5-02233 Argentin: Priorità del piano d'azione biennale per la promozione dei diritti e l'integrazione delle persone con disabilità.

TESTO DELLA RISPOSTA

  L'onorevole Argentin – con il presente atto parlamentare – richiama l'attenzione sulle misure a sostegno della vita indipendente delle persone disabili, diritto sancito dall'articolo 19 della Convenzione ONU sui diritti delle persone con disabilità nonché priorità del Piano di azione biennale per la promozione dei diritti e l'integrazione delle persone con disabilità, adottato con decreto del Presidente della Repubblica 4 ottobre 2013.
  Infatti, tra gli obiettivi principali del Programma d'Azione vi è la definizione di linee d'indirizzo nazionali per l'applicazione del citato articolo 19 della Convenzione ONU, che fissino i criteri guida per la concessione di contributi, per la programmazione degli interventi e servizi e la redazione dei progetti individualizzati.
  Come ricordato dall'onorevole Interrogante, con specifico riferimento alla definizione di un percorso condiviso per la realizzazione della vita indipendente e la piena inclusione nella società delle persone con disabilità, il Ministero che rappresento ha messo a disposizione un finanziamento complessivo di 3 milioni e 200 mila euro con l'emanazione di linee guida per la presentazione, da parte di Regioni e Province Autonome, di «progetti sperimentali in materia di vita indipendente ed inclusione nella società delle persone con disabilità».
  In tale quadro, come previsto nelle citate linee guida, gli interventi co-finanziati andranno realizzati in collaborazione con la persona con disabilità e la sua famiglia, sulla base di un piano personalizzato improntato all'assistenza indiretta. I progetti sono dedicati a persone adulte (è stata presa a riferimento la fascia di età 18-64 anni) con disabilità e, nella selezione dei beneficiari, è stata accordata preferenza per le persone con disabilità in condizione di maggiore bisogno in esito ad una valutazione multidimensionale, che tenga conto almeno delle limitazioni dell'autonomia, della condizione familiare, abitativa ed ambientale, nonché delle condizioni economiche della persona disabile e della sua famiglia.
  Tutte le Regioni e le Province Autonome sono state quindi invitate a presentare iniziative sperimentali secondo i criteri individuati nelle linee guida. Tali proposte dovevano riguardare gli ambiti territoriali di cui all'articolo 8, comma 3, lettera a), della legge n. 328 del 2000, nei quali la Regione/Provincia Autonoma intendeva sperimentare il modello di intervento. È stata, dunque, lasciata alla responsabilità degli enti territoriali la individuazione degli ambiti entro cui implementare le sperimentazioni proposte, a condizione che fossero rispettati i seguenti requisiti essenziali:
   a) la presenza di servizi che disponessero di un modello di presa in carico delle persone con disabilità mediante l'utilizzo di modalità di valutazione multidimensionale; l'elaborazione di piani e progetti individualizzati; il coinvolgimento diretto della persona con disabilità e della sua famiglia nella elaborazione di progetti individualizzati;
   b) la coerenza delle azioni e interventi con quanto indicato nel punto 3 del Programma di azione biennale e con il punto 3 delle richiamate linee guida.

  Relativamente alla richiesta formulata dall'onorevole interrogante circa la provenienza del finanziamento messo a disposizione, faccio presente che verranno utilizzate le risorse assegnate, per l'anno finanziario 2013, in parte al capitolo di bilancio in materia di progetti sperimentali aventi ad oggetto interventi a favore delle persone con grave disabilità ed in parte al capitolo di bilancio dell'Osservatorio nazionale sulla condizione delle persone con disabilità, organismo di riferimento per l'implementazione della Convenzione ONU.
  Da ultimo, preciso che per ogni Regione e Provincia Autonoma il numero di ambiti territoriali finanziabili è stato stabilito sulla base del criterio della popolazione regionale residente nella classe di età 18-64 anni al 1^o gennaio 2012, come riportato nella banca dati ISTAT, secondo le seguenti fasce di riparto:
   fino a 1.000.000 di persone residenti: finanziamento di 1 ambito territoriale;
   tra 1.000.000 e 2.500.000 di persone residenti: finanziamento di 2 ambiti territoriali;
   oltre i 2.500.000 di persone residenti: finanziamento di 3 ambiti territoriali.

5-02398 Rondini: Modalità per l'accertamento della tossicodipendenza e dell'alcoldipendenza per la tutela della salute e sicurezza nei luoghi di lavoro.

