carabinieri di Roma, al fine poter operare con serenità in una nuova sede di servizio, equidistante dal luogo di residenza rispetto al precedente incarico, eliminando, così, la situazione di incompatibilità ambientale e funzionale;

   la legione allievi, ubicata in prossimità della fermata metro «Ottaviano», è meglio collegata con la residenza familiare dell'interessato ed è distante poco meno rispetto alla precedente sede di servizio, situata nella zona di Tor di Quinto;

   l'appuntato, che non è in possesso di particolari specializzazioni, nella nuova sede è stato assegnato alla squadra servizi del reparto comando della Legione allievi, in servizi ordinariamente devoluti a personale del ruolo appuntati e carabinieri, mentre nella precedente sede era stato principalmente impiegato: in servizi di ordine pubblico in sede e di vigilanza, fissa e dinamica;

   ad oggi, è in fase di trattazione la sua domanda di trasferimento in una sede: ancora più confacente alle sue esigenze personali e familiari.

  Sul piano disciplinare, il carabiniere è stato sanzionato per fatti concernenti l'utilizzo dei social network e i rapporti con la stampa.
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — La missione di assistenza in Niger (Misin) – autorizzata dai due rami del Parlamento il 15 e il 17 gennaio 2018 – ha la finalità di accrescere le capacità di controllo del territorio e delle frontiere da parte delle forze di difesa e sicurezza nigerine, e si inserisce nel quadro dell'accordo bilaterale tra Roma e Niamey in materia di difesa del 27 settembre 2017, attualmente in corso di ratifica da parte italiana.
  In particolare, la missione è nata in base a una richiesta di assistenza delle Autorità nigerine presentata con una nota verbale del 1° novembre 2017 e una lettera in pari data del Ministro della difesa del Niger al Ministro della difesa italiano pro tempore, seguite da un'ulteriore nota del 26 dicembre 2017 concernente la questione relativa alla concessione dell'immunità dalla giurisdizione per il nostro personale militare operante in territorio nigerino.
  Tali richieste, va sottolineato, sono state reiterate dal Ministro della difesa nigerino con una lettera del 15 gennaio 2018; una sopravvenuta situazione di stallo politico, che è stato possibile sbloccare solo recentemente da parte del corrente esecutivo, ha purtroppo inibito per mesi lo sviluppo della missione, facendo perdere del tempo prezioso.
  Nelle prossime settimane sarà reso pubblico, nei siti istituzionali del Parlamento e del Ministero degli affari esteri e della cooperazione internazionale, il disegno di legge di ratifica ed esecuzione dell'Accordo intergovernativo, approvato dal Consiglio dei ministri lo scorso 28 novembre.
  Lo stesso potrà essere fatto in futuro, caso per caso, per tutti gli altri documenti che dovessero consolidarsi e la cui pubblicazione sia giudicata non pregiudizievole delle comprensibili cautele nelle relazioni tra i due Paesi e a protezione degli interessi nazionali in essere.
  In termini finanziari e di personale, le delibere adottate dal Consiglio dei ministri in data 28 dicembre 2017 e 28 novembre 2018 fissano le soglie massime dell'impegno in 470 unità per un fabbisogno massimo di circa 40 milioni di euro. Tali consistenze sono da intendersi quale mero elemento di pianificazione finanziaria e limite massimo del contributo nazionale, in quanto la reale consistenza del nostro contingente – attestata, per l'anno in corso, su una media tra le 40 e le 50 unità – dipenderà dalle attività che di volta in volta saranno definite tra Niger e Italia, in funzione delle esigenze che verranno manifestate da parte nigerina.
  Sotto l'aspetto prettamente operativo, la missione ha avuto inizio il 18 gennaio 2018, con l'invio a Niamey di circa 40 unità quale Advanced Party di un dispositivo interforze incaricato di svolgere, autonomamente o in cooperazione con altri contingenti già in loco, attività di formazione e supporto alle forze di difesa e sicurezza nigerine, accrescendone le capacità nel controllo del territorio e delle frontiere per il contrasto ai traffici illegali – in particolare il contrabbando, la tratta di esseri umani, il traffico di migranti – e alle minacce alla sicurezza, incluso il terrorismo.
  Nello specifico, la missione è articolata attraverso lo svolgimento di corsi in Italia e/o a domicilio – attraverso lo schieramento di nuclei di addestratori nazionali (Mobile Training Team) – orientati al Capacity Building, alla stabilizzazione d'area, alla protezione delle forze, ai diritti umani e dei rifugiati. Allo stato attuale, a seguito di un'azione costante e paziente da parte del Dicastero, che ha portato allo sblocco del perdurante stallo politico poc'anzi menzionato, sono stati recentemente immessi in teatro operativo 3 team italiani, che permarranno in Niger per il tempo necessario allo svolgimento delle attività formative concordate.
  L’Advance Party, al momento, continua il proprio impegno nelle i attività preparatorie e nei colloqui con i colleghi nigerini, al fine di definire i dettagli delle attività da sviluppare con i Mobile Training Team e di consolidare gli accordi con i contingenti americani, francesi e tedeschi (schierati nell'ambito di proprie missioni bilaterali) per il reciproco supporto sanitario.
  Ulteriori contatti sono stati, inoltre, intrapresi con la missione Eucap Sahel Niger, nell'ottica di ricercare delle possibili sinergie e cooperazioni, soprattutto nei settori gendarmerie e garde nationale.
  Sul piano umanitario mi preme, inoltre, sottolineare le donazioni effettuate a beneficio del Ministero della salute e della difesa nigerini, impiegando, da aprile a settembre 2018, quattro voli militari che hanno trasportato in totale circa 40 tonnellate di materiale sanitario (farmaci e presidi sanitari, tra i quali un potabilizzatore).
  In termini di sviluppi futuri della missione, a livello militare è emersa la volontà nigerina di continuare a ricevere assistenza sia in termini di fornitura di mezzi ed equipaggiamenti, sia di pacchetti formativi e addestrativi, da rivolgere principalmente a battaglioni di fanteria; in tal senso sono stati sviluppati specifici programmi concordati con la controparte. Tale volontà è stata prontamente recepita dal Dicastero che rappresento, nello spirito di una cooperazione efficace e reciprocamente proficua sotto l'aspetto della sicurezza e della stabilità regionale nonché dello sviluppo delle relazioni tra i due Paesi.
  Nell'ottica di tale rinnovato impulso verso la Misin, ho avuto il piacere e l'opportunità di discutere le modalità del prosieguo e dell'evoluzione della missione con il mio omologo, lo scorso 9 ottobre a Roma.
  La conferma degli intenti da parte delle autorità nigerine rappresenta un ragguardevole risultato che giunge dopo un periodo di stasi politica durante il quale l'Italia ha, comunque, assicurato il proprio supporto supporto alla popolazione sul piano umanitario.
La Ministra della difesa: Elisabetta Trenta.

