5-12517 Silvia Giordano: Mancata operatività del reparto rooming-in presso l'azienda ospedaliera San Giovanni di Dio e Ruggi D'Aragona di Salerno.

TESTO DELLA RISPOSTA

  Prima di entrare nel merito del quesito posto dagli On.li interroganti, devo rammentare – come già avvenuto in occasione di altri atti ispettivi riguardanti problematiche di rilievo locale – che in tali ambiti, di norma, il Ministero della salute può solo limitarsi ad un ruolo di verifica in merito alla salvaguardia dei livelli essenziali di assistenza, in quanto le scelte programmatorie e organizzativo/gestionali rientrano nella piena autonomia riconosciuta alle Regioni.
  Ringrazio, tuttavia, gli On.li interroganti per la presentazione dell'interrogazione parlamentare in esame, poiché mi consentono di fornire un importante aggiornamento rispetto a quanto riferito nell'atto ispettivo: in base alle notizie acquisite a cura dei competenti Uffici della Giunta Regionale della Campania e della Prefettura di Salerno, informo, infatti, che il reparto rooming-in presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria «San Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona» di Salerno è aperto e operativo dal giorno 4 ottobre 2017.
  Ciò premesso, ritengo che gli Onorevoli interroganti vengano a conoscenza delle ragioni che hanno portato alla intervenuta dilazione della materiale apertura di tale reparto rispetto all'inaugurazione degli spazi destinati alle attività del reparto, avvenuta il 25 maggio 2017.
  A tal riguardo, la Direzione Sanitaria Aziendale ha precisato che l'apertura del rooming-in è stata procrastinata in ragione della necessità, in considerazione dell'imminenza del periodo estivo, di assicurare in via prioritaria la garanzia della continuità delle attività del Dipartimento di Area Critica, nonché di scongiurare il rischio di chiusura di Unità Operative inserite nel circuito dell'Emergenza-Urgenza.
  La fruizione delle ferie estive dei dipendenti, secondo la Direzione Sanitaria Aziendale, avrebbe potuto aggravare la carenza di personale addetto all'assistenza.
  La rimodulazione di alcune Unità Operative e la ridistribuzione del personale del comparto interessato, hanno, dunque, consentito all'Azienda di programmare la definitiva apertura del rooming-in, avvenuta, appunto, il 4 ottobre 2017.

5-12518 Gullo: Tutela della salute dei cittadini in relazione all'invasione della cimice asiatica.

TESTO DELLA RISPOSTA

  La cimice asiatica è originaria dell'Asia Orientale (Cina, Corea, Giappone, Taiwan) e, negli ultimi anni, si è diffusa negli Stati Uniti ed in Europa centrale.
  In Italia, la cimice asiatica è ora presente nelle regioni settentrionali, e si sta rapidamente diffondendo.
  Per combatterne la diffusione, il Ministero della salute ha concesso autorizzazioni provvisorie di prodotti fitosanitari in deroga all'articolo 53 del regolamento comunitario (CE) n. 1107/2009, recante disposizioni in merito a «Situazioni di emergenza fitosanitaria».
  Inoltre, nei mesi di giugno e luglio 2017, sono state rilasciate autorizzazioni definitive di prodotti a base delle sostanze attive «acetamiprid» e «clorpirifos» per combattere la cimice asiatica in alcune colture agricole (melo, pero, pesco).
  Infine, proprio per venire incontro alle problematiche segnalate dagli onorevoli interroganti, il Ministero della salute sta esaminando ulteriori domande di autorizzazioni eccezionali per difendere la coltivazione della vite mediante altri principi attivi insetticidi.
  Alle specifiche iniziative del Ministero della salute posso aggiungere quanto riferito dal Ministero delle politiche agricole, alimentari e forestali.
  Tale Dicastero ha segnalato, infatti, di aver provveduto alla divulgazione delle linee guida 2016 ed alla sensibilizzazione degli operatori del settore, allo scopo di consentire l'adozione di buone prassi fitosanitarie per la movimentazione intra-comunitaria ed internazionale delle merci di natura non vegetale, con particolare riferimento alle modalità di gestione di «pallets» e di «containers» nelle fasi che precedono la materiale spedizione.
  Nel precisare che le iniziative che sono state succintamente esposte sono rivolte – nella piena consapevolezza della gravità e delicatezza della situazione rappresentata dagli onorevoli interroganti – pur sempre nella direzione della tutela primaria delle coltivazioni aggredite da tale insetto, il Ministero della salute continuerà, per quanto di competenza, a seguire la situazione e si attiverà ulteriormente laddove vengano ipotizzati rischi, di qualsiasi genere, per la salute umana.

5-12519 Di Vita: Effetti nella regione Sicilia delle dichiarazioni di incostituzionalità di disposizioni concernenti i piani di rientro dal disavanzo sanitario.