TESTO DELLA RISPOSTA

  Allo scopo di affrontare il delicato tema della rivisitazione delle condizioni e modalità per l'accertamento della tossicodipendenza e dell'alcol dipendenza, ai sensi delle norme indicate nell'atto ispettivo in esame, su iniziativa della Presidenza del Consiglio dei Ministri – Dipartimento per le Politiche Antidroga, nel maggio 2010 è stato costituito un Tavolo tecnico di lavoro con l'obiettivo di unificare e a rendere omogenee le diverse disposizioni normative in tema di controlli su assunzione di alcolici e sostanze stupefacenti.
  Va detto anche che alcune Regioni hanno definito in via autonoma protocolli propri per l'accertamento dell'alcol dipendenza, che si differenziano sia per aspetti procedurali, che per le modalità e il livello degli accertamenti previsti, con ripercussioni significative nell'ambito delle garanzie per i lavoratori ai fini della prevenzione degli infortuni gravi e mortali, ed anche sul versante economico per i datori di lavoro, chiamati a sopportare un diverso onere economico (sia in termini di costo degli esami e sia di impegno temporale per i controlli, che viene sottratto alla produzione).
  Per i profili di diretta competenza, il Ministero della salute conferma la particolare sensibilità nei confronti della problematica in questione, peraltro condivisa con le altre Amministrazioni coinvolte, ed intende promuovere ogni iniziativa necessaria che garantisca una revisione sistematica e organica delle indicazioni attuali, nel rispetto delle disposizioni vigenti, per l'accertamento della assenza di tossicodipendenza, nonché per l'individuazione, in ambito nazionale, di procedure per l'accertamento dell'assenza di alcol dipendenza, al fine di consentire ai lavoratori di svolgere anche le mansioni particolarmente a rischio di infortunio grave o mortale.
  Da ultimo, per la questione in esame è utile segnalare che, in base all'articolo 40, comma 1, del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81, che disciplina i rapporti del medico competente per la sorveglianza sanitaria dei lavoratori con il Servizio Sanitario Nazionale, con particolare riguardo alla trasmissione ai servizi territoriali dei dati da parte del medico competente, è risultato che lo scorso anno, dalla rilevazione di circa 3.600 medici competenti, riferita a circa 8 milioni di lavoratori, sono stati effettuati quasi 600.000 controlli per sostanze psicotrope e stupefacenti e quasi 700.000 controlli per alcol dipendenza.
  Il Ministero della salute assicura il proprio impegno ai fini della rapida realizzazione di quanto disposto nell'articolo 4-bis del decreto legislativo n. 81/2008.

5-02399 Lorefice: Maggiori controlli sulla commercializzazione dei farmaci da parte dell'AIFA, anche a seguito della vicenda «Avastin e Lucentis».