  Risposta. — Con riferimento all'interrogazione in esame si forniscono i seguenti elementi informativi.
  In premessa si evidenzia che l'Ente nazionale di assistenza al volo (Enav S.p.A.), ai sensi dell'articolo 4 del contratto di programma con lo Stato, cura la conduzione tecnica e la manutenzione dei sistemi e degli impianti per i servizi della navigazione aerea, mentre la gestione e la manutenzione dei sistemi e degli impianti di assistenza al volo sono assicurate attraverso la società Techno Sky S.r.l., controllala al 100 per cento.
  Il 26 e il 30 luglio 2018 la Rsu Usb Techno SKy di Milano e la Usb nazionale hanno rispettivamente proclamato uno sciopero locale riguardante gli impianti della zona milanese e uno nazionale, entrambi per la stessa data del 15 agosto 2018, cioè durante il periodo di franchigia degli scioperi nel settore del trasporto aereo, tra l'altro precisando che il personale avrebbe abbandonato gli impianti.
  La Commissione di garanzia dell'attuazione della legge sullo sciopero nei servizi pubblici essenziali (di seguito Commissione) ha immediatamente invitato il sindacato Usb a revocare lo sciopero, denunciando, tra l'altro, la violazione delle norme riguardanti il periodo di franchigia e la mancata garanzia delle prestazioni indispensabili.
  Ciononostante, Usb ha mantenuto ferma la posizione e il 15 agosto lo sciopero si è effettivamente svolto, con adesione di 23 dipendenti dei siti di Milano, i quali hanno abbandonato la postazione di lavoro senza costituire presìdi di garanzia delle prestazioni minime indispensabili.
  Techno Sky ha informato di quanto avvenuto la Commissione la quale, il successivo 1° ottobre 2018, ha aperto un procedimento nei confronti del sindacato Usb (sia Rsu di Milano che Usb nazionale) per violazione della normativa sugli scioperi relativa alla regola della franchigia, della durata massima dello sciopero, della mancata garanzia delle prestazioni minime indispensabili e, relativamente al sindacato nazionale, per il mancato esperimento delle procedure di raffreddamento.
  Nella seduta del 22 novembre 2018, la medesima Commissione ha adottato la delibera 18/323 in riferimento agli scioperi del 15 agosto proclamati dalla segreteria nazionale del sindacato Usb lavoro privato – Atm nazionale per il personale dipendente dalla società Techno Sky e dalla Rsu Usb Techno Sky Milano Acc Linate CA, Monte Settepani, per il personale di Techno Sky in servizio presso i predetti impianti.
  La Commissione ha ribadito il carattere di strumentalità del servizio reso dai tecnici di Techno Sky rispetto al servizio di controllo della navigazione aerea garantito da Enav; pertanto, tale servizio rientra a pieno titolo tra quelli che, direttamente o strumentalmente, concorrono al servizio finale del controllo del traffico aereo e dunque anche ad esso si applicano gli obblighi relativi a franchigie, preavviso, durata prestazioni indispensabili.
  La Commissione ha sottolineato, altresì, che nessuna valutazione circa le disposizioni che regolamentano il conflitto collettivo nel servizio di assistenza c manutenzione degli impianti e sistemi utilizzati per il controllo del traffico aereo può essere rimessa alle parti sociali, e pertanto ogni comportamento difforme non può che essere sanzionato.
  Per tale motivo la Commissione, nel valutare in maniera negativa il comportamento del sindacato Usb, sia nazionale sia locale, che – nonostante gli ammonimenti della Commissione ha ugualmente effettuato lo sciopero in un periodo di franchigia con abbandono del luogo di lavoro e senza approntare presìdi a tutela delle prestazioni indispensabili richieste per legge nel settore di cui Techno Sky è parte – ha deliberato la sospensione del pagamento dei contributi sindacali, da parte di Techno Sky. al sindacato predetto lino alla concorrenza di determinati limiti pecuniali; sia a livello nazionale che locale.
  Proprio in riferimento all'abbandono del posto di lavoro senza la costituzione di presidi, detta Commissione ha rilevato l'obbligatorietà di tale predisposizione mediante l'utilizzo di un numero minimo necessario di addetti o, ove le prestazioni da erogare lo consentano, in reperibilità.
  Inoltre, la Commissione ha invitato l'azienda a valutare l'opportunità di avviare con il sindacato un percorso per individuare forme di presidio a garanzia delle prestazioni minime di tutela dell'utenza, coerenti con le previsioni di legge sulla regolamentazione dello sciopero.
  Techno Sky si è dichiarata disponibile a incontrare le organizzazioni sindacali firmatarie del Ccnl applicato in azienda per individuare, attraverso un percorso comune, quelle attività di tutela che, pur mantenendo inalterata ogni azione sindacale, consentano di garantire in ogni momento la sicurezza e la regolarità del trasporto aereo.
  Ad ogni modo, Enav ha assicurato che le attuali procedure di contingenza non prevedono alcun provvedimento di limitazione del traffico aereo e che, proprio in virtù di tali specifiche procedure, la sicurezza e la continuità delle operazioni non risulta in nessun caso compromessa in caso di inefficienza tecnica dei sistemi.
Il Ministro delle infrastrutture e dei trasporti: Danilo Toninelli.