TESTO DELLA RISPOSTA

  Come ricordato nell'interrogazione in esame, con la sentenza n. 192 del 2017, la Corte Costituzionale, a seguito di ricorso della regione Veneto, ha dichiarato l'illegittimità costituzionale di alcune disposizioni normative dell'articolo 1 della legge 28 dicembre 2015, n. 208, recante «Disposizioni per la formazione del bilancio annuale e pluriennale dello Stato (legge di stabilità 2016)».
  Tale illegittimità costituzionale ha determinato effetti, quindi, sul decreto del Ministro della salute, emanato di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, del 21 giugno 2016.
  Al fine di valutare gli effetti della citata declaratoria di incostituzionalità sul decreto in questione, il Ministero della salute ha effettuato i necessari approfondimenti tecnico giuridici, focalizzati, in particolare, sulla stessa qualificazione giuridica del provvedimento: e cioè se esso sia riconducibile alla categoria dei provvedimenti amministrativi o debba, piuttosto, essere inquadrato tra gli atti aventi contenuto normativo.
  In effetti, ove il decreto del 21 giugno 2016 dovesse essere qualificato come atto amministrativo, il venir meno del suo presupposto normativo, per sopravvenuta declaratoria di incostituzionalità, non dovrebbe comportarne la caducazione « ipso iure».
  Ed invero, essendo l'atto amministrativo manifestazione di autonomia del potere esecutivo, lo stesso, comunque viziato, non potrebbe scomparire dall'ordinamento se non per effetto di una formale rimozione e, quindi, anche se illegittimo, tale atto dovrebbe essere considerato esistente ed efficace sino al suo annullamento.
  Pertanto, essendo decorsi i termini per l'impugnazione, la rimozione dall'Ordinamento del decreto in questione potrebbe avvenire solo per effetto di un provvedimento adottato in autotutela dall'Amministrazione.
  Tali riflessioni sono state di recente sottoposte all'amministrazione concertante (il Ministero dell'economia e delle finanze) allo scopo di valutare gli effetti della declaratoria di incostituzionalità sul decreto in questione e di permettere di individuare modalità condivise, attraverso le quali dare attuazione alla Sentenza della Corte Costituzionale n. 192 del 2017, in modo da consentire il prosieguo delle attività relative ai piani di efficientamento predisposti dalla regione Sicilia.

5-12520 Marazziti: Campagna informativa per scongiurare gli infanticidi e gli abbandoni dei neonati.

TESTO DELLA RISPOSTA

  Il Ministero della salute è pienamente d'accordo nel promuovere interventi di sanità pubblica finalizzati al contenimento di episodi di infanticidio ed abbandono di neonati citati nell'interrogazione in esame.
  A tal fine, nell'ambito di un approccio complessivo dell'intero percorso nascita, di cui il parto costituisce l'evento culminante, viene già assicurato un supporto psicologico che possa evitare decisioni affrettate e spesso drammatiche, al momento del parto.
  Devo ricordare, tuttavia, che la legge consente alla madre di non riconoscere il bambino, di partorire in anonimato e di lasciarlo nell'Ospedale dove è nato (decreto del Presidente della Repubblica n. 396 del 2000) affinché sia assicurata l'assistenza e anche la sua tutela giuridica.
  Tempestive e adeguate informazioni alla donna in gravidanza e interventi concreti in suo aiuto, di tipo sociale, economico e psicologico, permettono, dunque, di garantire il diritto alla salute della gestante e del nascituro, un parto protetto nella struttura ospedaliera e la possibilità di esercitare una libera, cosciente e responsabile scelta da parte della donna, in merito a riconoscere o meno il bambino.
  Con sentenza n. 1946 del 20 dicembre 2016, la Corte di Cassazione, pronunciandosi a Sezioni Unite, ha enunciato, ai sensi dell'articolo 363 del codice di procedura civile, il seguente principio di diritto: «ancorché il legislatore non abbia ancora introdotto la disciplina procedimentale attuativa, sussiste la possibilità per il giudice, su richiesta del figlio desideroso di conoscere le proprie origini e di accedere alla propria storia parentale, di interpellare la madre che abbia dichiarato alla nascita di non voler essere nominata, ai fini di una eventuale revoca di tale dichiarazione, e ciò con modalità procedimentali, tratte dal quadro normativo e dai principi della Corte Costituzionale, idonee ad assicurare la massima riservatezza e il massimo rispetto della dignità della donna; fermo restando che il diritto del figlio trova un limite insuperabile allorché la dichiarazione iniziale per l'anonimato non sia rimossa in séguito all'interpello e persista il diniego della madre di svelare la propria identità».
  La Corte di Cassazione ha, quindi, precisato che: «sarà compito del legislatore introdurre apposite disposizioni volte a consentire la verifica della perdurante attualità della scelta della madre naturale di non voler essere nominata e nello stesso tempo a cautelare in termini rigorosi il suo diritto all'anonimato».
  Si soggiunge che il Comitato Percorso Nascita nazionale (CPNn), previsto dall'Accordo Stato Regioni del 16 dicembre 2010, recante: «Linee di indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualità, della sicurezza e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel percorso nascita e per la riduzione del taglio cesareo», nell'assicurare la funzione di coordinamento permanente per le attività di verifica e monitoraggio dell'attuazione dei contenuti del suddetto Accordo, sta predisponendo, anche sulla base della positiva esperienza di alcune regioni, un documento di indirizzo operativo sulle tematiche connesse al parto in anonimato.
  Tale documento costituirà la base per una circolare ministeriale finalizzata a Pag. 179favorire la piena attuazione della normativa vigente in materia di riconoscimento e non riconoscimento dei neonati, e di tutela del diritto alla segretezza del parto, e a prevedere la raccolta di informazioni cliniche sullo stato di salute della partoriente al momento del parto, al fine di agevolare la diagnosi e la cura di eventuali futuri stati patologici del figlio non riconosciuto, come richiesto anche dall'Autorità Garante per l'Infanzia e l'Adolescenza.
  In detto documento d'indirizzo nazionale si ribadisce che le generalità della partoriente che dichiara di non voler essere nominata, ai sensi del citato decreto del Presidente della Repubblica n. 396 del 2000, fatta salva la nazionalità e l'età della stessa, vengono conservati in busta chiusa presso la Direzione Sanitaria della Struttura ospedaliera sede del Punto Nascita.
  Per rispondere al quesito puntuale posto dagli onorevoli interroganti, devo informare che, al momento, non sono previste, iniziative di comunicazione riguardanti in particolare il parto in anonimato.
  Tuttavia, sul «portale» del Ministero della salute sono presenti specifiche informazioni sulla tematica in questione.