TESTO DELLA RISPOSTA

  La questione sollevata consente al Governo di rendere una necessaria informativa sulla questione Avastin-Lucentis, che in queste ultime settimane sta coinvolgendo sia le Istituzioni competenti che il mondo scientifico. Ricordo, peraltro, che sulla questione il Ministro ha già risposto al Question Time in Aula Camera Deputati in data 12 febbraio 2014, e ha svolto una apposita audizione alla 12 Commissione del Senato in data 13 marzo 2014.
  Ritengo doveroso prima di entrare nel merito della questione, ricordare che ai sensi dell'articolo 1, comma 4, del decreto-legge n. 536/1996, convertito con legge 648/1996, è previsto che qualora non esista valida alternativa terapeutica, possano essere erogati a totale carico del Servizio sanitario nazionale, i medicinali da impiegare per un'indicazione terapeutica diversa da quella autorizzata, purché inseriti in un apposito elenco predisposto e periodicamente aggiornato dalla Commissione Tecnico Scientifica dell'AIFA conformemente alle procedure ed ai criteri adottati dalla stessa.
  Nel merito e avvio della questione.
  Nell'ambito del contesto normativo delineato e in assenza di una valida alternativa terapeutica per il trattamento della degenerazione maculare senile (dms), patologia dell'occhio estremamente diffusa, nel 2007. l'AIFA ha incluso nell'elenco dei medicinali off-label l'Avastin, farmaco antitumorale della azienda farmaceutica Roche, il cui uso intravitreale ha dimostrato effetti curativi della degenerazione maculare senile e delle maculopatie essudative.
  Nonostante il largo utilizzo off-label dell'Avastin, l'azienda produttrice non ha mai avviato l’iter necessario a ottenere l'autorizzazione per le nuove indicazioni terapeutiche (degenerazione maculare senile e maculopatie essudative), circostanza che avrebbe reso possibile l'ordinario impiego dell'Avastin per la cura delle predette patologie.
  Nel marzo 2009, la Novartis ha immesso sul mercato un farmaco, denominato Lucentis, con la specifica indicazione «trattamento della degenerazione maculare neovascolare (essudativa) correlata all'età».
  Tale farmaco è stato riclassificato fra i farmaci erogabili dal SSN (in classe «H»).
  Evidenzio che nonostante una forte prossimità del meccanismo di azione dei relativi principi attivi, nonché delle modalità operative di terapia e somministrazione per la cura (iniezione intra-oculare), i due farmaci Avastin e Lucentis presentano prezzi molto diversi.
  Nel contempo sono stati finanziati da autorità sanitarie di stati stranieri studi clinici sull'efficacia dei due prodotti.
  Tra i risultati di tali studi segnalo per importanza quelli finanziati dai National Health Instututes statunitensi (NHI), pubblicati nel 2011 e nel 2012 (cosiddetto studi CATT), nonché lo studio finanziato nel Regno Unito, pubblicato nel 2012 (c.d. studio IVAN).
  Tali studi sono stati divulgati in Italia anche dalla società di Oftalmologia Italiana (SOI), che si è espressa affermando che essi confermano la validità della terapia intravitreale con Avastin e la sostanziale Pag. 165equivalenza fra Avastin e Lucentis nel trattamento della maculopatia essudativa legata all'età.
  Nel mese di agosto 2012 l'Agenzia Europea dei medicinali (EMA) ha modificato il riassunto delle caratteristiche del prodotto (RCP) dell'Avastin, inserendo la specificazione che tale farmaco «non è formulato per uso intravitreale» ed evidenziando i rischi che potrebbero derivare da tale uso.
  Sul tema in esame, ritengo opportuno ricordare che con il decreto-legge n.158 del settembre 2012, di iniziativa del Ministro pro tempore Balduzzi, si era tentato di disciplinare – mediante una norma poi soppressa nel corso dei lavori parlamentari di conversione dello stesso decreto – l'utilizzazione di un medicinale per una indicazione terapeutica non autorizzata, anche nell'ipotesi dell'esistenza di una alternativa terapeutica eccessivamente onerosa per il Servizio sanitario nazionale.
  A seguito della decisione dell'EMA, l'AIFA ha adottato il 18 ottobre 2012 la determinazione per escludere totalmente l'Avastin dalla lista dei medicinali off-label della legge n. 648/1996, determinando di fatto l'impossibilità per il SSN di utilizzare tale medicinale anche per le forme di maculopatie essudative non correlate all'età.