  Risposta. — Si fa riferimento all'atto di sindacato ispettivo n. 4-00924 dei deputati Paternoster ed altri, relativo al contenimento degli effetti dannosi del parassita Drosophila suzukii.
  Il drosophila suzukii, o moscerino dei piccoli frutti, è una specie originaria del Sud-est asiatico, descritta all'inizio degli anni 30 in Giappone ma che poi, durante il secolo scorso, ha visto ampliarsi notevolmente l'areale di distribuzione, interessando aree vicine quali Corea, Cina, Russia e Hawaii. A partire dal 2008 è stata rinvenuta negli Usa e successivamente in Europa, interessando tutte le principali aree produttive dell'Unione europea.
  Diversamente da altri drosofilidi il Drosophila suzukii attacca i frutti prossimi alla maturazione, ancora sulla pianta e, generalmente, appena infestati da uova e dalle giovanissime larve non mostrano segni visibili ma solo successivamente perdono consistenza, anche a causa di attacchi fungini o batterici secondari.
  L'elevata polifagia, la rapidità di sviluppo e l'impossibilità di accertare la presenza dell'insetto all'interno dei frutti ha determinato la rapida diffusione della specie sia sul territorio nazionale che dell'Unione europea, portando, di conseguenza, a sviluppare una strategia di contenimento con l'impiego di misure integrate di lotta, basate principalmente sull'utilizzo di prodotti fitosanitari ad azione insetticida, quali quelli formulati a base di Phosmet sulla coltura del mirtillo e di Acetamìprid sulle colture di pesco, nettarine, albicocco, susino, ciliegio, amarena e prugnolo.
  Nel contempo i servizi fitosanitari regionali svolgono attività di monitoraggio nel territorio di competenza e forniscono informazioni in merito alle strategie più idonee di difesa.
  Il regolamento (CE) n. 1107/2009 relativo all'immissione sul mercato dei prodotti fitosanitari, all'articolo 53 «Situazioni di emergenza fitosanitaria», prevede che uno Stato membro può autorizzare, per non oltre 120 giorni, l'immissione sul mercato di prodotti fitosanitari per un uso limitato e controllato, ove tale provvedimento appaia necessario a causa di un pericolo che non può essere contenuto in altro modo ragionevole.
  Pertanto, ai sensi del citato articolo 53, il Ministero della salute, autorità competente in materia di prodotti fitosanitari, sentito il parere del servizio fitosanitario nazionale circa la gravità dell'emergenza fitosanitaria in questione, l'efficacia delle sostanze attive proposte dai portatori di interesse e l'indisponibilità di mezzi di contenimento alternativi, ha sottoposto le suddette istanze alla Sezione consultiva per i fitosanitari del Comitato tecnico per la nutrizione e la sanità animale, preposta ad esprimere il proprio parere in merito e, conseguentemente, ha autorizzato per emergenza fitosanitaria, per un periodo di 120 giorni, prodotti fitosanitari a base delle sostanze attive Spinetoram sulle colture di more, lamponi, mirtilli e ribes (decreto del 17 luglio 2018) e Cyazypyr su ciliegio, pesco e vite da vino (decreto dell'8 marzo 2018).
  Nel mese di maggio 2014, inoltre, si è concluso uno studio transnazionale finanziato anche dall'Italia nell'ambito dell'azione Eranet «Euphresco» – Coordinamento della ricerca fitosanitaria in Europa, dal titolo «Danni potenziali derivanti da Drosophila suzukii e sviluppo di misure fitosanitarie Droskii».
  Da tale progetto, che ha visto la partecipazione di 6 gruppi di ricerca tra cui due italiani (Crea – Centro di ricerca per l'agrobiologia e la pedologia di Firenze e la Fondazione Edmund Mach di San Michele all'Adige), sono scaturiti risultati che hanno reso opportuno vararne uno successivo, sempre in ambito Euphresco, più orientato alla messa a punto di misure di lotta integrata.
  Anche in questo nuovo progetto l'Italia è rappresentata dal Crea – Difesa e certificazione, sede di Firenze.
Il Ministro delle politiche agricole alimentari, forestali e del turismo: Gian Marco Centinaio.

  Risposta. — Si risponde all'interrogazione parlamentare in esame, a seguito di delega della Presidenza del Consiglio dei ministri.
  Preliminarmente, l'istituto superiore di sanità ha inteso precisare che i dati di mortalità indicati nella stessa interrogazione si riferiscono ad un «set» di indicatori molto più ampio, che racchiudono le 12 dimensioni del «BES»: benessere, inteso come aspetti rilevanti della qualità della vita dei cittadini; equo, che pone l'attenzione alla distribuzione tra soggetti e gruppi sociali; sostenibile, che tiene conto delle condizioni per assicurare il benessere anche alle generazioni future.
  A livello internazionale, è diventata fondamentale l'esigenza di trovare delle misure di sviluppo e di comparazione tra Paesi, che vadano al di là del prodotto interno lordo (pil), ossia che esprimano, con un approccio multidimensionale, lo sviluppo in termini di accrescimento del benessere delle persone.
  Ciò premesso, lo stesso Istituto sottolinea che i dati di mortalità citati riguardano solo alcuni aspetti della salute e non possono essere utilizzati come valutazione d'insieme dei profili di salute delle popolazioni che risiedono nelle varie province italiane.
  Le stesse cause di decesso analizzate vengono riportate in particolari fasce di età [mortalità per incidenti stradali (15-34 anni); mortalità per tumore (20-64 anni)] peculiari dell'impostazione complessiva del modello Bes.
  L'Istituto segnala che la mortalità è certamente un solido indicatore epidemiologico dello stato di salute delle popolazioni, ma non è il più appropriato per valutare l'impatto di specifiche patologie, gravi, invalidanti ma non ad alta letalità, quali le demenze.
  Rispetto ai confronti riportati nella premessa, l'istituto ha segnalato, inoltre, alcune criticità dal punto di vista della metodologia statistico-epidemiologica:

   confrontare differenze in termini di mortalità senza fare riferimento alla significatività statistica associata, può dar luogo a conclusioni non corrette;

   confrontare valori relativi a province che si trovano in regioni che hanno situazioni epidemiologiche differenti tra loro, può dare luogo a conclusioni non corrette.

  Tanto premesso, l'istituto ha rivolto particolare attenzione alle province della Regione Abruzzo, di cui di seguito si riporta un sintetico profilo di salute in termini di mortalità.

  Analisi della mortalità delle province della regione Abruzzo.

  Sono stati analizzati i dati relativi alla mortalità per grandi gruppi di cause e alla mortalità infantile delle singole province abruzzesi e della regione Abruzzo nel suo complesso, confrontati con il livello nazionale nell'anno 2015 (il più recente disponibile).
  L'indicatore utilizzato è il tasso standardizzato di mortalità con popolazione di riferimento Italia al censimento 2011; questo indicatore è depurato dell'effetto delle diverse strutture per età delle popolazioni in studio e le rende quindi confrontabili.
  Inoltre ciascun tasso viene accompagnato dall'intervallo di confidenza calcolato al 95 per cento, il quale fornisce un'indicazione della precisione della stima riportata e della significatività delle differenze.
  La mortalità generale delle province della regione Abruzzo risulta inferiore ai valori della media nazionale, mentre per quanto riguarda la mortalità infantile, le province di L'Aquila e Teramo, pur presentando valori più alti della media nazionale, non se ne discostano in modo statisticamente significativo.
  Analizzando tutti i tumori, le province mostrano dei valori sempre significativamente al di sotto della media nazionale: per le malattie endocrine, per i disturbi psichici, per le malattie del sistema respiratorio e dell'apparato urinario, i valori sono assimilabili alla media o al di sotto di essa.
  Valori significativamente più alti si registrano nella mortalità per malattie del sistema nervoso nelle province di Teramo e Pescara, ed in tutte le province per le malattie del sistema circolatorio e dell'apparato digerente.
  Per quanto riguarda le cause violente di decesso (che comprendono al loro interno gli incidenti stradali) le province di Chieti e l'Aquila presentano valori significativamente più alti della media nazionale.
  Trattandosi di patologie che vedono una pluralità di fattori di rischio, sia individuali/comportamentali che ambientali, i risultati non si prestano a fornire indicazioni dirette e specifiche di misure di prevenzione da adottare.

