Risposta. — La gestione dei flussi migratori, sotto l'aspetto sanitario, in particolar modo con riferimento al periodo di prima accoglienza dei migranti e per tutta la durata della loro permanenza nei centri e nelle strutture dedicati, richiede un approccio coordinato da parte di tutte le amministrazioni ed i soggetti a vario titolo coinvolti, per la migliore tutela possibile della salute pubblica, dei cittadini e di quella dei migranti stessi.
  Va anche considerata la possibile complessità degli scenari epidemiologici internazionali, con l'emergenza e la ri-emergenza di malattie infettive che possono essere alla base della reintroduzione di infezioni in Paesi indenni.
  D'altra parte, non si può trascurare il possibile impatto sulla salute che la permanenza nei centri per migranti potrebbe avere su persone già di per sé vulnerabili.
  L'arrivo di un elevato numero di migranti nel territorio nazionale, in tempi relativamente brevi, richiede, quindi, da parte delle autorità sanitarie interessate, uno sforzo notevole per identificare e gestire tempestivamente gli eventi che riguardano lo stato di salute di questi soggetti, e che possono avere conseguenze sia a livello individuale che a livello della comunità ospitante.
  Allo stesso tempo, è necessario che alle persone che arrivano e soggiornano nel nostro paese sia assicurata un'assistenza sanitaria in linea con le loro necessità e nel rispetto dei principi costituzionali.
  L'accordo Stato-regioni del 20 dicembre 2012 sul documento recante «Indicazioni per la corretta applicazione della normativa per l'assistenza sanitaria alla popolazione straniera da parte delle Regioni e Province autonome», è stato sottoscritto proprio allo scopo di formalizzare le indicazioni fornite e riguardanti la corretta applicazione della normativa per l'assistenza sanitaria alla popolazione straniera, comprendendo, con tale termine, sia i migranti regolari e i soggetti temporaneamente presenti per motivi vari sul territorio nazionale sia i migranti irregolari, che rappresentano il gruppo più vulnerabile, a cui devono essere garantite cure ambulatoriali ed ospedaliere urgenti e, in un'ottica di tutela della collettività, anche prestazioni di medicina preventiva, quali le vaccinazioni, la tutela della gravidanza e della maternità, la salute dei bambini.
  Di recente, inoltre, è stato emanato il decreto del Ministero dell'interno 20 ottobre 2014 «Regolamento recante criteri per l'organizzazione dei centri di identificazione ed espulsione», che affronta in dettaglio anche i punti relativi all'accertamento delle condizioni di salute del migrante e di erogazione dell'assistenza medica necessaria.
  È opportuno rilevare come tanto il sistema ordinario, quanto i sistemi aggiuntivi di sorveglianza delle malattie infettive – come il sistema di sorveglianza sindromica, messo in atto con la circolare del Ministero della salute del 7 aprile 2011, a seguito dell'afflusso di migranti dai Paesi dell'Africa settentrionale – non hanno messo in evidenza situazioni di allarme per la popolazione residente e per quella migrante, anche se è innegabile, ed inevitabile, che in situazioni di promiscuità e di disagio, quali quelle affrontate dai migranti irregolari durante il viaggio, si possano manifestare infezioni ed infestazioni, a cominciare dalla scabbia, come del resto altre patologie di natura non infettiva.
  Non solo i sistemi di sorveglianza delle malattie infettive ma anche le attività di controllo sanitario, messe in atto direttamente a bordo delle navi della Marina militare, come i controlli effettuati ordinariamente al momento dello sbarco da parte degli uffici di sanità Marittima aerea e di frontiera (USMAF) del Ministero della salute, non hanno evidenziato situazioni che potessero costituire una emergenza sanitaria, ma hanno consentito di gestire immediatamente, ed in modo appropriato, casi sospetti di malattie infettive di interesse del regolamento sanitario internazionale, nonché altre situazioni sanitarie richiedenti immediata attenzione, sia che si trattasse di malattie infettive (morbillo, scarlattina, varicella, affezioni respiratorie, sindromi febbrili non accompagnate da altri sintomi, congiuntiviti oltre a casi di scabbia c pediculosi), legate alle disagiate condizioni di vita prima e durante gli imbarchi, sia che si trattasse di condizioni patologiche, quali ustioni, traumatismi, cardiopatie, diabete, esiti di poliomielite o altre affezioni neurologiche, o di condizioni fisiologiche (stato di gravidanza), con indirizzamento dei casi verso adeguati luoghi di cura.
  Relativamente alla malattia meningococcica, si precisa che si tratta di una malattia molto grave ma anche piuttosto rara, tanto che in Italia si verificano meno di 200 casi l'anno, concentrati prevalentemente nella fascia di età del bambino e del giovane adulto.
  Si sottolinea che non tutti i soggetti che entrano in contatto con il meningococco contraggono la malattia; infatti, nella popolazione sana, il meningococco è presente in circa il 5-10 per cento degli adulti (portatori, ovvero soggetti che ospitano il batterio nel naso-faringe in assenza di infezione e malattia).
  La circolazione di questo patogeno è minore all'interno di una popolazione ben vaccinata, in cui si raggiungono coperture vaccinali tali da ridurre la circolazione del batterio nella popolazione stessa (coperture elevate sono presenti in molte regioni italiane) e varia con l'età.
  In caso di positività per meningococco di una persona sana (stato di portatore), non è prevista alcuna misura restrittiva o terapeutica: ne consegue che uno «screening» dei soggetti provenienti da aree anche ad alta incidenza non viene considerato utile.
  Le misure di controllo sono costituite dalla vaccinazione, come previsto dai piani regionali di prevenzione vaccinale e, in presenza di un caso clinico, dalla ricerca dei contatti da sottoporre alla relativa chemioprofilassi e a cui proporre la vaccinazione.
  Pertanto, alla luce di quanto segnalato, non sussistono azioni ulteriori che questo Ministero possa o debba intraprendere nei confronti dei migranti, relativamente al rischio di meningite da meningococco.
La Ministra della salute: Beatrice Lorenzin.