  In data 13 novembre 2013 la SOI ha presentato formale esposto all'Autorità garante della concorrenza e del mercato (AGCOM) in relazione ad una presunta intesa restrittiva della concorrenza tra Roche e Novartis finalizzata a impedire l'uso di Avastin a vantaggio di Lucentis, nonostante il primo sia in tutto equivalente al secondo in ambito oftalmico, come dimostrato da numerosi studi clinici esistenti a livello internazionale.
  Alla luce dell'esposto presentato, nonché degli specifici atti di sindacato ispettivo presentati anche presso questa Commissione (Int. On. Bini n. 5-00800), oltre che delle segnalazioni del mondo scientifico, delle associazioni dei pazienti e della SOI e delle Regioni, il Ministro ha chiesto urgenti informazioni all'AIFA in ordine alle ragioni che avevano giustificato la cancellazione Avastin dall'elenco dei farmaci utilizzati off-label, alla possibilità di rivalutare sotto il profilo scientifico, la sussistenza di condizioni per consentire il completamento del trattamento off label con l'Avastin per i pazienti che avevano avviato il trattamento e successivamente alla determinazione AIFA del 18 ottobre 2012, non lo hanno potuto completare, nonché in ordine al profilo di rischio.
  In risposta, l'AIFA, tenuto conto del parere della Commissione tecnica scientifica (CTS), ha confermato, a maggioranza, la posizione adottata il 18 ottobre 2012; in particolare, sulla posizione della CTS, va detto che si è dissociato un solo membro della CTS il quale ha sostenuto, a contrario, che il profilo di rischio di Avastin è del tutto sovrapponibile a quello di Lucentis e pertanto non ha ritenuto giustificata, sulla base delle evidenze disponibili, l'esclusione dell'Avastin dalla summenzionata lista.
  Anche dopo la conferma del parere da parte dell'AIFA, il Ministro non si è ritenuta soddisfatta delle motivazioni rese dall'ente, e dal mese di novembre 2013 fino ai primi mesi del 2014, ha chiesto a più riprese ulteriori chiarimenti alla medesima Agenzia, che ha sempre confermato la posizione già assunta.
  Inoltre, anche a seguito della risposta ai Question Time il 12 febbraio 2014, in Aula Camera dei Deputati, a cui ho già fatto cenno, il Ministro illustrando la vicenda ha anticipato che avrebbe interessato anche il Consiglio superiore di sanità – massimo organo tecnico-scientifico consultivo del Ministro – per accertare anche alla luce delle esperienze di paesi stranieri in cui Avastin è utilizzato, se sussistano effettivi rischi per i pazienti e se si rinvengono i presupposti per chiedere all'Aifa una possibile revisione della decisione assunta.
  Ad oggi si è in attesa del parere del Consiglio superiore di sanità, che comunque sarà reso a giorni.
  Come è noto, sulla questione in esame, in data 27 febbraio 2014. l'Autorità garante della concorrenza e del mercato (AGCOM) nell'accertare l'esistenza di un'intesa restrittiva della concorrenza, ha condannato Roche al pagamento di euro Pag. 16690.593.369 e Novartis al pagamento di euro 92.028.750, per un totale di euro 182,5 milioni di euro circa.
  Alla luce della sanzione irrogata da AGCOM, il Ministro ha chiesto immediatamente all'Avvocatura dello Stato quali iniziative occorra intraprendere per tutelare gli interessi pubblici di cui il Ministero è portatore, interessi pregiudicati nella vicenda AVASTIN-LUCENTIS.
  Da quanto sopra esposto, è emersa univocamente la necessità di intervenire anche a livello normativo per rivedere la disciplina dell'uso «off label» dei farmaci.
  Ecco perché il Ministro, in occasione del Consiglio dei Ministri del 14 marzo 2014 ha proposto un intervento normativo urgente, approvato in quella seduta, con il duplice obiettivo di:
   a) permettere di avviare, anche a spese dell'AIFA, sperimentazioni cliniche sulla efficacia e sicurezza di indicazioni terapeutiche diverse da quelle autorizzate;
   b) inserire in via provvisoria tali farmaci, e per dette indicazioni terapeutiche, nell'elenco di cui all'articolo 1, comma 4, della legge n. 536 del 1996, considerate le risultanze scientifiche anche da esperienze di Paesi stranieri e della eccessiva onerosità per il SSN dei farmaci autorizzati aventi efficacia terapeutica equivalente.