  Fattori di rischio e stili di vita in Abruzzo.

  È ben riconosciuto in letteratura scientifica che i comportamenti e gli stili di vita (ad esempio alimentazione, sedentarietà, fumo, alcol) rappresentano elementi importanti nella prevenzione di diverse patologie e sono rilevanti anche nella loro progressione.
  L'Istituto superiore di sanità (Iss) da diversi anni coordina alcuni sistemi di sorveglianza, che raccolgono informazioni sugli stili di vita nella popolazione e forniscono stime sulla loro prevalenza: «OKkio alla SALUTE» nei bambini, «Passi» negli adulti e «Passi d'Argento» per gli over 65 anni.
  Per quanto riguarda i bambini dell'Abruzzo il quadro generale sulle abitudini alimentari, l'attività fisica e la sedentarietà non si discosta di molto da quello nazionale (ad esempio il 20 per cento non consuma quotidianamente frutta e/o verdura, valore identico a quello nazionale).
  Dati dettagliati sono disponibili al seguente link: http://www.epicentro.iss.it/okkioallasalute/ReportRegionali2016.asp.
  Anche i dati sugli adulti, raccolti con il sistema di sorveglianza «PASSI», non presentano forti variazioni dalla media nazionale.
  Ad esempio, se per l'attività fisica svolta e il consumo di alcol, l'Abruzzo presenta valori migliori rispetto a quelli nazionali, minore è il consumo quotidiano di 5 porzioni frutta e leggermente maggiore la percentuale di fumatori (28.8 per cento rispetto al 26.0 per cento).
  Per un maggior dettaglio sui dati si rimanda al sito: http://www.epicentro.iss.it/passi/dati/temi.asp.
  Il sistema di sorveglianza «PASSI» raccoglie anche dati sugli «screening» elemento importante per la diagnosi precoce dei tumori.
  In questo ambito, gli abitanti della regione Abruzzo presentano coperture peggiori rispetto ai valori nazionali.
  Dai dati 2014-2017 risulta, infatti, che in Italia il 79,3 per cento delle donne fra i 25 e i 64 anni, si sottopone a scopo preventivo allo «screening» della cervice uterina (Pap-test o Hpv test) all'interno di programmi organizzati o per iniziativa personale rispetto al 73,6 per cento in Abruzzo.
  Peggiore è la situazione per lo «screening» mammografico a scopo preventivo fra le donne di 50 e i 69 anni, all'interno di programmi organizzati o per iniziativa personale (64,5 per cento in Abruzzo rispetto a 73,5 per cento in Italia) e per la copertura dello «screening» colorettale (35,3 per cento in Abruzzo rispetto a 45,3 per cento in Italia).
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — L'interrogazione in esame riguarda l'accessibilità del sito internet del Ministero dell'interno per i cittadini italiani che lo consultano dalla Lituania.
  Al riguardo, si rappresenta che – nell'ambito della protezione dei propri servizi informatici e telematici e, in particolare, dei siti web istituzionali, tra i quali il portale web www.interno.gov.it – l'Amministrazione dell'interno ha adottato misure finalizzate a impedire minacce informatiche provenienti da alcune zone geografiche, dalle quali si registrano con maggiore frequenza attacchi cibernetici.
  Di conseguenza, le reti appartenenti ad alcuni Paesi europei ed extraeuropei – tra i quali la Lituania – sono state inizialmente sottoposte a limitazioni d'accesso al portale web istituzionale del Ministero dell'interno.
  Successivamente, allo scopo di consentire ai cittadini residenti all'estero di consultare il sito in questione, tale blocco è stato rimosso ma rimane ancora necessario mantenerlo nei confronti delle reti telematiche di taluni Stati che presentano un grave rischio di minaccia cibernetica.
Il Sottosegretario di Stato per l'interno: Carlo Sibilia.