5-12521 Carnevali: Definizione delle tariffe massime previste per l'assistenza specialistica ambulatoriale e protesica.

TESTO DELLA RISPOSTA

  In merito alla questione segnalata nell'interrogazione parlamentare in esame, è giusto ricordare, come segnalato dall'atto ispettivo in esame, che la definizione delle tariffe condiziona l'entrata in vigore del decreto del Presidente del Consiglio dei ministri 12 gennaio 2017 nelle seguenti aree: specialistica ambulatoriale, incluso il nuovo protocollo per la tutela della gravidanza, ed assistenza protesica (elenco 1 dei dispositivi su misura).
  Sono, tuttavia, garantite le nuove esenzioni per malattia cronica e, dal 15 settembre 2017, le nuove esenzioni per malattia rara, ma le prestazioni erogabili sono quelle del vecchio nomenclatore.
  Molte delle nuove prestazioni sono già erogate da alcune regioni, in quanto la normativa vigente consente loro l'erogazione di prestazioni «extra lea» se in equilibrio economico e non in Piano di Rientro.
  Per quanto riguarda l’iter sulla definizione delle tariffe, occorre ricordare che il Ministero della salute ha avviato i lavori nell'ambito della Commissione permanente tariffe fin dal febbraio 2016.
  Le attività, molto complesse, hanno richiesto preliminarmente la «transcodifica» di circa 36.000 codici delle prestazioni regionali rispetto a quelli presenti nel nuovo nomenclatore, in quanto non esiste una codifica unica in tutte le regioni.
  Ricordo che la «transcodifica» è necessaria per consentire l'analisi della variabilità tariffaria delle prestazioni già erogate dalle regioni e recepite nel nuovo nomenclatore, nonché l'analisi dei costi delle prestazioni per le quali sono stati resi disponibili appositi studi.
  La Commissione permanente tariffe ha continuato i propri lavori fino al 31 marzo 2017, quando è stata avviata la fase di consultazione con le Associazioni di categoria maggiormente rappresentative a livello nazionale e le Società scientifiche, per le prime ipotesi tariffarie su tutti i 2109 codici di assistenza specialistica ambulatoriale e i 1063 codici dell'assistenza protesica.
  In esito alle consultazioni, sono state prodotte le tariffe per tutte le nuove prestazioni, e sono lieto di comunicare che la Commissione permanente tariffe, proprio venerdì scorso, 20 ottobre 2017, ha dato parere favorevole a quanto proposto.
  Ai fini dell'emanazione del provvedimento tariffario, è ora previsto l'inoltro del provvedimento al Ministero Economia e Finanze per la concertazione tecnica e la trasmissione del provvedimento stesso alla Conferenza Stato-Regioni, per l'acquisizione dell'Intesa, con la conseguente pubblicazione in Gazzetta Ufficiale.
  Ciò posto, è lecito supporre che la definitiva approvazione del decreto – che richiede, come detto, il significativo passaggio in Conferenza Stato-Regioni – possa avvenire entro la fine del corrente anno.