  Tale iscrizione provvisoria potrà trasformarsi in iscrizione definitiva qualora si pervenga a risultati positivi per la sperimentazione almeno di fase II.
  All'AIFA spetterà di monitorare costantemente la sperimentazione avviata e di assumere ogni determinazione necessaria per la salvaguardia dei pazienti, quali la immediata cancellazione dall'elenco del farmaco a fronte di risultati negativi, anche parziali, della sperimentazione stessa.
  La disposizione normativa urgente potrà ovviamente essere migliorata durante l’iter di conversione del decreto-legge, tenendo conto dell'apporto costruttivo delle forze parlamentari di maggioranza e opposizione.

5-02400 Sbrollini: Tutela del diritto alla salute dei militari ammalati o deceduti in seguito alla somministrazione di vaccini.

TESTO DELLA RISPOSTA

  Per rispondere al question time in esame, in via preliminare e a carattere generale si deve ricordare che l'insorgenza di sintomi clinici dopo la somministrazione di un vaccino non significa che l'origine di questi sia necessariamente da attribuire al vaccino.
  In Italia la raccolta delle segnalazioni di eventi avversi è attivata fin dagli anni ’80, e dal novembre 2001 è operante la Rete Nazionale di Farmacovigilanza per la gestione delle segnalazioni spontanee, al fine di permettere la raccolta e la condivisione delle informazioni relative a possibili reazioni avverse. La normativa vigente prevede che per i vaccini vengano segnalate tutte le sospette reazioni avverse osservate, il cui nesso causale dovrà, poi, essere indagato caso per caso.
  Nelle attività correlate alla vaccinazione dei militari, si rappresenta che il Ministero della difesa emana proprie direttive, contenenti raccomandazioni in merito alle schedule vaccinali e misure di profilassi per il personale militare.
  Infatti, i militari sono una peculiare categoria professionale esposta a specifici rischi infettivi.
  Nelle direttive predisposte dal Ministero della difesa, risulta che le indicazioni in esse contenute, in termini di vaccinazioni previste e relative schedule, intervalli tra vaccini diversi e possibili co-somministrazioni, precauzioni, controindicazioni ed eventuali eventi avversi a vaccino, sono coerenti con la pianificazione nazionale, di cui perseguono i medesimi obiettivi – si pensi alla indicazione relativa alla vaccinazione contro morbillo-parotite-rosolia (nei confronti del morbillo e della rosolia congenita è in atto un piano, rispettivamente, di eradicazione e di eliminazione, in linea con le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità), e con le evidenze scientifiche disponibili. Vi sono, inoltre, allegati tecnici, tra cui sono inclusi i protocolli vaccinali previsti, differenziati a seconda che il personale sia di nuovo incorporamento o già incorporato e, in quest'ultimo caso, differenziandoli in base all'unità di impiego (con prontezza operativa «10 giorni, con prontezza operativa» 10 giorni, forze speciali) ed allo stato immunitario preesistente. Inoltre, per ciascun vaccino sono indicate le specifiche avvertenze, tra cui anche l'esibizione, da parte del soggetto, di eventuale documentazione attestante lo stato immunitario o la pregressa vaccinazione, che, laddove non siano previsti richiami, dovrebbe rappresentare un fattore di esclusione in quanto soggetto già protetto.
  Fatte queste considerazioni di carattere generale, riferite alle specifiche iniziative del Ministero della difesa, per i profili di competenza di questo Ministero comunico che il tema della tutela della salute del personale militare relativamente alla somministrazione di vaccinazioni multiple è stato recentemente affrontato anche nel corso della riunione del Gruppo di lavoro sull'analisi dei segnali dei vaccini, che si è svolta presso l'Agenzia Italiana del Farmaco in data 4 marzo 2014, con la partecipazione anche dei rappresentanti dell'istituto Superiore di Sanità e dei centri regionali per la farmacovigilanza e delle strutture di prevenzione regionali.
  In tale sede, si è parlato anche dell'aggiornamento dei protocolli vaccinali seguiti Pag. 168dai militari, di cui sopra, in particolare è stato affrontato il tema della necessità dell'aggiornamento dei protocolli anche in seguito alla sentenza del Tribunale di Ferrara e se, più in generale, esistano delle indicazioni relative ai casi in cui è necessario effettuare più vaccinazioni congiuntamente.
  È stato comunque predisposto, all'esito della riunione, un documento che attualmente si trova all'attenzione del Coordinamento interregionale di sanità pubblica.
  Il soggetto designato come rappresentante della Regione Lazio per la prevenzione relativamente ai segnali dei vaccini ha anche fatto presente che, talvolta, le vaccinazioni al personale militare vengono effettuate direttamente dal personale delle ASL su richiesta dei militari stessi.
  Da ultimo, riguardo alla richiesta di riconoscere i militari, che abbiano subito i danni lamentati, quali vittime del dovere è opportuno ricordare che, allo stato attuale, non ne sussistono i presupposti, in quanto, nella letteratura scientifica accreditata, non sono presenti studi che dimostrino la correlazione causale tra vaccinazioni e sviluppo di linfoma o altre patologie tumorali.

5-02401 Piazzoni: Emanazione del decreto ministeriale previsto dal dlgs n. 178 del 2012, riguardante la riorganizzazione della Associazione italiana della Croce Rossa (CRI).