  Risposta. — Come noto, l'acufene è un disturbo otologico che consiste in sensazioni acustiche endogene, sotto forma di fischi, ronzii, fruscii o altro, percepiti in una o in entrambe le orecchie o nella testa.
  Il Ministero della salute è ben consapevole che tale disturbo può incidere sulla qualità della vita di chi ne soffre, soprattutto a livello psicologico e, nei casi più gravi, può arrivare a compromettere seriamente il benessere del paziente.
  La ricerca clinica ha, infatti, chiaramente dimostrato come, in una alta percentuale dei casi, questo disturbo debba essere affrontato mediante una strategia terapeutica di cui la psicoterapia sia parte integrante.
  Indubbiamente, l'acufene ha un'alta incidenza: studi condotti negli ultimi due lustri in diversi paesi europei, quali la Germania e il Regno Unito, hanno dimostrato, infatti, come mediamente circa il 5-20 per cento della popolazione del nostro continente abbia sofferto di acufene almeno una volta nella vita.
  Per quanto riguarda l'Italia, studi analoghi hanno dimostrato che nel nostro Paese vi è una prevalenza simile: tra la popolazione adulta, l'acufene colpisce più di tre milioni di persone ed è sentito come problema grave da oltre 600.000 italiani.
  La causa dell'acufene non è chiara nella maggioranza dei casi.
  Tuttavia, nuove tecniche e metodi di ricerca, come le tecniche di «neuroimaging», che permettono di osservare l'attivazione delle aree del cervello deputate all'elaborazione dei segnali acustici, sembrano promettere importanti passi in avanti per la comprensione dell'eziologia della patologia.
  In particolare, recenti studi suggeriscono come il disturbo sia accompagnato da anomalie cerebrali funzionali e strutturali.
  Per quanto riguarda i possibili interventi terapeutici per il trattamento dell'acufene, l'istituto superiore di sanità ha riferito che, recentemente, la neuromodulazione mediante stimolazione magnetica transcranica (Tms), una terapia indolore e non invasiva, ha avuto successo nel ridurre i sintomi del tinnito almeno in alcuni pazienti.
  Altri interventi considerati efficaci, in base alla letteratura scientifica degli ultimi anni, includono approcci quali il «cognitive training», eseguito anche grazie all'aiuto di specifici «software», che permette di modificare l'attenzione, la percezione e il ricordo del tinnito, portando a un significativo miglioramento della condizione medica dei pazienti.
  L'Istituto ha poi affermato che, allo scopo di identificare le iniziative da adottare per gestire i problemi sanitari legati all'acufene e per identificare quali siano le ricerche da finanziare per migliorare la comprensione delle basi eziopatologiche del disturbo e l'efficacia dei trattamenti, si potrà effettuare un attento studio dello stato dell'arte delle conoscenze di base e cliniche ottenute, tramite la revisione sistematica della letteratura scientifica disponibile e l'esame delle scoperte più recenti.
  Ciò permetterebbe anche di valutare se assumere iniziative mirate a «screening» preventivi, anche in base all'età, per evidenziare una possibile vulnerabilità all'acufene, o volte a informare sulle attività che possono generare la patologia.
  Inoltre, tale approccio permetterebbe di identificare le strategie migliori per il trattamento della patologia ed, eventualmente, di organizzare una rete di centri di eccellenza per la cura dell'acufene.
  Simili iniziative potrebbero anche essere mirate alla valutazione non solo dell'eventuale inserimento dell'acufene nei livelli essenziali di assistenza, ma anche al riconoscimento della patologia come malattia cronica invalidante, ai sensi del decreto ministeriale n. 329 del 1999, e tenuto conto di quanto stabilito dall'allegato 8 del citato decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri.
  Peraltro, va precisato che - considerato che gli acufeni sono un sintomo con diversi livelli di gravità, determinati da patologie vascolari del collo e della testa o associati a malattie audiologiche, vestibolari, neurologiche, autoimmuni, neoplastiche, dismetaboliche, ematologiche – l'accesso alle cure dei pazienti interessati da tali patologie è già garantito dai livelli essenziali di assistenza (Lea), che consentono loro di usufruire delle prestazioni e dei servizi erogati a carico del Sistema sanitario nazionale, sia in fase diagnostica che di monitoraggio, nonché della connessa assistenza farmaceutica.
  Inoltre, una parte delle condizioni che determinano gli acufeni è comunque già individuata fra le patologie croniche soggette a tutela, ove sussistano le condizioni di cronicità, gravità, invalidità ed onerosità previste dal decreto legislativo n. 124 del 1998: è questo il caso, ad esempio, degli acufeni secondari a malattie cerebrovascolari (aneurismi, patologie dei grossi vasi) o neurologiche (sclerosi multipla).
  In conclusione, intendo assicurare che il Ministero della salute, anche sulla base della revisione sistematica della letteratura scientifica auspicata dall'istituto superiore di sanità, seguirà con attenzione gli ulteriori aggiornamenti dei Livelli essenziali di assistenza, in modo che, laddove ne emergano le condizioni, possa essere rivalutato l'inserimento delle prestazioni di specialistica ambulatoriale connesse all'acufene.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Con riferimento alla questione posta nell'interrogazione in esame, si rappresenta quanto segue.
  A seguito delle disposizioni amministrative emanate dal Ministero della salute (protocollo n. 13761 del 18 maggio 2016 Dgpre), le misure volontarie hanno portato alla parziale modifica del prodotto, al fine di evitare gli effetti di ritorno di fiamma (predisposizione sperimentata di un regolare foro d'uscita a 3 millimetri), accompagnata da una adeguata etichettatura della nuova confezione, nonché da una specifica cartellonistica nei punti vendita sul corretto uso.
  Le attività di monitoraggio sull'applicazione delle disposizioni impartite, condotte dal comando carabinieri per la tutela della salute-nuclei antisofisticazione e sanità nell'arco di tempo 2016-2018, hanno determinato il campionamento di confezioni presenti sul mercato nazionale, sottoposte a verifica da parte del «centro nazionale delle sostanze chimiche, prodotti cosmetici e protezione del consumatore dell'Istituto superiore di sanità», per quanto riguarda l'etichettatura di avvertenza e la conformità del foro d'uscita di almeno 3 mm.
  Tali campioni sono risultati conformi a quanto prescritto.
  Anche le informazioni in possesso dei rappresentanti di alcune associazioni di cittadini rimasti ustionati depongono a favore di una costante diminuzione degli incidenti a seguito dell'utilizzo delle nuove confezioni.
  Preso atto delle migliorie e della diminuzione degli incidenti con ustioni da alcool etilico, e tenuto conto del principio di precauzione di cui all'articolo 191 del Trattato sul funzionamento dell'Unione europea e della comunicazione della commissione COM(2000) 1, del 2 febbraio 2000, il Ministero della salute, a seguito della riunione del 22 marzo 2018 svoltasi presso la propria sede, e per garantire l'immissione sul mercato, la distribuzione e l'uso sicuro dell'alcool etilico denaturato, ha emanato ulteriori disposizioni amministrative (protocollo n. 21303 del 13 luglio 2018-Dgpre) con le quali intende promuovere:

   a) l'azione volontaria dei produttori e dei distributori (tramite le associazioni di categoria) di alcool etilico denaturato di cui all'articolo 107, comma 5, del decreto legislativo 6 settembre 2005, n. 206 e successive modificazioni ed integrazioni (così detto codice del consumo), concernente l'adozione di contenitori dotati di foro di uscita già disponibile dal diametro non inferiore ai 3 millimetri, al fine di garantire l'immissione sul mercato, la distribuzione e l'uso del prodotto sicuro per la tutela della salute umana;

   b) lo smaltimento delle scorte per i prodotti attualmente in commercio, possibilmente in un tempo utile non superiore ai 6 mesi;

   c) l'opportuna comunicazione ai consumatori, mediante apposita cartellonistica presso i punti vendita della catena di distribuzione per i prodotti attualmente in commercio, indicante la necessità dell'apertura corretta del foro con divieto di utilizzo di spillo o punta, ovvero di qualsiasi utensile che possa causare un'apertura irregolare, nonché un diametro del foro di uscita inferiore ai 3 mm, in grado di provocare una parziale atomizzazione del liquido infiammabile con formazione di un getto a spray, innesco del liquido e conseguente ritorno di fiamma.