TESTO DELLA RISPOSTA

  Come è noto, il decreto legislativo 28 settembre 2012, n. 178, prevedeva originariamente, a partire dal 1^o gennaio 2014, la costituzione di una associazione privata di interesse pubblico della Croce Rossa Italiana, da qualificarsi come associazione di promozione sociale, alla quale avrebbero dovuto essere trasferiti tutti i compiti svolti prevalentemente da volontari.
  L’«Ente Croce Rossa», cambiando denominazione, avrebbe dovuto svolgere funzioni di supporto tecnico-logistico dell'attività dell'Associazione.
  Tale seconda fase è stata modificata dalla legge 30 ottobre 2013, n. 125, di conversione del decreto-legge 31 agosto 2013, n. 101.
  Le modifiche normative introdotte dispongono che:
   1. l'attuale Ente Pubblico Croce Rossa Italiana mantenga lo status di Ente Pubblico – senza modificarsi in Ente Strumentale alla Croce Rossa – per ulteriori 12 mesi, fino al 31 dicembre 2014;
   2. la CRI abbia una struttura territoriale a gestione diversificata: i livelli Centrale/Regionale permangono nel perimetro dell'Ente Pubblico, mentre i livelli provinciale/locale accedono alla gestione privatizzata pur permanendo nel quadro dell'Associazione (e non dell'Ente Pubblico);
   3. i Comitati Locali e Provinciali (salvo i Comitati Provinciali di Trento e Bolzano), dal 1^o gennaio 2014 si trasformino in Associazioni di Diritto Privato;
   4. è previsto, inoltre, che, entro venti giorni dalla data di entrata in vigore della legge di conversione del decreto-legge n. 101/2013, i predetti Comitati Locali e Provinciali, con istanza motivata con riferimento a ragioni di carattere organizzativo, chiedano al Presidente Nazionale della CRI il differimento, comunque non oltre il 30 giugno 2014, del termine di assunzione della personalità giuridica di diritto privato.

  La norma rinvia inoltre ad un decreto di natura non regolamentare del Ministro della salute, di concerto con i Ministri dell'economia e delle finanze e per la pubblica amministrazione e la semplificazione, nonché, per quanto di competenza, con il Ministro della difesa, con il quale vengono disciplinate le modalità organizzative e funzionali dell'Associazione, anche con riferimento alla sua base associativa privatizzata.
  Nelle more dell'emanazione dell'anzidetto decreto, tuttavia, la Croce rossa Italiana ha ravvisato immediatamente l'urgenza di definire almeno alcuni aspetti basilari relativi alle modalità di impiego del personale CRI presso i Comitati Locali e Provinciali in argomento.
  È di tutta evidenza, quindi, l'inderogabile e primaria esigenza da parte della CRI di dover adottare provvedimenti e atti di indirizzo per garantire senza soluzione di continuità i servizi già espletati a livello locale e provinciale per il superiore interesse della collettività e, quindi, a tutela del singolo individuo nel pieno rispetto della legge, attesa l'emanazione del decreto di natura non regolamentare del Ministro Pag. 170della salute di cui all'articolo 1-bis, comma 3, del decreto legislativo n. 178/2012 e successive modificazioni.
  A riguardo, si segnala la nota prot. 74940 del 18 dicembre 2013 con la quale il Presidente Nazionale della CRI ha diramato gli adempimenti che, a partire dal 1^o gennaio 2014, dovevano essere adottati dai Comitati Locali e Provinciali in rispetto al predetto decreto legislativo 178/2012, e successive modifiche, in ordine alle seguenti tematiche:
   1. Assetto giuridico e posizione fiscale;
   2. Personale;
   3. Rapporti attivi e passivi, gestione finanziaria e di cassa, convenzioni, immatricolazioni automezzi, mutui e leasing, assicurazioni;
   4. Contenzioso;
   5. Archivi.

  Con particolare riguardo al Personale, la citata nota è da considerarsi come linee guida provvisorie da applicare a partire dal 1^o gennaio 2014 per l'impiego del personale con rapporto di lavoro a tempo indeterminato, del personale a tempo determinato il cui contratto di lavoro permaneva in vigore ai sensi dell'articolo 6, comma 9, del decreto legislativo 178/2012, che continuerà a essere impiegato presso i Comitati locali e provinciali in attuazione all'articolo 1-bis, comma 4, del decreto, nonché il contratto di riferimento per i rapporti con le Agenzie di somministrazione e lavoro individuato temporaneamente in quello del CCNL EPNE.
  Inoltre, nel corso del mese di febbraio 2014, si è riunito in due sedute il tavolo tecnico di cui all'articolo 6, comma 5, del decreto legislativo 178/2012, e successive modifiche, alla quale hanno partecipato i rappresentanti del Dipartimento della funzione pubblica, dei Ministeri della salute, dell'economia e delle finanze e della difesa, della CRI, delle Regioni, e delle organizzazioni sindacali del personale CRI, che ha individuato nel contratto Anpas quello che si ritiene sia maggiormente tutelante per il personale anche dal punto di vista retributivo.
  Per quanto attiene al decreto di cui all'articolo 1-bis, comma 3, del decreto legislativo n. 178/2012, inoltre, è stato presentato alle organizzazioni sindacali lo schema di decreto di natura non regolamentare del Ministro della salute di cui all'articolo 1-bis, comma 3 del decreto legislativo 178/2012 e successive modifiche, che si auspica verrà adottato prossimamente.