  Il Ministero della salute, attraverso l'operato del comando carabinieri per la tutela della salute–nuclei antisofisticazione e sanità, sta inoltre disponendo il monitoraggio dell'azione volontaria dei produttori e dei distributori, in base alle vigenti disposizioni amministrative.
  Se da tale monitoraggio l'azione volontaria intrapresa dai produttori e dai distributori per il tramite delle associazioni di categoria, al fine di garantire l'immissione sul mercato, la distribuzione e l'uso sicuro dell'alcool etilico denaturato, sarà risultata insufficiente e/o inefficace, il Ministero della salute, a fronte di un possibile pericolo per la salute umana e tenendo conto del principio di precauzione, porrà in essere ogni azione necessaria.
  Si rammenta che sul portale dell'Istituto superiore di sanità vi è una specifica informativa dedicata al pericolo dell'utilizzo improprio dell'alcool etilico per le finalità indagate e che, nelle scuole, il Ministero della salute opera tramite accordi finanziati ed in concorso con il Ministero dell'istruzione, dell'università e della ricerca, esplicando attività educativa ed informativa in campo Reach – Registration, evaluation, authorisation and restriction of chemicals.
  Con riferimento al regolamento (Comunità europea) n. 1907/2006 Reach, si rammenta che esso è un sistema integrato di registrazione, valutazione e autorizzazione delle sostanze chimiche, che mira ad assicurare un maggiore livello di protezione della salute umana e dell'ambiente.
  Circa 30.000 sostanze e prodotti chimici sono infatti soggetti ad un esame sulla loro pericolosità e inseriti in un database comune a tutti gli Stati membri.
  Detto regolamento ha inoltre previsto l'istituzione di un'agenzia europea per le sostanze chimiche (Echa), la cui sede è stata stabilita ad Helsinki (Finlandia).
  Essa svolge un ruolo di coordinamento tecnico-scientifico delle attività previste dal regolamento Reach e, in primo luogo, organizza una banca dati per raccogliere e gestire i dati forniti per la registrazione delle sostanze, anche allo scopo di garantire l'accesso del pubblico alle informazioni sulle sostanze chimiche e sui prodotti chimici.
  Pertanto, ad oggi non sono previste ulteriori specifiche iniziative di comunicazione ed informazione riguardanti l'uso improprio dell'alcool etilico.
  Si assicura, comunque, che il Ministero della salute continuerà a mantenere i massimi livelli di impegno ed attenzione sulla tematica in questione, al fine di garantire l'uso sicuro dell'alcool etilico denaturato.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Il caso riportato nell'interrogazione parlamentare in esame è stato – secondo quanto riferito dalla regione Toscana, per il tramite della prefettura di Firenze – correttamente segnalato alle autorità regolatorie, mediante inserimento nella Rete nazionale di farmacovigilanza, sia dall'azienda sanitaria locale di Prato (codice segnalazione 125133) sia dall'azienda ospedaliera universitaria di Careggi (codice segnalazione 124340), nei tempi e nei modi previsti dalla normativa vigente in materia all'epoca dei fatti.
  L'assessore al diritto alla salute della regione Toscana ha fatto inoltre presente che, in data 16 febbraio 2016, è stata verificata con i referenti di Prato la situazione amministrativa e giuridica, e che risultano avviati procedimenti amministrativi e penali a carico del medico di medicina generale che ha prescritto Brivirac non tenendo conto della controindicazione all'uso del farmaco in paziente in terapia chemioterapica; la documentazione dettagliata (cartelle cliniche) è già in mano agli inquirenti.
  Secondo quanto riportato dalle cennate aziende sanitarie la paziente è deceduta in seguito ad una grave depressione midollare con conseguente sepsi ed è stata trattata con «mielostimolatori», e con «trattamento intensivo dello stato settico», non meglio specificati.
  Da un'analisi preliminare della letteratura medica, sembra che l'uridina triacetato possa essere utile in caso di overdose da fluorouracile e analoghi (incluso Xeloda, farmaco con il quale la paziente era in trattamento) in fase acuta se somministrato in tempi utili.
  In un unico caso reperito in letteratura, l'uridina triacetato veniva somministrato 18 ore dopo l'overdose da fluorouracile.
  Nella situazione descritta, l'overdose causata dall'interazione tra Xeloda e Brivirac diviene manifesta 4 o 5 giorni dopo l'ultima somministrazione di Brivirac.
  Pertanto, si dovrebbero conoscere in maniera più approfondita le circostanze del caso del 2004 — citato senza fonte nell'interrogazione parlamentare – per capire se in quel caso l'antidoto sia stato somministrato in tempi utili o meno; è probabile che la possibilità di usare l'antidoto uridina triacetato fosse meno documentata nel 2010, rispetto al 2014 e che in quest'ultimo caso l'opzione poteva avere una maggiore probabilità di essere identificata e applicata, grazie alle conoscenze acquisite negli anni precedenti.
  Non è stato possibile individuare nella letteratura medica un caso di intossicazione da Xeloda causata da interazione con Brivirac risolta con l'uso di uridina triacetato; probabilmente, il trattamento della sepsi e della depressione midollare con mielostimolanti (ad esempio Filgrastim) era la migliore opzione disponibile al momento del ricovero, come confermato in tutti i casi di trattamento dell'interazione reperiti in letteratura.
  Una strategia utile da applicare per prevenire questo tipo di problema (raccomandata anche in letteratura medica) è quella di promuovere la conoscenza dell'interazione in oggetto ed il suo trattamento, attraverso note informative, nonché piani di formazione mirati a rendere edotto il personale sanitario; a tal fine è stato rappresentato l'impegno, nel contesto delle attività del Sistema regionale toscano di farmacovigilanza, a promuovere l'informazione tra gli operatori sanitari regionali.
  L'assessore al diritto alla salute della regione Toscana ha inoltre comunicato che, ad oggi, il centro antiveleni dell'azienda ospedaliera universitaria di Careggi è stato individuato quale riferimento regionale per eventuali future intossicazioni da fluoropiramidine.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.

  Risposta. — Nel corso di controlli svolti dal consolato d'Italia a Friburgo, di concerto con l'Ambasciata d'Italia a Berlino, sui registri contabili dell'ente Co.As.Sc.It., gestore di corsi di lingua e cultura italiana e beneficiario di contributi ministeriali, sono emerse gravi irregolarità sull'utilizzo dei fondi da parte dell'ente.
  La Direzione generale per il sistema Paese del Ministero degli affari esteri e della cooperazione internazionale, coordinandosi con il consolato e sulla base degli elementi raccolti, ha quindi deciso in base a quanto previsto dalla legge, di sospendere le erogazioni all'ente Co.As.Sc.It, essendo venute meno le fondamentali condizioni giuridiche e di fiducia per proseguire nel rapporto. Gli elementi emersi sono stati inoltre segnalati all'Autorità giudiziaria italiana competente.
  A causa di ciò, l'ente si è ritrovato nell'impossibilità di far fronte alle proprie obbligazioni contrattuali e, in data 6 dicembre 2018, è iniziata una procedura di insolvenza secondo la normativa tedesca, con la conseguente nomina di un curatore fallimentare incaricato di assicurare la liquidazione dei debiti e il pagamento dei docenti. Il Console d'Italia a Friburgo è in contatto con il curatore, allo scopo di assicurare il più stretto raccordo e la massima collaborazione con le autorità tedesche.
  Il consolato preso atto della situazione, ha dovuto purtroppo comunicare ai dirigenti delle scuole locali interessate e alle famiglie degli alunni, una temporanea sospensione dei corsi a partire dal 1° gennaio 2019. Tale sospensione, non dovuta alla volontà dell'amministrazione, risulta inevitabile in considerazione della natura privatistica del rapporto di lavoro sussistente tra i docenti e l'ente in questione.
  Il console è in contatto con i docenti dei corsi sospesi e, di concerto con l'Ambasciata a Berlino e con i competenti uffici ministeriali, nel rispetto delle procedure e dei principi di pubblicità e trasparenza, ha individuato un nuovo ente al quale affidare la gestione dei corsi, al fine di assicurare agli alunni della circoscrizione e alle loro famiglie il ripristino, quanto prima, di questo importante servizio.
  Si sta quindi attualmente operando per rendere il necessario periodo di sospensione dei corsi il più breve possibile.
  Nel periodo di sospensione, al fine di garantire la continuità didattica ed evitare la dispersione scolastica, si assicura uno stretto raccordo con le Autorità tedesche, con gli istituti scolastici locali e con le famiglie degli alunni, che saranno tempestivamente informate in merito ad ogni novità e alla futura data di apertura dei corsi stessi.
Il Sottosegretario di Stato per gli affari esteri e la cooperazione internazionale: Ricardo Antonio Merlo.

  Risposta. — Con riferimento all'interrogazione in esame, si forniscono i seguenti elementi informativi.
  Il treno alta velocità citato nell'atto in esame rientra nei collegamenti ferroviari a mercato, effettuati da Trenitalia a rischio d'impresa.
  Al riguardo la società Trenitalia riferisce che il servizio fino a Taranto, in effetti essenziale nel panorama dei collegamenti tra Basilicata, Puglia e Campania, anche in vista dell'evento di Matera capitale della cultura 2019, è stato prorogato alle medesime condizioni fino al prossimo cambio orario di dicembre 2019.
Il Ministro delle infrastrutture e dei trasporti: Danilo Toninelli.

  Risposta. — La centrale termoelettrica di Monfalcone (Gorizia), di proprietà della società A2A Energie future Spa, è attualmente costituita da due sezioni termoelettriche, il gruppo GR1 (418 MWt e 165 MWe) e il gruppo GR2 (433 MWt e 171 MWe), entrambe alimentate a carbone e biomasse. Gli altri due gruppi esistenti (GR3 e GR4), alimentati a olio combustibile denso, sono stati messi definitivamente fuori servizio a fine 2012.
  Attualmente non risultano in corso procedimenti autorizzativi attivati dalla società A2A per la modifica dell'impianto, né tantomeno per la realizzazione di un mega impianto di accumulo.
  L'ultimo provvedimento rilasciato per l'impianto in questione ha riguardato la modifica dei gruppi nn. 1 e 2 mediante l'installazione del sistema di abbattimento degli ossidi di azoto (DeNOx) (decreto direttoriale n. 55/03/2014 del 29 luglio 2014).
  Si fa presente che in passato, nel giugno del 2004, è stata presentata a questa Amministrazione un'istanza ai sensi della legge n. 55 del 2002 per la conversione della sezione n. 4 in un ciclo combinato alimentato a gas (iniziativa citata dall'interrogante). Il procedimento autorizzativo però non è stato concluso in quanto nell'aprile 2014 la società A2A ha esplicitamente rinunciato all'iniziativa, cosicché questa Amministrazione ha archiviato l'istruttoria.
  Per quanto attiene, invece, il funzionamento della centrale, si fa presente che da gennaio 2016 a settembre 2018, l'energia media oraria immessa in rete è pari a circa 232 MWh, nel 2016 sono stati immessi complessivamente 2,2 TWh, nel 2017 2 TWh e nel 2018 (fino a settembre) 1,4 TWh.
  Nel grafico seguente è riportato l'andamento orario dell'energia:
  

Il Sottosegretario di Stato per lo sviluppo economico: Davide Crippa.

  Risposta. — Con riferimento all'interrogazione in esame, si forniscono i seguenti elementi di risposta.
  La società Anas ha comunicato che il taglio degli alberi posti lungo la strada statale 17, nel tratto che attraversa l'altopiano delle Cinquemiglia, si è reso necessario per garantire una maggiore sicurezza della circolazione stradale.
  Anas riferisce di avere anche valutato la possibilità di porre in opera delle barriere di sicurezza ma queste, per motivi tecnici dovuti all'inadeguato spazio di lavoro delle barriere, non avrebbero garantito l'adeguata deflessione dinamica in caso d'urto, né avrebbero tutelato l'utenza stradale dalla caduta di alberature provocata dal maltempo.
  Inoltre, la medesima Anas segnala che al fine di aumentare gli standard di sicurezza nel tratto stradale in esame sarà potenziata la segnaletica verticale e orizzontale, e nei periodi invernali saranno posizionate delle paline da neve.
  Da ultimo, come concordato con la Soprintendenza archeologica, i comuni territorialmente interessati procederanno alla piantumazione di nuove alberature in sostituzione di quelle rimosse a una distanza non inferiore a 10 metri dalla carreggiata.
Il Ministro delle infrastrutture e dei trasporti: Danilo Toninelli.

  Risposta. — In riferimento alla questione delineata dall'interrogazione in esame, si può osservare che la commissione nazionale per la definizione dei livelli di assistenza e la promozione dell'appropriatezza del Servizio sanitario nazionale ha dichiarato di condividere la necessità di un percorso prescrittivo individualizzato e di un appropriato percorso valutativo condotto da un'équipe multidisciplinare, nonché di un adeguato training all'uso, al fine di garantire la massima personalizzazione e aderenza alle esigenze degli utenti; valutazioni peraltro manifestate anche dalla 12ª Commissione del Senato e dall'omologa Commissione della Camera dei deputati in occasione dell'espressione del parere sullo schema di decreto Presidente Consiglio dei ministri di aggiornamento dei livelli essenziali assistenza.
  Tuttavia, la commissione nazionale livelli essenziali assistenza ha osservato che questi obiettivi sono già perseguiti dal decreto nelle fasi che precedono e che seguono l'espletamento delle procedure di acquisto.
  In particolare, l'allegato 12, recante le «modalità di erogazione dell'assistenza protesica», specifica all'articolo 1 che «il piano riabilitativo-assistenziale individuale è formulato dal medico specialista in collaborazione con l'équipe multidisciplinare sulla base delle esigenze espresse dall'assistito. Il medico specialista deve essere in possesso di specifiche competenze per la prescrizione di protesi, ortesi e ausili tecnologici. Le regioni possono prevedere l'istituzione di elenchi regionali o aziendali dei medici prescrittori» (comma 2).
  Ai sensi del comma 3 del medesimo articolo il piano riabilitativo-assistenziale individuale deve riportare:

   a) l'indicazione della patologia o della lesione che ha determinato la menomazione o la disabilità;

   b) una diagnosi funzionale che riporti le specifiche menomazioni o disabilità;

   c) la descrizione del programma di trattamento con l'indicazione degli esiti attesi dall'équipe e dall'assistito in relazione all'utilizzo della protesi, ortesi o ausilio a medio e a lungo termine;

   d) la tipologia di dispositivo e gli adattamenti o le personalizzazioni eventualmente necessari;

   e) i modi e i tempi d'uso del dispositivo, l'eventuale necessità di aiuto o supervisione nell'impiego, le possibili controindicazioni e i limiti di utilizzo ai fini della risposta funzionale;

   f) l'indicazione delle modalità di follow-up del programma e di verificadegli esiti ottenuti rispetto a quelli attesi dall'équipe e dall'assistito.

  Inoltre, è richiesto che la prescrizione sia «coerente con il piano riabilitativo-assistenziale individuale e che riporti la specifica menomazione o disabilità, le definizioni e i codici identificativi delle tipologie di dispositivi» (comma 8). La prestazione, infine, deve essere appropriata rispetto al bisogno dell'utente e compatibile con le caratteristiche del suo ambiente di vita e con le esigenze degli altri soggetti coinvolti nel programma di trattamento (comma 9).
  Ai sensi dell'articolo 3 del medesimo allegato, riferito alle modalità di acquisto dei dispositivi di serie, «i capitolati di gara prevedono che i soggetti aggiudicatari assicurino, quando prescritto dal medico e in ogni caso per la fornitura di apparecchi acustici, l'adattamento o la personalizzazione dei dispositivi da parte di professionisti sanitari abilitati all'esercizio della specifica professione o arte sanitaria ausiliaria, nonché la manutenzione, la riparazione o la sostituzione di componenti dei dispositivi stessi. Nella valutazione delle offerte le regioni e le aziende sanitarie locali adottano criteri di ponderazione che garantiscano la qualità delle forniture, la durata del periodo di garanzia oltre quello fissato dalla normativa di settore, la capillarità della distribuzione e la disponibilità di una gamma di modelli idonei a soddisfare le specifiche esigenze degli assistiti» (comma 2). «Le aziende sanitarie locali assicurano che i dispositivi di serie inclusi nell'elenco 2A, a garanzia della corretta utilizzazione da parte dell'assistito in condizioni di sicurezza, siano applicati o messi in uso da un professionista sanitario abilitato all'esercizio della specifica professione o arte sanitaria ausiliaria» (comma 3).
  Considerato che il testo del decreto, come sopra evidenziato, sembra già garantire la personalizzazione e l'aderenza alle effettive esigenze degli utenti, per la commissione nazionale Lea non appare giustificata una deroga alle norme generali che prevedono il ricorso alle procedure a evidenza pubblica per l'acquisto di beni da parte della pubblica amministrazione in ogni ambito e in ogni settore merceologico.
  Peraltro, il decreto legislativo n. 50 del 2016 (nuovo codice degli appalti) mette a disposizione delle amministrazioni numerose tipologie di «gara» che consentono, ad esempio, l'aggiudicazione della fornitura a più soggetti per prodotti con diverse caratteristiche ovvero l'aggiudicazione di «servizi» di fornitura di dispositivi, che possono consentire la scelta del dispositivo per il singolo assistito in una gamma di prodotti offerti dall'aggiudicatario.
  In questa circostanza, secondo la commissione nazionale Lea l'adozione di una remunerazione a tariffa predeterminata per un cospicuo numero di ausili di fabbricazione industriale, oltre a comportare inevitabili ritardi nell'entrata in vigore del nuovo nomenclatore, potrebbe comportare riflessi negativi sotto il profilo dell'equità delle forniture. Infatti, nel caso in cui la tariffa fissata dal decreto ministeriale fosse ritenuta «inadeguata», gli assistiti potrebbero essere sollecitati a richiedere prodotti con caratteristiche ulteriori, anche se prive di effettivo maggiore valore riabilitativo/assistenziale, con la conseguente applicazione dell'istituto della «riconducibilità funzionale» che pone a carico dell'assistito la differenza di prezzo tra il prodotto tariffato e quello desiderato.
  La commissione nazionale Lea ha osservato anche che il mancato ricorso alle procedure pubbliche di acquisto per i dispositivi audioprotesici e per alcuni ausili di serie di cui all'allegato 5, elenchi 2A e 2B dello schema di decreto (indicati nell'interrogazione) comporterebbe un incremento dei costi a carico del Servizio sanitario nazionale per l'erogazione dell'assistenza protesica, quantificato nella relazione tecnica al provvedimento in non meno di 48 milioni di euro/anno su base nazionale. Ritenendo che i citati obiettivi di personalizzazione e adeguatezza possano essere realizzati con una capillare attività d'indirizzo alle stazioni appaltanti, volta a rendere più efficaci le procedure di gara accompagnata da un'attenta vigilanza sulla qualità dei prodotti acquistati, la commissione nazionale Lea ha osservato che non sarebbero giustificate misure di risparmio in altre aree assistenziali per garantire la compensazione dei maggiori costi conseguenti al ritorno alla tariffazione degli ausili.
  Inoltre, si evidenzia che il decreto-legge n. 50 del 2017, convertito dalla legge 21 giugno 2017, n. 96, ha previsto all'articolo 30-bis che, per le tipologie di ausili trasferite dall'elenco 1 all'elenco 2, le regioni adottino «procedure ad evidenza pubblica che prevedano l'intervento di un tecnico abilitato che provveda all'individuazione e alla personalizzazione degli ausili con l'introduzione delle modifiche necessarie».
  Va precisato, infine, che nel caso in cui la commissione nazionale Lea, a distanza di sedici mesi dalla data di entrata in vigore della legge, (vale a dire nel dicembre 2018) verifichi, anche attraverso audizioni delle associazioni dei disabili, che le procedure pubbliche di acquisto non abbiano consentito di soddisfare le esigenze dei disabili, essa propone al Ministro della salute il trasferimento degli ausili nell'elenco 1 dell'allegato 5 al decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017, e la fissazione delle relative tariffe, a condizione che ciò non determini nuovi o maggiori oneri per la finanza pubblica.
  Sarà quella, dunque, la sede opportuna per effettuate una rivalutazione dell'intera materia, sempre che l'entrata in vigore dell'elenco 1 dei dispositivi «su misura» a seguito dell'approvazione del decreto con le nuove tariffe, abbia consentito alle stazioni appaltanti di sperimentare ed adottare le procedure di gara più idonee a soddisfare le esigenze degli assistiti.
La Ministra della salute: Giulia Grillo.